thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»thealth-203Research ArticleСтатьиДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЁННЫМИ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫDIAGNOSIS AND TREATMENT OF THE SYNDROME OF ENDOGENOUS INTOXICATION IN PATIENTS WITH COMPLICATED FORMS OF THE DIABETIC FOOT SYNDROMEНабиевМ. Х.NabievM. Kh.

Набиев Музаффар Холназарович – зав. кафедрой

734025, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139тел.: +992 987256060

Nabiev Muzaffar Holnazarovich – Head

734025, Republic of Tajikistan, Dushanbe, Rudaki av., 139tel .: +992 987256060

myzaffar.nabiev.2017@mail.ruСафаровН. С.SafarovN. S.

г. Душанбе

Dushanbe

ШонасурдиновШ. Ш.ShonasurdinovSh. Sh.

г. Душанбе

Dushanbe

Кафедра общей хирургии №2 ТГМУ им. Абуали ибн СиноТаджикистанDepartment of General Surgery No. 2 of Tajik State Medical University named after Abuali Ibni SinoTajikistan201806082021014954Copyright © Набиев М.Х., Сафаров Н.С., Шонасурдинов Ш.Ш., 20212021Набиев М.Х., Сафаров Н.С., Шонасурдинов Ш.Ш.Nabiev M.K., Safarov N.S., Shonasurdinov S.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/203Цель исследования

Цель исследования. Улучшение диагностики и лечения синдрома эндогенной интоксикации у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.

Материал и методы исследования. Проведено наблюдение и лечение 110 больных с осложненными формами СДС: 65 (51,9%) мужчин, 45 (48,1%) женщин в возрасте от 30 до 70 лет. Тип, тяжесть течения и стадии СД были определены согласно классификации ВОЗ (1985). СД 1-типа выявлен у 4 (6,5%), СД 2-го типа - у 106 (93,5%), у 5-и (3,8%) больных СД был выявлен впервые.

Результаты исследования и их обсуждение. У больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы наблюдается критическое повышение содержания продуктов ПОЛ в плазме крови: МДА – 6,3±1,25, ДК – 0,92±0,14, СОД – 11,4±0,2; при распространенных гнойно-септических процессах: МДА – 7,82±0,92, ДК – 1,24±0,05, СОД 10,1±0,2. У больных контрольной группы содержание МДА в плазме крови составило 5,9±1,23 мкм/мл, ДК – 0,90±0,32, СОД - 10,1±0,2 мкм/мл. Показатели до лечения были более высокими у больных основной группы с осложненными формами синдрома диабетической стопы, что явилось причиной развития и распространения гнойно- септического процесса под действием продуктов ПОЛ.

Заключение

Заключение. У больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы выявлено наличие окислительного стресса. При этом отмечена прямая зависимость между интенсивностью ПОЛ и тяжестью течения гнойно-некротического процесса. При прогрессировании патологического процесса и активации ПОЛ в крови появляется избыточное количество продуктов нарушенного метаболизма, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ, обладающих токсическим действием, что приводит к повреждению и гибели клеток. Наиболее значимой причиной, вероятно, является антиоксидантная недостаточность, что подтверждает положительный эффект антиоксидантов, при применении которых окислительный стресс не формируется.

Aim

Aim. To improve diagnosis and treatment of the syndrome of endogenous intoxication in patients with complicated forms of the diabetic foot syndrome.

Material and methods

Material and methods. The study is based on the results of clinical observation and treatment of 110 patients with complicated forms of DFS. The study group included 65 (51.9%) men and 45 (48.1%) women.

The age of patients ranged from 30 to 70 years. Type, the severity of the course and stages of diabetes were determined according to the WHO classification (1985). Diabetes type 1 was detected in 4 (6.5%) cases, type 2 diabetes in 106 (93.5%) cases, and in 5 (3.8%) cases DM was detected for the first time.

Results

Results. The results of the study showed that in patients with complicated forms of the diabetic foot syndrome, critical increase in the content of lipid peroxidation products in the blood plasma was: MDA- 6.3 ± 1.25, DK 0.92 ± 0.14, SOD 11.4 ± 0,2. In patients with a prevalent purulent-septic processes the numbers were: MDA - 7.82 ± 0.92, DK - 1.24 ± 0.05, SOD 10.1 ± 0.2. In patients of the control group the MDA was 5.9 ± 1.23 μm / ml, DK - 0.90 ± 0.32 and SOD up to 10.1 ± 0.2 μm / ml. These numbers were significantly higher before the treatment in patients of the main group with complicated forms of diabetic foot syndrome, which was the reasons of the rapid development and spread of the purulent-septic process under the influence of LPO products.

Conclusion

Conclusion. Oxidation stress was revealed in patients with complicated forms of the diabetic foot syndrome, where a direct relationship between the intensity of LPO and the severity of the purulent-necrotic process was noted. An excessive amount of products of disturbed metabolism, intermediate and final products of LPO that have a toxic effect, which leads to damage and cell death, appears with the progression of the pathological process and the activation of LPO. But the most significant cause is probably the developing antioxidant deficiency, which confirms the positive effect of antioxidants that hinder oxidative stress.

синдром диабетической стопыперекисное окисление липидовантиоксидантная защитаокислительный стрессdiabetic foot syndromelipid peroxidationantioxidant defenseoxidative stressReferencesВойнов А. В., Бедров А.Я., Войнов В.А. Синдром «диабетической стопы» //Вестник хирургии.- 2012.- №3.- С. 106-109.Voynov A. V., Bedrov A. Ya., Voynov V. A. Sindrom “diabeticheskoy stopy” [Diabetic foot syndrome]. Vestnik khirurgii – Herald of surgery, 2012, No. 3, pp. 106-109.Галимов О.В., Ханов В.О., Сайфуллин Р.Р. и др. Синдром диабетической стопы: принципы комплексного лечения // Вестник хирургии.- 2015.- Т. 174, №5.- С. 61-65.Galimov O. V., Khanov V. O., Sayfullin R. R. Sindrom diabeticheskoy stopy: printsipy kompleksnogo lecheniya [Diabetic foot syndrome: principles of the compex treatment]. Vestnik khirurgii – Herald of surgery, 2015, Vol. 174, No. 5, pp. 61-65.Осинцев Е.Ю., Слободской А.Б., Мельситов В.А. и др. Оптимизация аспирационно-промывного дренирования гнойных ран // Вестн. хирургии.- 2012.- №5.- С.61-64.Osincev E. Yu., Slobodskoy A. B., Melsitov V. A. Optimizatsiya aspiratsionno-promyvnogo drenirovaniya gnoynykh ran [Optimisation of aspirational drainage of purulent wounds]. Vestnik khirurgii – Herald of surgery, 2012, No. 5, pp. 61-64.Петрова В.В., Спесивцев Ю.А., Ларионова В.И. и др. Патогенетические и клинические особенности течения гнойно - некротических осложнений синдрома диабетической стопы: обзор // Вестн. хирургии.- 2010.- №2.- С.121-124.Petrova V. V., Spesivtsev Yu. A., Larionova V. I. Patogeneticheskie i klinicheskie osobennosti techeniya gnoyno-nekroticheskikh oslozhneniy sindroma diabeticheskoy stopy: obzor [Pathogenic and clinical peculiarities of purulent necrotic complications of diabetic foot syndrome]. Vestnik khirurgii – Herald of surgery, 2010, No. 2, pp. 121-124.Суковатых Б.С., Панкрушева Т. А., Абрамова С. А. Оптимизация лечения гнойных ран у больных с синдромом диабетической стопы // Вестник хирургии имени И.И.Грекова.- 2014.- Т. 173, №3.- С. 28-32.Sukovatykh B. S., Pankrusheva T. A., Abramova S. A. Optimizatsiya lecheniya gnoynykh ran u bolnykh s sindromom diabeticheskoy stopy [Optimisation of a treatment of purulent wounds in patients with diabetic foot syndrome]. Khirurgiya. Zhurnal im. I.I. Grekova - Surgery. Journal named after I. I. Grekov, 2014, Vol. 173, No. 3, pp. 28-32.Юсупова Ш.Ю., Набиев М.Х., Зокиров Р.А Распространённость осложнённых форм синдрома диабетической стопы в Республике Таджикистан // Вестник Авиценны.- 2015.- № 4.- С. 13-18.Yusupova Sh. Yu., Nabiev M. Kh., Zokirov R. A Rasprostranyonnost oslozhnyonnykh form sindroma diabeticheskoy stopy v Respublike Tadzhikistan [Spread of the complicated forms of diabetic foot syndrome in Tajikistan]. Vestnik Avitsenny – Herald of Avicenna, 2015, No. 4, pp. 13-18.Dinh T. L. Veves A Treatment of diabetic ulsers Dermatol. Ther, 2006, No. 6, pp. 348-355.Dinh T. L. Veves A Treatment of diabetic ulsers Dermatol. Ther, 2006, No. 6, pp. 348-355.Morbach S.,Furchert H.,Groblinghoff U. et. al. Long-term prognosis of diabetic foot patients and their limbs: amputation and death over the course of a decade. Diabetes Care, 2012, Vol. 35, No. 10, pp. 2021-2027.Morbach S.,Furchert H.,Groblinghoff U. et. al. Long-term prognosis of diabetic foot patients and their limbs: amputation and death over the course of a decade. Diabetes Care, 2012, Vol. 35, No. 10, pp. 2021-2027.Clayton W.. Elasy T. A review of th pathophysiology . classification . and treatment of foot ulcers in diabetic patients. Clinical diabetes, 2009, Vol. 27, No. 2, pp. 52-58.Clayton W.. Elasy T. A review of th pathophysiology . classification . and treatment of foot ulcers in diabetic patients. Clinical diabetes, 2009, Vol. 27, No. 2, pp. 52-58.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.