thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»thealth-190Research ArticleСтатьиПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИPREVENTIVE MAINTENANCE OF POSTOPERATIVE PNEUMONIA IN EMERGENCY ABDOMINAL SURGERYАбдуллоевД. А.AbdulloevD. A.МаджитовД. Э.MajitovD. E.БилоловМ. К.BilolovM. K.

Билолов Мухаммад Кандилович – к.м.н., ассистент

тел.: +992 93 459 09 09

Bilolov Mukhammad Kandilovich - the candidate of medical science, assistant

тел.: +992 93 459 09 09

СайфудиновШ. Ш.SayfudinovSh. Sh.Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибн СиноТаджикистанDepartment of general surgery №2 Tajik State Medical University named after Abuali Ibni SinoTajikistan2018050820210159Copyright © Абдуллоев Д.А., Маджитов Д.Э., Билолов М.К., Сайфудинов Ш.Ш., 20212021Абдуллоев Д.А., Маджитов Д.Э., Билолов М.К., Сайфудинов Ш.Ш.Abdulloev D.A., Majitov D.E., Bilolov M.K., Sayfudinov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/190Цель исследования

Цель исследования. Изучить основные причины развития послеоперационной пневмонии в абдоминальной хирургии и разработать методы её профилактики и лечения.

Материал и методы исследования. Анализированы результаты комплексной диагностики и хирургического лечения 310 больных с послеоперационной пневмонией, разделенных на 2 группы: 1 - контрольная - 120 (38,7%) больных, которым применялись традиционные методы лечения; 2 – основная - 190 (61,3%) пациентов, у которых для диагностики и лечения применены современные подходы.

Результаты исследований и их обсуждение. Комплексное рентгенологическое исследование проведено 132 больным, из них в 78% наблюдений отмечалась бронхопневмония, в 22% случаев - картина хронического бронхита. Наиболее тяжелое течение пневмонии наблюдали у 42 больных с тяжелой степенью тяжести; ВБД при этом было более 20 мм.рт.ст. У 32 больных со средней степенью тяжести ВБД было до 12 мм.рт.ст., насыщение кислорода составило 92±2,2%. Факторами риска развития послеоперационной пневмонии являлись продолжительность операции, длительность ИВЛ (n=23) и наличие госпитальной инфекции. Для профилактики развития послеоперационной пневмонии применен разработанный метод антеградной интубации тонкого кишечника (n=11), который осуществляется через аппендикостому. В послеоперационном периоде проводили ингаляцию офлоксацином два раза в сутки в дополнение к системе антибактериальной терапии.

Заключение

Заключение. Ранние диагностика и профилактика послеоперационной пневмонии при неотложной абдоминальной патологии в значительной степени улучшают непосредственные результаты лечения больных данной категории.

Aim

Aim. To study the main causes of postoperative pneumonia in abdominal surgery and to develop methods of prevention and treatment.

Materials and methods

Materials and methods. The results of complex diagnostics and surgical treatment of 310 patients with postoperative pneumonia were analyzed in this study. All patients were divided into 2 groups. The control group included 120 (38.7%) patients, which were treated by traditional methods. The main group included 190 (61.%) patients that underwent modern approaches of diagnosis and treatment.

Results and discussion

Results and discussion. 132 patients underwent comprehensive X-ray examination where bronchopneumonia was observed in 78% of cases and chronic bronchitis in 22% of cases. The most severe course of pneumonia was observed in 42 patients with the intraabdominal pressure of more than 20 mmHg. In 32 patients with an average severity of the condition, the intraabdominal pressure was 12 mmHg with the oxygen saturation of 92±2.2%. In addition, duration of the surgery, duration of the mechanical ventilation (n=23), and the presence of hospital infection were counted as predisposing risk factors for postoperative pneumonia. To prevent the development of postoperative pneumonia, antegrade intubation method of the small intestine (n=11) which is performed by appendicostomy was developed. In the postoperative period, ofloxacin was inhaled twice a day in addition to the antibiotic therapy.

Сonclusion

Сonclusion. Thus, early diagnosis and prevention of postoperative pneumonia of urgent abdominal pathology are greatly improving the immediate results of these patients treatment.

неотложная абдоминальная патологияпослеоперационная пневмонияпрофилактикаurgent abdominal pathologypostoperative pneumoniapreventionReferencesАпатова О.В. Возможности рентгенографии органов грудной полости в дифференциальной диагностике послеоперационных пневмоний // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013.- Т.3, №2. - С.26-29.Apatova O. V. Vozmozhnosti rentgenografii organov grudnoy polosti v differentsialnoy diagnostike posleoperatsionnykh pnevmoniy [Possibilities of radiography of thoracic cavity in differential diagnosis of postoperative pneumonia]. Byulleten meditsinskikh internetkonferentsiy - Bulletin of medical Internet conferences, 2013, Vol. 3, No. 2, pp. 26-29.Любошевский П.А. и др. Значение эпидураль- ной анестезии и анальгезии в профилактике послеоперационной респираторной дисфункции и осложнений //Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012. - Т.2, №12. - С.10-14.Lyuboshevskiy P. A. Znachenie epiduralnoy anestezii i analgezii v profilaktike posleoperatsionnoy respiratornoy disfunktsii i oslozhneniy [The importance of epidural anesthesia and analgesia in the prevention of postoperative respiratory dysfunction and complications]. Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii Minzdrava Rossii - Herald of the Russian scientific center of radiology of the Ministry of health of Russia, 2012, Vol. 2, No. 12, pp.10-14.Любошевский П.А., Забусов А.В., Тимошенко А.Л. Роль регионарной анестезии в профилактике послеоперационной респираторной дисфункции // Ане- стезиология и реаниматология. — 2011. — № 6. — С. 34-38.Lyuboshevskiy P. A., Zabusov A. V., Timoshenko A. L. Rol regionarnoy anestezii v profilaktike posleoperatsionnoy respiratornoy disfunktsii [The role of regional anesthesia in the prevention of postoperative respiratory dysfunction]. Anesteziologiya i reanimatologiya - Anesthesiology and intensive care, 2011, No. 6, pp. 34-38.Мурадов А.М., Мурадов А.А., Амонова Ш.А., Рахимов Н.Г., Хамидов Дж.Б. Сравнительный анализ функций легких по регуляции реологии у больных с различной патологией при критических состояниях. // Здравоохранение Таджикистана.- 2015.- №4.- С.42-52.Muradov A. M., Muradov A. A., Amonova Sh. A., Rakhimov N. G., Khamidov Dzh. B. Sravnitelnyy analiz funktsiy legkikh po regulyatsii reologii u bolnykh s razlichnoy patologiey pri kriticheskikh sostoyaniyakh [Comparative analysis of lung function in regulating rheology in patients with various pathologies in critical conditions]. Zdravookhranenie Tadzhikistana – Healthcare of Tajikistan, 2015, No. 4, pp. 42-52.Полвонов Ш.Б., Курбонов К.М., Назирбоев К.Р. Профилактика и лечение послеоперационных пневмоний у больных с острой кишечной непроходимостью // Вестник Педагогического университета.- 2015. - № 2-1 (63). - С. 91-96.Polvonov Sh. B., Kurbonov K. M., Nazirboev K. R. Profilaktika i lechenie posleoperatsionnykh pnevmoniy u bolnykh s ostroy kishechnoy neprohodimostyu [Prevention and treatment of postoperative pneumonia in patients with acute intestinal obstruction]. Vestnik Pedagogicheskogo universiteta – Herald of Pedagogical University, 2015, No. 2-1 (63), pp. 91-96.Правосудова Н.А., Мельников В.Л. Структура послеоперационных осложнений в отделении торакальной онкологии // Интеграция наук. - 2016. - №2 (2). - С.31-32.Pravosudova N. A., Melnikov V. L. Struktura posleoperatsionnykh oslozhneniy v otdelenii torakalnoy onkologii [Structure of postoperative complications in the department of thoracic oncology].Integratsiya nauk – Integration of science, 2016, No. 2 (2), pp. 31-32.Эккерт Н.В., Бондарев В.А. Оценка информированности пациентов многопрофильного стационара о проблеме внутрибольничных инфекций // В мире научных открытий.- 2015.- № 12 (72).- С. 579-591.Ekkert N. V., Bondarev V. A. Otsenka informirovannosti patsientov mnogoprofilnogo statsionara o probleme vnutribolnichnykh infektsiy [Assessment of patients awareness about the problem of nosocomial infections in a multidisciplinary hospital]. V mire nauchnykh otkrytiy – In the world of scientific discoveries, 2015, No. 12 (72), pp. 579-591.Dulce M., Taxonera C., Giner M. Update on pathogenesis and clinical management of acute pancreatitis. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology, 2012, Vol. 3, No. 3, pp. 60-70.Dulce M., Taxonera C., Giner M. Update on pathogenesis and clinical management of acute pancreatitis. World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology, 2012, Vol. 3, No. 3, pp. 60-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.