Цель исследования. Изучить влияние восстановления функции привратника на результаты органосохраняющих операций и качество жизни пациентов при рубцово-язвенном дуоденостенозе. Материал и методы исследования. Изучены результаты хирургического лечения 150 больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом. Обследованные пациенты разделены на две группы: первая - 90 пациентов, перенесших селективную проксимальную ваготомию в сочетании с дуоденопластикой; вторая - 60 пациентов после селективной проксимальной ваготомии с дренирующими желудок операциями. О степени восстановления функции привратникового «механизма» судили по скорости и типу эвакуации из желудка, интенсивности ДГР, частоте и степени демпинг-синдрома. Результаты исследования и их обсуждение. Дуоденопластика и дренирующие желудок операции неравнозначны с позиции восстановления функции привратникового «механизма». Дополнение селективной проксимальной ваготомии дренирующей операцией создает условия для быстрого сброса желудочного содержимого в тонкую кишку и рефлюксу дуоденального содержимого в желудок, что влечет за собой весь комплекс нарушений, характерных для демпинг-синдрома и рефлюкс-гастрита. Заключение. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой - наиболее рациональная технология лечения язвенной болезни, осложненной дуоденостенозом, благодаря сохранению функции привратника восстанавливает нормальные морфофункциональные взаимосвязи в гастродуоденальном комплексе, повышает качество жизни пациентов до популяционной нормы.
Aim. To study the influence of the pyloric function recovery on the results of organ-preserving operation and life quality of patients with cicatrix-ulcer duodenal stenosis. Material and methods. The results of the surgery of 150 patients with duodenum ulcer complicated by stenosis were studied. Patients were divided into two groups: first - 90 patients that underwent selective proximal vagotomy in combination with duodenoplasty; second - 60 patients after selective proximal vagotomy with gastric drainage operations. The stage of recovery ofpyloric “mechanism” was presented by the speed and type of stomach evacuation, duodenogastric reflux, rate and extent of the dumping syndrome. Results. Duodenoplasy and gastric drainage operations are not the same from the position of pyloric “mechanism” function. The addition of the drainage operation to selective proximal vagotomy creates a condition for quick evacuation of stomach content. That brings to a complex of disorders that are specific to dumping syndrome and reflux-gastritis. Conclusion. Selective proximal vagotomy with duodenoplasy is the most rational treatment approach of ulcer disease complicated by duodenum stenosis, due to the preservation of pyloric function. It recovers normal morphologic and functional relations in the gastroduodenal complex which improves the life quality of patients up to population norm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.