thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»thealth-225Research ArticleСтатьиТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЁЛЫХ ФОРМ РАСПРОСТРАНЁННОГО ПЕРИТОНИТАTREATMENT OF SEVERE FORMS OF GENERALIZED PERITONITISСараевА. Р.SaraevA. R.

Сараев Алишер Рахматуллоевич - к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней № 1

734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139

Saraev Alisher Rakhmatulloevich - candidate of medical sciences, docent of the department of surgical diseases No.1

734003, Republic of Tajikistan, Dushanbe, 139 Rudaki Ave.

dr.saraev@mail.ruНазаровШ. К.NazarovSh. K.

Department of Surgical Diseases №1

АлизадеС. Г.AlizadeS. G.

Department of Surgical Diseases №1

ТГМУ им. Абуали ибни СиноТаджикистанState Educational Institution “Avicenna Tajik State Medical University»Tajikistan202025082021035156Copyright © Сараев А.Р., Назаров Ш.К., Ализаде С.Г., 20212021Сараев А.Р., Назаров Ш.К., Ализаде С.Г.Saraev A.R., Nazarov S.K., Alizade S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/225Цель исследования

Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с тяжёлыми формами распространённого перитонита за счёт оптимизации хирургической тактики.

Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 266 больных с тяжёлыми формами распространённого перитонита, которые были разделены на две группы: 1-ю группу составили 140 (61,9%) больных с распространённым перитонитом в стадии абдоминального сепсиса. Во 2-ю группу вошли 86 (38,1%) больных в стадии септического шока. Больные обеих групп были подвергнуты релапаротомии (по требованию или по программе).

Результаты исследования и их обсуждение. Летальность при применении тактики «релапаротомия по требованию» составила 40,5%, а при применении тактии «программированная релапаротомия» – 62,5%. У тяжёлых больных с распространённым перитонитом в стадии септического шока смертность составила 69,2% в группе больных, подвергшихся релапаротомии по требованию против 58,8% в группе, где выполнялась программированная релапаротомия.

Заключение

Заключение. В стадии абдоминального сепсиса релапаротомия по требованию является более предпочтительным методом. Для тяжёлых больных с распространённым перитонитом в стадии септического шока показано применение тактики программированной релапаротомии с этапными санациями брюшной полости.

Aim

Aim. To improve the results of treatment of patients with severe forms of generalized peritonitis by optimization of surgical tactics.

Materials and methods

Materials and methods. The results of the treatment of 266 patients with severe forms of generalized peritonitis, which were divided into two groups, were analyzed. The 1st group consisted of 140 (61.9%) patients with generalized peritonitis in the stage of abdominal sepsis. The 2nd group included 86 (38.1%) patients in the stage of septic shock. Patients of both groups underwent relaparotomy (on-demand or programmed).

Results and discussion

Results and discussion. The mortality of patient that underwent “relaparotomy on-demand” was 40.5%. For patients who underwent “programmed relaparotomy,” it was 62.5%. For patients in the group of relaparotomy on-demand with severe generalized peritonitis in a stage of the septic shock, the mortality was 69.2% versus 58.8% for patients in the group of programmed relaparotomy.

Conclusion

Conclusion. In the stage of abdominal sepsis, relaparotomy on demand is a method of choice. For severe patients with generalized peritonitis in the stage of septic shock, the use of a programmed relaparotomy approach with repeated abdominal sanitation is indicated.

распространённый перитонитабдоминальный сепсиссептический шокрелапаротомия по требованиюпрограммированная релапаротомияgeneralized peritonitisabdominal sepsisseptic shockrelaparotomy on-demandprogrammed relaparotomyReferencesВинник Ю.С. Динамика системного воспаления при этапном лечении распространённого гнойного перитонита / Ю.С. Винник, Д.Э. Здзитовецкий // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - №1(4). - С. 40-44.Vinnik Yu. S. Dinamika sistemnogo vospaleniya pri etapnom lechenii rasprostranyonnogo gnoynogo peritonita [The dynamics of systemic inflammation in the treatment of common purulent peritonitis in stages]. Vestnik eksperimentalnoy i klinicheskoy khirurgii – Bulletin of experimental and clinical surgery, 2011, No. 1 (4), pp. 40-44.Галимзянов Ф.В. Результаты хирургического лечения больных третичным перитонитом с тяжелым абдоминальным сепсисом / Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков, Т.М. Богомягкова, О.П. Лазарева // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2011. - №4 (37). - С. 29-34.Galimzyanov F. V. Rezultaty khirurgicheskogo lecheniya bolnykh tretichnym peritonitom s tyazhelym abdominalnym sepsisom [The results of surgical treatment of patients with tertiary peritonitis with severe abdominal sepsis]. Vestnik uralskoy meditsinskoy akademicheskoy nauki – Bulletin of the Ural medical academic science, 2011, No. 4 (37), pp. 29-34.Гольбрайх В.А. Сочетанная травма органов брюшной полости: современные подходы к стандартизации, лечебно-диагностические алгоритмы. Московский хирургический журнал / В.А. Гольбрайх, Ю.П. Савченко, А.Г. Арутюнян // - 2019. - № 3 (67). - С. 68-76.Golbraykh V. A. Sochetannaya travma organov bryushnoy polosti: sovremennyye podkhody k standartizatsii, lechebno-diagnosticheskiye algoritmy [Combined trauma of abdominal organs: modern approaches to standardization, diagnostic and treatment algorithms]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal – Moscow Surgical Journal, 2019, No. 3 (67), pp. 68-76.Даминова Н.М. Этиопатогенез, классификация, диагностика и лечение послеоперационного перитонита / Н.М. Даминова, З.Х. Газиев, М.Б. Назаров // Здравоохранение Таджикистана. – 2016. - №4. – С.65-74.Daminova N. M. Etiopatogenez, klassifikatsiya, diagnostika i lecheniye posleoperatsionnogo peritonita [Etiopathogenesis, classification, diagnosis and treatment of postoperative peritonitis]. Zdravookhraneniye Tadzhikistana - Healthcare of Tajikistan, 2016, No. 4, pp. 65-74.Жидков С.А. Прогнозирование необходимости повторной санации брюшной полости при лечении распространённого перитонита / С.А. Жидкови и др // Новости хирургии. - 2010. - № 2(18).-. С. 50-55.Zhidkov S. A. Prognozirovaniye neobkhodimosti povtornoy sanatsii bryushnoy polosti pri lechenii rasprostranyonnogo peritonita [Prediction of the need for repeated sanitation of the abdominal cavity in the treatment of common peritonitis]. Novosti khirurgii – News of surgery, 2010, № 2(18), pp. 50-55.Курбонов К.М. Эндовидеохирургические технологии в хирургии повреждений груди и живота / К.М. Курбонов, Ш.Б. Полвонов, Н.М. Даминова // Здравоохранение Таджикистана. – 2020. - №1. – С. 28-33.Kurbonov K.M. Endovideokhirurgicheskiye tekhnologii v khirurgii povrezhdeniy grudi i zhivota [Endovideo surgical technology in surgery for injuries of the chest and abdomen], Zdravookhraneniye Tadzhikistana. Healthcare of Tajikistan, - 2020. - No. 1. - S. 28-33.Маскин С.С. Программные и экстренные релапаротомии в лечении распространенного перитонита / С.С. Маскин, и др // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2012. - № 4 (44). - С. 105-107.Maskin S. S. Programmnyye i ekstrennyye relaparotomii v lechenii rasprostranennogo peritonita [Program and emergency relaparotomy in the treatment of common peritonitis]. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta – Bulletin of the Volgograd State Medical University, 2012, No. 4 (44), pp. 105-107.Маскин С.С. Основы дифференцированного подхода к лечению перитонита толстокишечного генеза / С.С. Маскин, и др // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2017. - №1. - С.17-23.Maskin S. S. Osnovy differentsirovannogo podkhoda k lecheniyu peritonita tolstokishechnogo geneza [The basics of a differentiated approach to the treatment of colon peritonitis]. Vestnik khirurgicheskoy gastroenterologii – Bulletin of surgical gastroenterology, 2017, No. 1, pp.17-23.Черданцев Д.В. Вакуум-ассистированная лапаростома при лечении распространенного гнойного перитонита / Д.В. Черданцев, О.В. Первова, В.А. Шапкина // В мире научных открытий. - 2015. - №2(72). - С.517–531.Cherdantsev D. V. Vakuum-assistirovannaya laparostoma pri lechenii rasprostranennogo gnoynogo peritonita [Vacuum-assisted laparostomy in the treatment of common purulent peritonitis]. V mire nauchnykh otkrytiy – In the world of scientific discoveries, 2015, No. 2 (72), pp. 517–531.Scriba M. F., Laing G. L., Bruce J. L., Clarke D. L. Repeat laparotomy in a developing world tertiary level surgical service. American Journal of Surgery, 2015, Vol. 210 (4), pp. 755-8.Scriba M. F., Laing G. L., Bruce J. L., Clarke D. L. Repeat laparotomy in a developing world tertiary level surgical service. American Journal of Surgery, 2015, Vol. 210 (4), pp. 755-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.