thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2021-350-61-67thealth-270Research ArticleСтатьиФакторы неблагоприятного исхода распространенного перитонитаFactors of unfavorable outcome of generalized peritonitisМухсинзодаГ. М.MuhsinzodaG. M.ХалимовДж. С.KhalimovJ. S.

Халимов Джумахон Саидович – к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №1

34003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки 139

Halimov Jumakhon Saidovich – Candidate of medical sciences, Assistant at the Department of Surgical Diseases No. 1

734003, Republic of Tajikistan, Dushanbe, Rudaki Ave. 139

dr.saraev@mail.ruКодировФ. Д.KodirovF. D.НазарзодаФ. Н.NazarzodaF. N.КахаровМ. А.KakharovM. A.ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии» М3 и СЗН РТТаджикистанSI “Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery” MOHSP of RTTajikistanКафедра хирургических болезней №1 ГОУ «ТГМУ имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанDepartment of Surgical Diseases No.1 SEI “Avicenna Tajik State Medical University”TajikistanГУ “НИИ гастроэнтерологии” АМН М3 и СЗН РТТаджикистанSI “Research Institute of Gastroenterology” MSA MOHSP of RTTajikistanМедицинский центр «Хатлон»ТаджикистанMedical center “Khatlon”TajikistanГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения РТ»ТаджикистанSEI “Institute of Postgraduate Education in Healthcare of RT“Tajikistan202128102021036167Copyright © Мухсинзода Г.М., Халимов Д.С., Кодиров Ф.Д., Назарзода Ф.Н., Кахаров М.А., 20212021Мухсинзода Г.М., Халимов Д.С., Кодиров Ф.Д., Назарзода Ф.Н., Кахаров М.А.Muhsinzoda G.M., Khalimov J.S., Kodirov F.D., Nazarzoda F.N., Kakharov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/270

Цель исследования. Анализ клинических и бактериологических факторов развития септического шока и летального исхода в лечении пациентов с распространенным перитонитом.Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования и лечения 180 больных с распространенным перитонитом. Пациенты были разделены на две группы: первая группа состояла из 74 пациентов (41,1%), у которых был септический шок и вторая группа - 106 больных (58,9%), у которых шок не регистрировался. Далее выделялись подгруппы больных с внебольничным и послеоперационным распространенным перитонитом в соотношении 112/68.Результаты исследования и их обсуждение. Летальность среди пациентов с внебольничным перитонитом составила 21,4%, а среди пациентов с послеоперационным перитонитом – 16,2%. У 42 (37,5%) пациентов с внебольничным перитонитом развился септический шок по сравнению с 32 (47,1%) случаями шока среди пациентов с послеоперационным перитонитом. Пациенты, у которых развился септический шок, были значительно старше пациентов без септического шока в обеих подгруппах. Было обнаружено, что при обоих видах распространенного перитонита анаэробы в значительной степени связаны с септическим шоком.Выводы. Установлено, что возраст старше 65 лет, два или более микроорганизма или анаэробы, выделенных из перитонеальной жидкости были независимыми факторами риска развития септического шока у пациентов с распространенным перитонитом. Дрожжи и энтерококки перитонеального экссудата были связаны с септическим шоком в подгруппе пациентов с внебольничным перитонитом. Дрожжевые грибки были соотнесены с высокой летальностью при послеоперационном перитоните.

Aim. To analyze clinical and bacteriologic factors associated with the occurrence of septic shock and mortality in patients with secondarily generalized peritonitis.Materials and methods. The analysis of the results of the examination and treatment of 180 patients with generalized peritonitis was carried out. Patients were divided into two groups: the first group of 74 patients (41.1%) who had septic shock and the second group of 106 patients (58.9%) without a record of septic shock. Further, subgroups of patients with community-acquired and postoperative generalized peritonitis were identified in a ratio of 112/68.Results and discussion. Mortality among patients with community-acquired peritonitis was 21% and among patients with postoperative peritonitis - 16%. 42 (37%) patients with community-acquired peritonitis developed septic shock compared with 32 (47%) cases of shock among patients with postoperative peritonitis. Patients who developed septic shock were significantly older than patients without septic shock in both subgroups. In both types of generalized peritonitis, anaerobes are significantly associated with septic shock.Conclusions. It was revealed that age over 65 years, two or more microorganisms of the peritoneal fluid, or anaerobes were independent risk factors for the development of septic shock. Peritoneal exudate yeast and enterococci were associated with septic shock in a subgroup of patients with community-acquired peritonitis. Yeast was associated with high mortality in postoperative peritonitis.

распространенный перитонитвнебольничный перитонитпослеоперационный перитонитсептический шокgeneralized peritonitiscommunity-acquired peritonitispostoperative peritonitisseptic shockReferencesАшуров А.С. Видеолапароскопическая диагностика и лечение послеоперационного перитонита / А.С. Ашуров и др. // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2019. - № 3. - С. 5-9.Ashurov A.S. Videolaparoskopicheskaya diagnostika i lechenie posleoperatsionnogo peritonita [Videolaparoscopic diagnosis and treatment of postoperative peritonitis]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya - Herald of postgraduate education in healthcare sphere, 2019, No. 3, pp. 5-9.Беляева О.А. Причины антибиотикорезистентности, пути ее преодоления и рациональная антибиотикотерапия при перитоните / О.А. Беляева и др. // Новости медицины и фармации – 2017. - № 5 (613) – С. 34-41.Belyaeva O.A. Prichiny antibiotikorezistentnosti, puti ee preodoleniya i ratsionalnaya antibiotikoterapiya pri peritonite [Causes of antibiotic resistance, ways to overcome it and rational antibiotic therapy in peritonitis]. Novosti meditsiny i farmatsii - Medicine and Pharmacy News, 2017, No. 5 (613), pp. 34-41.Винник Ю.С. Современные методы санации брюшной полости при распространенном перитоните / Ю.С. Винник и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6. – С. 34-39.Vinnik Yu.S. Sovremennye metody sanatsii bryushnoy polosti pri rasprostranennom peritonite [Modern methods of abdominal cavity sanation in widespread peritonitis]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya – Modern problems of science and medicine, 2015, No. 6, pp. 34-39.Григорьев Е.В. Индуцированная иммуносупрессия в критических состояниях: диагностические возможности в клинической практике / Е.В. Григорьев и др. // Бюллетень сибирской медицины. – 2019. - №18 (1) – С. 18–29. https://doi.org:10.20538/1682-0363-2019-1-18-29.Grigorev E.V. Indutsirovannaya immunosupressiya v kriticheskikh sostoyaniyakh: diagnosticheskie vozmozhnosti v klinicheskoy praktike [Induced immunosuppression in critical conditions: diagnostic possibilities in clinical practice]. Byulleten sibirskoy meditsiny – Bulletin of Siberian medicine, 2019, No. 18 (1), pp.18-29.Даминова Н.М. Оптимизация диагностики и лечения послеоперационного перитонита / Н.М. Даминова и др. // Здравоохранение Таджикистана. - 2015. - № 3 (326). - С. 24-28.Daminova N.M. Optimizatsiya diagnostiki i lecheniya posleoperatsionnogo peritonita [Optimization of diagnosis and treatment of postoperative peritonitis]. Zdravookhranenie Tadzhikistana – Healthcare of Tajikistan, 2015, No. 3 (326), pp. 24-28.Ена И.И. Система иммунитета после расширенных операций у больных с местно-распространённым раком желудка / И.И. Ена и др. // Вестник Авиценны. - 2018. - Т. 20. № 1. - С. 52-57.Ena I.I. Sistema immuniteta posle rasshirennykh operatsiy u bolnykh s mestno-rasprostranyonnym rakom zheludka [Immunity system after advanced surgery in patients with locally advanced gastric cancer]. Vestnik Avitsenny – Avicenna Bulletin, 2018, Vol. 20, No. 1, pp. 52-57.Здзитовецкий Д.Э. Динамика системного воспаления при этапном хирургическом лечении больных распространённым гнойным перитонитом в зависимости от способа временного закрытия брюшной полости / Д.Э. Здзитовецкий и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19. №3. - С.67-73.Zdzitovetskiy D.E. Dinamika sistemnogo vospaleniya pri etapnom khirurgicheskom lechenii bolnykh rasprostranyonnym gnoynym peritonitom v zavisimosti ot sposoba vremennogo zakrytiya bryushnoy polosti [Dynamics of systemic inflammation during staged surgical treatment of patients with disseminated purulent peritonitis depending on the method of temporary abdominal cavity closure]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy – Bulletin of new medical technologies, 2012, Vol. 19, No. 3, pp. 67-73.Иванова Н.А. Ключевые маркеры «капиллярной утечки» при сепсисе и септическом шоке / Н.А. Иванова и др. // Креативная хирургия и онкология – 2017 - №7(1) – С. 15-19. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2017-7-1-15-19.Ivanova N.A. Klyuchevye markery «kapillyarnoy utechki» pri sepsise i septicheskom shoke [Key markers of “capillary leakage” in sepsis and septic shock]. Kreativnaya khirurgiya i onkologiya – Creative surgery and oncology, 2017, No. 7 (1), pp. 15-19.Иоффе И.В. Особенности микробного пейзажа у больных с разлитым перитонитом при этапных программированных хирургических санациях брюшной полости / И.В. Иоффе, В.В. Лесной // Украинский журнал хирургии – 2015 - №1-2 – С.51-55.Ioffe I.V. Osobennosti mikrobnogo peyzazha u bolnykh s razlitym peritonitom pri etapnykh programmirovannykh khirurgicheskikh sanatsiyakh bryushnoy polosti [Peculiarities of microbial landscape in patients with disseminated peritonitis during staged programmed surgical abdominal sanations]. Ukrainskiy zhurnal khirurgii - Ukrainian journal of surgery, 2015, No. 1-2, pp. 51-55.Кондратенко П.Г. Рациональная стартовая антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с распространенным гнойным перитонитом / П.Г. Кондратенко и др. // Украинский журнал хирургии. – 2014. - №1(24). - С. 50-55.Kondratenko P.G. Ratsionalnaya startovaya antibakterialnaya terapiya v kompleksnom lechenii bolnykh s rasprostranennym gnoynym peritonitom [Rational initial antibacterial therapy in the complex treatment of patients with widespread purulent peritonitis]. Ukrainskiy zhurnal khirurgii - Ukrainian journal of surgery, 2014, No. 1 (24), pp. 50-55.Кочкин А.А. Современная вазопрессорная терапия септического шока (обзор) / А.А. Кочкин и др. // Общая реаниматология. - 2020 - №16(2) - С. 77-93. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-2-77-93Kochkin A.A. Sovremennaya vazopressornaya terapiya septicheskogo shoka (obzor) [Modern vasopressor therapy for septic shock]. Obshchaya reanimatologiya – General Resuscration, 2020, No. 16(2), pp. 77-93.Рябков М.Г. Структура периоперационных осложнений распространенного перитонита / М. Г. Рябков и др. // Медицина и образование в Сибири - 2014 - № 4 – С. 25-31.Ryabkov M.G. Struktura perioperatsionnykh oslozhneniy rasprostranennogo peritonita [Structure of perioperative complications of disseminated peritonitis]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri – Medicine and Education in Siberia, 2014, No. 4, pp. 25-31.Hasibeder W., Halabi M. Candida peritonitis. Minerva Anestesiologica, 2014, No. 80(4), pp. 470-81.Hasibeder W., Halabi M. Candida peritonitis. Minerva Anestesiologica, 2014, No. 80(4), pp. 470-81.Honoré C. Postoperative peritonitis without an underlying digestive fistula after complete cytoreductive surgery plus HIPEC. Saudi Journal of Gastroenterology abbreviation, 2013, No. 19(6), pp. 271-277.Honoré C. Postoperative peritonitis without an underlying digestive fistula after complete cytoreductive surgery plus HIPEC. Saudi Journal of Gastroenterology abbreviation, 2013, No. 19(6), pp. 271-277.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.