thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2021-349-2-75-80thealth-15Research ArticleСтатьиДиагностика синдрома жировой эмболии при сочетанной травмеThe diagnostics of fat embolism syndrome at multitraumaНаимовА. М.NaimovA. M.

Наимов Абдукарим Мамадрахимович - соискатель Таджикского института профилактической медицины, заведующий отделением экстренной травматологии и сочетанной травмы Национального медицинского центра «Шифобахш» Республики Таджикистан

Душанбе, пр. И. Сомони 59; Тел.: (+992)918888822

Naimov Abdukarim Mamadrahimovich - Candidate of the Tajik Institute of Preventive Medicine, Head of the Department of Emergency Traumatology and combined trauma of the National Medical Center «Shifobakhsh» of the Republic of Tajikistan

59 I. Somoni Ave., Dushanbe; Tel.: (+992)918888822

abdukarim.naimov@bk.ruРаззоковА. А.RazzokovA. A.

Dushanbe

Таджикский институт профилактической медицины; Национальный медицинский центр «Шифобахш»ТаджикистанTajik Institute of Preventive Medicine; “Shifobakhsh” the National Medical CenterTajikistanКафедра травматологии, ортопедии и ВПХ, ТГМУ им. Абуали ибни СиноТаджикистанDepartment of Traumatology, Orthopedics and Military Field Surgery of Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202128072021027580Copyright © Наимов А.М., Раззоков А.А., 20212021Наимов А.М., Раззоков А.А.Naimov A.M., Razzokov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/15Цель исследования

Цель исследования. Совершенствование диагностики синдрома жировой эмболии (СЖЭ) у больных с сочетанной травмой.

Материал и методы исследования. В 2014-2020 годы пролечены 250 больных с сочетанной травмой в возрасте от 18 до 60 лет. Мужчин было 174 (69,6%), женщин – 76 (30,4%). Больные распределялись на две группы, основная группа – 128 (51,2%) больных с сочетанной травмой, у которых диагностика, профилактики и лечение СЖЭ проводилось совершенствованными подходами, контрольная группа 122 (48,8%) больных с сочетанной травмой, у которых диагностика, профилактика и лечение СЖЭ проводилось традиционными подходами.

Результаты исследования и их обсуждение. На основе комплексного анализа данных с формализацией и стандартизацией данных путем сравнения частоты симптомов в группе больных с и без СЖЭ выявлены интегральные критерии для диагностики различных клинических проявлений данного симптомокомплекса. На основе полученных данных разработан высокоэффективный метод диагностики СЖЭ. В основной группе дифференцированное лечение больных с применением разработанных подходов способствовало увеличению удельного веса хороших результатов (43,7%) и снижению неудовлетворительных результатов (8.6%) и летальности (8,6%). В контрольной группе преобладали удовлетворительные (36.0%) и неудовлетворительные результаты (15,6%) и летальные исходы (16,4%).

Выводы

Выводы. Применение совершенствованных подходов к диагностике СЖЭ и построение лечебной тактики на этой основе относится к эффективным путям улучшения результатов сочетанной травмы.

Aim

Aim. To improve diagnostics of fat embolism syndrome in patients with multitrauma.

Material and methods

Material and methods. The study included 250 patients with multitrauma at the age of 18 to 60 years that received treatment during 2014-2010. There were 174 (69.6%) men and 76 (30.4%) women. The patients were divided into two groups. The main group included 128 (51, 2%) patients with multitrauma, in whom the diagnosis, prevention, and treatment of fat embolism syndrome were carried out using improved approaches. The control group of 122 (48, 8%) patients with multitrauma received a diagnosis, prevention, and treatment of fat embolism syndrome using traditional approaches.

Results and methods

Results and methods. Comprehensive analysis of data with the formalization and standardization of data by comparing the frequency of symptoms in the group of patients with and without fat embolism syndrome helped to reveal integral criteria for the diagnosis of various clinical manifestations of this symptom-complex were identified. Based on the data obtained, a highly effective method for the diagnosis of fat embolism syndrome has been developed. In the main group, differentiated treatment of patients using the developed approaches contributed to an increase in the proportion of positive results (43.7%) and a decrease in unsatisfactory results (8.6%) and mortality (8.6%). In the control group, satisfactory (36.0%) and unsatisfactory results (15.6%), as well as lethal outcomes (16.4%), prevailed.

Conclusion

Conclusion. The use of improved approaches in the diagnosis and treatment of fat embolism syndrome and the construction of treatment tactics on this basis are among the effective ways to improve the results of multitrauma.

алгоритм диагностики синдрома жировой эмболии (СЖЭ)сочетанная травмасиндром жировой эмболиижировая глобуллемияthe algorithm for diagnosing fat embolism syndromemultitraumafat embolism syndromefat globullemiaReferencesАгаджанян В.В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления её снижения. / В.В.Агаджанян [и др.] // Политравма. – 2015. - № 1. –С. 1-15.Agadzhanyan V.V. Gospitalnaya letalnost pri politravme i osnovnye napravleniya ee snizheniya [Hospital mortality in polytrauma and the main directions of its reduction]. Politravma -Polytrauma, 2015, No. 1, pp. 1-15.Габдуллин М.М. Синдром жировой эмболии. /М.М. Габдуллин, Н.Н.Митракова, Р.Г. Гатиатулин // Современные медицинские технологии. – 2012. - №1. –С. 108-14.Gabdullin M.M. Sindrom zhirovoy embolii [Fat embolism syndrome]. Sovremennye meditsinskie tekhnologii - Modern medical technologies, 2012, No. 1, pp. 108-114.Дмитриев А.В. Жировая эмболия, этиология и клиническая диагностика, обзор литературы. /А.В. Дмитриев, А.Е.Доросевич // Вестник образования и развития науки Российской академии естественных наук. - 2016. - №1. – С. 83-8.Dmitriev A.B. Zhirovaya emboliya, etiologiya iklinicheskaya diagnostika, obzor literatury [Fat embolism, etiology and clinical diagnosis, literature review]. Vestnik obrazovaniya i razvitiya nauki Rossiyskoy akademii estestvennykh nayk - Bulletin of Education and Science Development of the Russian Academy of Natural Sciences, 2016, No. 1, pp. 83-88.Калинкин О.Г. Современные представления о синдроме посттравматической жировой эмболии. / О.Г.Калинкин, Е.П.Курапов, Е.И.Гридасова // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. -№ 2. –С. 117-20.Kalinkin O.G. Sovremennye predstavleniya o syndrome posttravmaticheskoy zhirovoy emboli [Current understanding of post-traumatic fat embolism syndrome]. Tavriticheskiy medico-biologicheskiy vestnik - Tavriticheskiy medico-biologicheskiy vestnik, 2012, No. 2, pp. 117-120.Радевская Н.С. Профилактика синдрома жировой эмболии при тяжёлых сочетанных травмах. / Н.С.Радевская, Л.В.Овчинников // Евразийский союз учёных. -2015. № 11(20). –С. 159-62.Radevskaya N.S. Profilaktika sindroma zhirovoy embolii pri tyazhelykh sochetannykh travmakh [Prevention of fat embolism syndrome in severe combined injuries]. Evraziyskiy soyuz uchenykh - Eurasian Union of Scientists, 2015. No. 11 (20), pp. 159-162.Раззоков А.А. Совершенствование тактики лечения тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмы с учётом клинических проявлений синдрома жировой эмболии / А.А. Раззоков, М.К. Назаров // Вестник Авиценны. 2017. Т. 19. № 3. С. 331-337.Razzokov A.A. Sovershenstvovenie taktiki lecheniya tyazheloy sochetannoy cherepno-mozgovoy travmy s uchetom klinicheskikh proyavleniy sindroma zhirovoy emboli [Improvement of treatment tactics of severe combined craniocerebral trauma with regard to clinical manifestations of fat embolism syndrome]. Vestnik Avitsenny - Avicenna Bulleten, 2017, Vol. 19, No. 3, pp. 331-337.Садриев О.Н., Ахмаджонов З.С. Сочетанные костно-сосудистые повреждения нижних конечностей / О.Н. Садриев, З.С. Ахмаджонов // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015. № 1. С. 67-73.Sadriev O.N. Sochetannye kostno-sosudistaye povrezhdeniya nizhnikh konechnostey [Combined bone and vascular injuries of the lower extremities]. Nauka molodyh (Erudito Juvenium) - Science of the young (Eruditio Juvenium), 2015, No. 1, pp. 67-73.Сироджов К.Х. Оптимизированный подход к лечению переломов с учётом нарушений некоторых аспектов липидного спектра у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой. / К.Х.Сироджов [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2016. -№ 5. –С. 90-4.Sirodzhov K.K. Optimizirovannyy podkhod k lecheniyu perelomov s uchetom narusheniy nekotorykh aspektov lipidnogo spektra u bolnykh s sochetannoy cherepno-mozgovoy travmoy [Optimized approach to fracture treatment taking into account some aspects of the lipid spectrum in patients with combined craniocerebral trauma]. Uralskiy meditsinskiy zhurnal - Ural Medical Journal, 2016, No. 5, pp. 90-94.Штейнле А.В. Синдром жировой эмболии (аналитический обзор) / А.В. Штейнле // Сибирский медицинский журнал. -2009. - №2. – С. 117-26.Shteynle A.B. Sindrom zhirovoy emboli (analiticheskiy obzor) [Optimized approach to fracture treatment taking into account some aspects of the lipid spectrum in patients with combined craniocerebral trauma]. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal - Siberian Medical Journal, 2009, No. 2, pp. 117-126.Щеколова Н.Б. Анализ летальности, ошибки и осложнения при лечении пострадавших с множественными и сочетанными травмами. / Н.Б. Щеколова, Я.В. Ненахова, Н.С. Зубарева // Уральский медицинский журнал. – 2015. - № 7. – С. 127-31.Shchekolova N.B. Analiz letalnosty, oshibki i oslozhneniya pri lechenii postradavshikh s mnozhestvennymi i sochetannymi travmami [Analysis of mortality, errors and complications in the treatment of patients with multiple and combined injuries]. Uralskiy meditsinskiy zhurnal - Ural Medical Journal, 2015, No. 7, pp. 127-131.Huber-Lang M. An unusual case of early fulminant post-traumatic fat embolism syndrome. Anesthesia, 2005, Vol. 60 (11), pp. 1141-1143.Huber-Lang M. An unusual case of early fulminant post-traumatic fat embolism syndrome. Anesthesia, 2005, Vol. 60 (11), pp. 1141-1143.Latif A. Fat embolism and fat embolism syndrome. Professional Medical Journal, 2008, Vol. 15 (4), pp. 407- 413.Latif A. Fat embolism and fat embolism syndrome. Professional Medical Journal, 2008, Vol. 15 (4), pp. 407- 413.Probst C. 30 years of polytrauma care, An analysis of the change in strategies and results of 4849 cases treated at a single institution. Injury, 2009, Vol. 40 (1), pp. 77-83.Probst C. 30 years of polytrauma care, An analysis of the change in strategies and results of 4849 cases treated at a single institution. Injury, 2009, Vol. 40 (1), pp. 77-83.Shaikh N. Emergency management of fat embolism syndrome. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 2009, Vol. 2 (1), pp. 29–33.Shaikh N. Emergency management of fat embolism syndrome. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 2009, Vol. 2 (1), pp. 29–33.Volpin G. Fat embolism syndrome following injuries and limb fractures. Harefuah, 2010, Vol. 149 (5), pp. 304-335.Volpin G. Fat embolism syndrome following injuries and limb fractures. Harefuah, 2010, Vol. 149 (5), pp. 304-335.Wurmb T. Polytrauma management in a period of change, time analysis of new strategies for emergency room treatment. Unfallchirurg, 2009, Vol. 112 (4), pp. 390-399.Wurmb T. Polytrauma management in a period of change, time analysis of new strategies for emergency room treatment. Unfallchirurg, 2009, Vol. 112 (4), pp. 390-399.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.