Цель исследования. Изучение результатов применения дуоденопластики и традиционных дренирующих операций в сочетании с СПВ при рубцово-язвенном дуоденостенозе. Материалы и методы исследования. Обобщен опыт хирургического лечения 150 больных с рубцово-язвенным дуоденостенозом, которым дополнительно к СПВ для восстановления проходимости ДПК применены дуоденопластика (90 больных) и традиционные дренирующие операции. Возраст больных от 16 до 67 лет. У 31 (20,6%) больного выявлен компенсированный стеноз, у 74 (49,3%) - субкомпенсированный и у 45 (30,1%) -декомпенсированный. С целью определения возможности применения СПВ проводились секреторные тесты, исследовалось сохранение сократительной способности желудка с помощью гастропланиметрии с церукалом. Результаты исследования и их обсуждение. Определить окончательно возможность и тип пилоросохраняющей операции позволяет интраоперационная ревизия пилородуоденального сегмента. Дуоденопластика и дренирующие желудок операции неравнозначны с позиции восстановления функции гастродуоденального комплекса. Дуоденопластика восстанавливает нормальную анатомию ДПК и сохраняется привратник, создаёт оптимальные условия для полной реабилитации утраченных пищеварительных функций. Выводы. СПВ с дуоденопластикой - наиболее рациональная технология лечения язвенной болезни, осложненной дуоденостенозом, которая сохраняет функцию привратника и восстанавливает нормальные морфофункциональные взаимосвязи в гастродуоденальном комплексе.
Aim. To study the usage of duodenoplasty and traditional drainage surgery in a combination with selective proximal vagotomy for ulcerous cicatricial duodenal stenosis. Materials and methods. Analysis of the common experience treating 150 patients with ulcerous cicatricial duodenal stenosis, which in addition to selective proximal vagotomy for the restoration of the duodenum passage received duodenoplasty (90 patients) and traditional drainage operation. The age of patients ranged from 16 to 67 years. 31 (20,6%) patients had compensated stenosis, 74 (49,3%) patients had sub-compensated and 45(30,1%) patients had decompensated duodenal stenosis. To find out the requirements for the selective proximal vagotomy, secretory test and examination of the stomach contractile ability with cerukal were conducted. Results and discussion. Intraoperational revision of the pyloric-duodenal segment allows defining the requirements and type of the pyloric preserving operation. From the position of the gastro-duodenal complex function restoration, duodenoplasty and stomach drainage operations are not equivalent Duodenoplasty restores the normal anatomy of the duodenum and preserves pylorus and creates optimal conditions for full rehabilitation of lost digestive functions. Conclusion. Selective proximal vagotomy is the most rational approach in a treatment of ulcer disease complicated by duodenal stenosis, which preserves the function of the pylorus and restores normal morphofunctional relations in the gastro-duodenal complex.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.