Цель исследования. Улучшение результатов хирургического лечения больных при сочетании рубцово-язвенных дуоденостенозов с пенетрацией язвы. Материалы и методы исследования. Анализированы результаты обследования и хирургического лечения 182 больных с рубцово-язвенным дуоденостенозом в сочетании с пенетрацией язвы. Больные распределены на три группы: первая - 90 больных, у которых выполнена селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дуоденопластикой; вторая - 60 больных, которым выполнена селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими желудок операциями типа поперечного гастродуоденоанастомоза (52), гастродуоденоанастомоз по Жабуле (2), пилоропластики по Финнею (6); третья - 32 больных, у которых применены дуоденопластика или дренирующими операциями без селективной проксимальной ваготомии. Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что пенетрация язвы является имманентным свойством рубцово-язвенным дуоденостенозом и проявляется в виде трех морфологических форм: язвенноинфильтративная, язвенно-рубцовая, рубцовая. Селективная проксимальная ваготомия выполнена с учетом показателей секреторной и МЭФ желудка, вариантами дуоденопластики или дренирующими операциями. Заключение. Выбор варианта дуоденопластика или дренирующих операций зависит от топографо-анатомической характеристики дуоденостеноза и морфологической формы пенетрации язвы.
Aim. To improve the results of surgery ofpatients with combined cicatricial and ulcerative duodenal-stenosis with the ulcer penetration. Materials and methods. The results of the examination and surgical treatment of 182 patients with cicatricial and ulcerative duodenal-stenosis with the ulcer penetration were analyzed. Patients were divided into three groups: the first group of 90 patients included patients that received selective proximal vagotomy in combination with duodenoplasty; the second group of 60 patients included patients that received selective proximal vagotomy in combination with drainage surgeries like cross-gastroduodenal-anastomosis (52), gastroduodenal-anastomosis according to Jaboulay (2), pyloroplasty according to Finney (6); the third group included 32 patients that received duodenoplasty or drainage operations without selective proximal vagotomy. Results and discussion. It was found, that ulcer penetration is an immanent feature of cicatricial and ulcerative duodenal-stenosis that manifests in three morphological forms: ulcerative-infiltrative, cicatricial-ulcerative, cicatricial. Selective proximal vagotomy was conducted considering the indicators of secretory and motor evacuatory functions of the stomach, duodenoplasty variants, and drainage operations. Conclusion. The choice of the duodenoplasty and drainage operation depends on topographical-anatomical features of the duodenal-stenosis and morphological form of the ulcer penetration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.