thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»thealth-282Research ArticleСтатьиРезекция желудка «на выключение» при пенетрирующих стенозирующих язвах двенадцатиперстной кишкиResection of the stomach “for exclusion” for penetrating stenosing ulcers of the duodenumКадыровД. М.KadyrovD. M.КодировФ. Д.KodirovF. D.СайдалиевШ. Ш.SaidalievSh. Sh.

Сайдалиев Ширинджон Шарифович - к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней №1

Тел.: +(992)918673601

Saydaliev Shirinjon Sharifovich - candidate of medical sciences, assistant of the Department of Surgical Diseases No. 1

Tel .: + (992) 918673601

aka.74@mail.ruТабаровЗ. В.TabarovZ. V.ГУ «Институт гастроэнтерологии» АМН МЗ и СЗНТаджикистанState Institution “Institute of Gastroenterology” MOHSP of the Republic of TajikistanTajikistanТаджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни СиноТаджикистанSEI “Avicenna Tajik State Medical University”Tajikistan202022012022042128Copyright © Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Сайдалиев Ш.Ш., Табаров З.В., 20222022Кадыров Д.М., Кодиров Ф.Д., Сайдалиев Ш.Ш., Табаров З.В.Kadyrov D.M., Kodirov F.D., Saidaliev S.S., Tabarov Z.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/282Цель исследования

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения пенетрирующих стенозирующих дуоденальных язв.

Материалы и методы исследования. Представлен результат анализа истории болезней 62 больных со стенозирующими пенетрирующими дуоденальными язвами, у которых была применена резекция желудка «на выключение». Мужчин было 51(82,2%), женщин – 11(17,8%). Возраст больных колебался от 22 до 67 лет, средний возраст составлял 42,6±3,7 лет. Основными методами исследования больных с пенетрирующими стенозирующими язвами, наряду с клинико-лабораторным обследованием, являются рентгеноконтрастное исследование желудка и ДПК и эзофагогастродуоденоскопия.

Результаты исследования и их обсуждение. Выбор резекции желудка «на выключение» был обусловлен нерезектабельностью язвы. В послеоперационном периоде осложнения возникли у 10(16,1%) больных, несостоятельность швов дуоденальной культи наблюдалась у одного (1,8%) больного. В отдаленных сроках пептическая язва анастомоза выявлена у 2(3,2%) больных. Хорошие и удовлетворительные исходы наблюдались у 96,8% пациентов.

Выводы

Выводы. Признание хирургом нерезектабельности стенозирующей пенетрирующей дуоденальной язвы является показанием к применению резекции желудка «на выключение». Оптимальным вариантом герметизации культи ДПК является модифицированный нами способ формирования надпривратниковой культи ДПК.

Aim

Aim. Improving the immediate results of surgical treatment of penetrating stenotic duodenal ulcers.

Material and methods

Material and methods. The article presents the result of the analysis of the medical history of 62 patients with stenotic penetrating duodenal ulcers, in whom gastric resection “for exclusion” was applied. There were 51 (82.2%) men and 11 (17.8%) women. The ratio of M. - J. is 4.6: 1. The age of the patients ranged from 22 to 67 years, the average age was 42.6 ± 3.7 years. The main research methods for patients with penetrating stenotic ulcers, along with clinical and laboratory examination, are X-ray contrast examination of the stomach and duodenum and esophagogastroduodenoscopy.

Results

Results. The choice of gastric resection “for exclusion” was due to the unresectability of the ulcer. In the postoperative period, complications occurred in 10 (16.1%) patients, failure of the sutures of the duodenal stump was observed in one (1.8%) patient. In the long term, peptic ulcer of the anastomosis was detected in 2 (3.2%) patients. Good and satisfactory outcomes were observed in 96.8% of patients.

Conclusions

Conclusions. Recognition by the surgeon of the unresectability of the stenotic penetrating duodenal ulcer is an indication for the use of gastric resection “for exclusion”. The best option for sealing the duodenal stump is our modified method of forming the supra-pyloric duodenal stump.

сочетанные осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишкипенетрирующие стенозирующие язвырезекция желудка «на выключение»peptic ulcer of the duodenumcombined complicationspenetrating stenotic ulcersgastric resection “for exclusion”ReferencesАбдуллозода Дж.А. Диагностика и лечение несостоятельности швов дуоденальной культи после резекции желудка по Бильрот-II / Д.А. Абдуллозода, Ш.Ш. Сайфудинов, С.Х. Абдуллоев // Здравоохранение Таджикистана. - 2019. - № 2. – С. 77-86.Abdullozoda D. A. Diagnostika i lechenie nesostoyatelnosti shvov audenalnoy kulti posle rezektsii zheludka po Bilrot-II [Diagnosis and treatment of insol-vency of sutures of the duodenal stump after resection of the stomach according to Billroth II]. Zdravookhranenie Tadzhikistana - Healthcare of Tajikistan, 2019, No. 2, pp. 77-86.Власов А.П. Новые технологии в хирургии «трудных» язв двенадцатиперстной кишки / А.П. Власов, В.В. Сараев, Ю.П. Степанов, О.Ю. Рубцов // Хирургия. - 2008. - № 8. С. 44–48.Vlasov A. P. Novye tekhnologii v khirurgii «trudnykh» yazv dvenadtsatiperstnoy kishki [New technologies in surgery of “difficult” ulcers of a duodenum]. Meditsinskiy almanakh - Medical almanac, 2012, No. 2 (21), pp. 153-156.Волков А.Н. Современное состояние вопроса об обработке культи двенадцатиперстной кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы / А.Н. Волков, Ю.Г. Андреев // Здравоохранение Чувашии. – 2008. – № 1. – С. 70–78.Volkov A. N. Sovremennoe sostoyanie voprosa ob obrabotke kulti dvenadtsatiperstnoy kishki pri yzvakh, penetryushikh v golovku podzheludochnoy zhelezy [Wolves of a question on processing of a stump of a duodenum at the ulcers penetrating in a head of a pancreas]. Acta medica eurasica, 2016, No. 2, pp. 6-10.Волков В.Е. Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии /В.Е. Волков, С.В. Волков // Acta medica Eurasica. - 2018. - № 1. – 8 с.Volkov V. E. Klinicheskaya otsenka nekotorykh metodov germetizatsii kulti dvenadtsatiperstnoy kishki pri nadprivratnikovoy rezektsii zheludka i gastrektomii [Clinical evaluation of some methods of sealing the stump of the duodenum with supraperitoneal resection of the stomach and gastrectomy]. Acta medica eurasica, 2018, No. 1, pp. 1 -8.Дибиров М.Д. Выбор метода лечения гастродуоденальных пенетрирующих язв / М.Д. Дибиров, О.Х. Халидов, В.Ф. Зубрицкий, В.К. Гаджимурадов // Доктор. Ру. – 2014. - № 6 (10). – С. 21-23.Dibirov M. D. Vybor metoda lecheniya gastroduodenalnykh penitiriryushchikh yazv [The choice of treatment for gastroduodenal penetrating ulcers]. Doktor Ru - Doctor Ru, 2014, No. 6 (10), pp. 21-23.00Жигаев Г.Ф. Хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки. / Г.Ф. Жигаев, Е.В. Кривигина // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 7(77), часть 2. – С. 257-258.Zhigaev G. F. Khirurgicheskoe lechenie penetriruyushchikh yazv dvenadtsatiperstnoy kishki [Surgical treatment of penetrating duodenal ulcers]. Byulleten VSNTS SO UAMN - Acta Biomedica Scientifica, 2011, No. 1 (77), part 2, pp. 257 - 258.Зайцев О.В. Технические аспекты выполнения резекции желудка в условиях «трудной» дуоденальной язвы / О.В. Зайцев, С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, К.С. Морозов // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2011. - № 3. – С. 76-79.Zaytsev O. V. Tekhnicheskye aspekty vpolnenya rezektsyii zheludka v usloviyakh «trudnykh» duodenalnykh yazv [Technical aspects of performance of a resection of a stomach in the conditions of “a difficult” duodenal ulcer]. Tykhookeaskiy medytsinskyi zhurnal - Pacific Medical Journal, 2011, No. 3, pp. 76 - 79.Захараш М.П. Способ дренирования желудка в сочетании с ваготомией в лечении осложненных постбульбарных язв / М.П. Захараш, Б.С. Полинкевич, А.Р. Бекмурадов // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2009. - № 2. - С. 35-39.Zaharash M. P. Sposob drenirovaniya zheludka v sochetanii s vagotomiey v lechenii oslazhnyonnykh postbulbarnykh yazv [Way of a drainage of a stomach in a combination to a vagisection in treatment of the complicated postbulbar ulcers]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N.I. Pirogova – Surgery. Journal named after N.I. Pirogov, 2009, No. 2, pp. 35-39.Итала Э. Атлас абдоминальной хирургии. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. / Э. Итала // Медицинская литература. – 2009. - Т. 2. – С. 237-246.Itala E. Atlas adomialnoy khirurgii. Khirurgii zheludka i dvenadtsatiperstnoy kishki [Atlas of abdominal surgery. Stomach and duodenum surgery.] Moscow, Meditsynskaya literature Publ., 2009, 237 – 246 p.Кульчиев А.А. Хирургическое лечение рубцовоязвенного стеноза пилородуоденального канала / А.А. Кульчиев // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2015. - №3-4. – С. 62-70.Kulchiev A. A. Khirurgicheskoe lechenie rubtsovoyazvennogo stenoza piloroduodenalnogo kanala [Surgical treatment of cicatricial ulcerative stenosis of the pyloroduodenal canal]. Vestnik khirurgicheskoy gastroenterologii – Herald of Surgical Gastroenterology, 2015, No. 3-4, pp. 62-70.Курбонов К.М. Диагностика и хирургическое лечение пенетрирующих дуоденальных язв / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, И.А. Сатторов, М.Г. Хомидов, А.Ф. Назаров, Ч.Т. Шарипов // Новости хирургии, том 20, - 2012. - №3. – с. 16-21.Kurbonov К. M. Diagnostika i khirurgicheskoe lechenie penetriruyushchikh duodenalnykh yazv [Diagnosis and surgical treatment of penetrating duodenal ulcers]. Novosti khirurgii - News of surgery, 2012, Vol. 20, No.3, pp. 16-20.Мыш Г.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни. / Г.Д. Мыш // – Новосибирск: Наука, 1983. – 193 с.Mysh G. D. Patofiziologicheskii aspekty khirurgii yazvenoy bolezni [Pathophysiological aspects of surgery of a peptic ulcer]. Novosibirsk, Nauka Publ., 1983. 193 p.Никитин Н.А. Хирургическое лечение сочетанных осложнений язвенной болезни при пилородуоденальной локализации язвы / Н.А. Никитин, Т.П.Коршунова, М.А. Онучин, А.А. Головизнин // Мед Альм. - 2010. - №1. - С. 121-125.Nikitin N. A. Khirurgicheskoe lechenie sochetannykh oslozhneniy yazvennoy bolezni pry piloroduodenalnoy lokalizatsii yazvy [Surgical treatment of combined complications of peptic ulcer in pyloroduodenal ulcer localization]. Meditsinskiy almanakh - Medical almanac, 2010, No. 1 (10), pp. 121-125.Никитин В.Н. «Трудная» культя при осложненных гигантских пенетрирующих пилородуоденальных язвах / В.Н. Никитин, С.Г. Клипач // Новости хирургии. - 2017. – Т. 25, № 6. - С. 574-581.Nikitin V. N. Trudnaya kultya pri oslozhnennykh gigantskikh penetriruyushchikh yazvakh [Difficult stump with complicated giant penetrating ulcers]. Novosti khirurgii - News of Surgery, 2017, Vol. 25, No. 6, pp. 574 - 582.Нишанов Ф.Н. Хирургическая такт ика при сочетанных осложнениях язв двенадцатиперстной кишки / Ф.Н. Нишанов, М.Ф. Нишанов, Д.Ш. Хожиметов, Б.С. Робиддинов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова – 2018. - Т. 13, № 3. – С. 43-46.Nishanov F. N. Khirurgicheskaya taktika pri sochetannykh oslozhneniyakh yazv dvenadtsatiperstnoy kishki [Surgical tactics for combined complications of duodenal ulcers]. Vestnik Natsionalnogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova - Herald of the National Medical and Surgical Center named after N. I. Pirogov, 2018, No. 3 (3), pp. 43-46.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.