thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»thealth-297Research ArticleСтатьиПоказатели внутрисердечной гемодинамики в оценке сократительной способности миокардаIndicators of intracardiac hemodynamics in assesment of contractile abilities of myocardiumВильдашинД. К.VildashinD. K.

Dushanbe

ОдинаевФ. И.OdinaevF. I.РаджабзодаМ. Э.RajabzodaM. E.

директор

г. Душанбе 

Director 

Dushanbe 

Fhikmat@mail.ruТабаровА. И.TabarovA. I.ГУ «Таджикский НИИ профилактической медицины» МЗиСЗН РТТаджикистанTajik Scientific Research Institute of Preventive MedicineTajikistanКафедра внутренних болезней №1 ТГМУ им. Абуали ибн СиноТаджикистанDepartment of inner diseases №1, Avicenna Tajik State UniversityTajikistanГУ «Республиканский клинический центр кардиологии»ТаджикистанRepublican Clinical Center for CardiologyTajikistan201825012022032027Copyright © Вильдашин Д.К., Одинаев Ф.И., Раджабзода М.Э., Табаров А.И., 20222022Вильдашин Д.К., Одинаев Ф.И., Раджабзода М.Э., Табаров А.И.Vildashin D.K., Odinaev F.I., Rajabzoda M.E., Tabarov A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/297

Цель исследования. Оценить состояние сократительной способности миокарда у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда (НЗМ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) по показателям внутрисердечной гемодинамики.Материал и методы исследования. Представлены результаты эхокардиографического исследования 15 больных с ИБС и стенокардией II функционального класса (все мужчины) и 15 больных с НЗМ (10 мужчин и 5 женщин), со средним возрастом 49,8±1,4 и 33,6±4,2 лет соответственно.В целях дифференциальной диагностики между ИБС и НЗМ применён метод стрессэхокардиографии с нагрузочной пробой добутамином. На ЭхоКГ оценивали все показатели, характеризующие внутрисердечную гемодинамику до и после применения добутамина. Пациентам добутамин вводился однократно в дозировке 25 мкг/кг/мин.Результаты исследования и их обсуждение. На фоне добутамина при ИБС улучшаются показатели внутрисердечной гемодинамики (ИКСО, КСРЛЖ), увеличивается фракции выброса с 52% до 61,5%, что свидетельствует об усилении общей сократительной способности миокарда. Индекс сократимости левого желудочка (ИСЛЖ) увеличивается с 1,12±0,06 ед., до 1,51±0,07 ед., что свидетельствует об увеличении числа сегментов с нарушенной сократимостью. Из 170 сегментов нормокинеза 5 сегментов теряют способность нормально сокращаться и наблюдается их переход в состояние гипокинеза; из 35 сегментов с выявленной гипокинезией до нагрузочной пробы 4 сегмента трансформируется в акинетические сегменты; из 20 сегментов с акинезом 2 сегмента переходят в стойкий дискинез.В отличие от больных с ИБС, у больных с НЗМ общая сократительная способность миокарда на фоне добутамина улучшается, но в меньшей степени, а ИСЛЖ уменьшается с 1,29±0,06 ед. до 1,05±0,03 ед., свидетельствуя об уменьшении числа сегментов с нарушенной сократимостью. Из 8 сегментов стойкого дискинеза 3 сегмента переходят в зоны акинеза; из 12 сегментов акинеза 2 сегмента переходят в гипокинез; из 61 сегмента гипокинеза 4 сегмента переходят в нормокинез.Заключение. В практическом плане разнонаправленное действие добутамина у больных ИБС и НЗМ можно использовать в целях дифференциальной диагностики.

Aim. To assess contractile abilities of the myocardium in patients with non- coronary diseases of the myocardium (NDM) and ischemic heart disease (IHD) according to intracardiac hemodynamics.Material and methods. The study presents the echocardiographic research of 15 patients with IHD and angina pectoris of II class (all men) and 15 patients with IHD (10 men and 5 women) aged 49,8±1,4 and 33,6±4,2 years respectively.Method of stress-echocardiography with dobutamine load test was used for differential diagnosis of IHD and NDM. Echocardiography method helped to assess the indicators of intracardiac hemodynamics before and after use of dobutamine. Patients received dobutamine one time in a dosage of 25 mkg/kg/min.Results. Usage of dobutamine improved indicators of hemodynamics (ESV, LVES), increased ejection fraction from 52% to 61,5%. That confirms the enhance of the overall contractility of the myocardium. Left ventricular contractility index (LVCI) increased from 1,12±0,06 to 1,51±0,07. That shows an increase in the number of segments with contractility disorder. Out of 170 segments with normokinesis 5 segments lost normal contractility and transferred into the state of hypokinesis. From 35 segments with hypokinesis before the load test, 4 has transferred into akinesis. 2 segments out of 20 with akinesis transferred into steady dyskinesis.In comparison with IHD patients, patients with NDM had improvement of general contractility of myocardium after receiving dobutamine, but in less degree. At the same time, LVCI decreases from 1,29±0,06 to 1,05±0,03, that points to a decrease of segments with disordered contractility. 3 segments out of 8 with steady dyskinesis transferred into akinesis; 2 segments out of 12 with akinesis transferred into hypokinesis; 4 segments out of 61 with hypokinesis transferred into normokinesis.Conclusion. Multidirectional effect of dobutamine in patients with IHD and NDM can be used in a differential diagnosis of these diseases.

нагрузочная пробастресс-эхокардиографиявнутрисердечная гемодинамикаНЗМload teststress-echocardiographyintracardiac hemodynamicNDMReferencesАлаева Е.Н., Нарусов О.Ю., Сафиулина А.А., Щедрина А.Ю., Скворцов А.А., Терещенко С.Н. Эпидемиология дилатационной кардиомиопатии // Кардиология. – 2012. – Т. 52, № 5. – С. 56-61.Alaeva E. N., Narusov O. Yu., Safiulina A. A., Shchedrina A. Yu., Skvortsov A.A., Tereshchenko S. N. Epidemiologiya dilatatsionnoy kardiomiopatii [Epidemiology of dilation cardiomyopathy]. Kardiologiya – Cardiology, 2012, Vol. 52, No. 5, pp. 56-61.Алёхин М.Н., Сидоренко Б.А. Современные подходы к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца // Кардиология. – 2010. – Т. 50, № 1. – С. 72-77.Alekhin M. N., Sidorenko B. A. Sovremennye podhody k ekhokardiograficheskoy otsenke diastolicheskoy funktsii levogo zheludochka serdtsa [Contemporary approaches to echocardiographic assessment of diastolic function of left ventricle of the heart]. Kardiologija – Cardiology, 2010, Vol. 50, No. 1, pp. 72-77.Бойко В.В., Павлов А.А., Мосиенко Б.И. Особенности диагностики сократительной способности миокарда в анестезиологической практике // Международный медицинский журнал. – 2010. – № 1. – С. 41-46.Boyko V. V., Pavlov A. A., Mosiyenko B. I. Osobennosti diagnostiki sokratitelnoy sposobnosti miokarda v anesteziologicheskoy praktike [The peculiarities of myocardium contractile capability diagnosis in anesthesiology practice]. Mezhdunarodnyy medicinskiy zhurnal - International medical journal, 2010, No. 1, pp. 41-46.Бугрим Т.В., Фуштей И.М. Особенности внутрисердечной гемодинамики у женщин с ишемической болезнью сердца в постклимактерическом периоде // Наука в центральной России. – 2013. – № 4S. – С. 157- 164.Bugrim T. V, Fuschtey I. M. Osobennosti vnutriserdechnoy gemodinamiki u zhenshchin s ishemicheskoy boleznyu serdtsa v postklimaktericheskom periode [Intracardiac hemodynamic peculiarities at women with ischemic heart disease at postclimacteric period]. Nauka v tsentralnoy Rossii – Science in central Russia. 2013, No 4S, pp. 157-164.Волов Н.А., Кузьменко О.С. Взаимосвязь нарушений ритма сердца и показателей внутрисердечной и центральной гемодинамики у больных постинфарктным кардиосклерозом и митральной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. – 2010. – Т. 15, № 2. – С. 5-9.Volov N. A., Kuzmenko O. S. Vzaimosvyaz narusheniy ritma serdtsa i pokazateley vnutriserdechnoy i tsentralnoy gemodinamiki u bolnykh postinfarktnym kardiosklerozom i mitralnoy nedostatochnostyu [Association between cardiac arrhythmias, intracardiac and central hemodynamics in patients with post-infarction cardiosclerosis and mitral regurgitation]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – Russian cardiologic journal, 2010, Vol. 15, No. 2, pp. 5-9.Гадельшина Н.Г., Свиридкина Л.П., Найденов В.И. Показатели гемодинамики у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией в оценке эффективности санаторнокурортного лечения // Научные ведомости БелГУ. Серия медицина. Фармация. – 2011. – Т. 22(117), Вып. 16- 1. – С. 71-76.Gadelshina N. G., Sviridkina L. P., Naidenov V. I. Pokazateli gemodinamiki u bolnykh pozhilogo vozrasta s ishemicheskoy boleznyu serdtsa i arterialnoy gipertenziey v otsenke effektivnosti sanatorno-kurortnogo lecheniya [Hemodynamics in elderly patients suffering from coronary disease and hypertension to evaluate effectiveness of health resort rehabilitation treatment]. Nauchnye vedomosti BelGU. Seriya meditsina. Farmatsiya - Scientific statements of BelSU. Series medicine. Pharmacy, 2011, Vol. 22 (117), No. 16-1, pp. 71-76.Джанаева Р.Л., Астахова З.Т., Макоева В.Ю. Роль Небиволола в коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики у больных хронической сердечной недостаточностью // Российский кардиологический журнал. – 2012. – Т. 17, № 1. – С. 48-51.Dzhanaeva R. L., Astakhova Z. T., Makoeva V. Yu. Rol Nebivolola v korrektsii narusheniy vnutriserdechnoy gemodinamiki u bolnykh khronicheskoy serdechnoy nedostatochnostyu [Nebivolol role in the correction of intracardiac hemodynamics in patients with chronic heart failure]. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – Russian cardiologic journal, 2012, Vol. 17, No 1, pp. 48- 51.Мирошниченко О.М. Особенности внутрисердечной гемодинамики у подростков с конституционально-экзогенным ожирением до и после реабилитаци // Вестник Российского университета дружбы народов. серия: медицина. – 2012. – № 3. – С. 83-85.Miroshnichenko O. M. Osobennosti vnutriserdechnoy gemodinamiki u podrostkov s konstitutsionalno-ekzogennym ozhireniem do i posle reabilitatsii [Characteristics of intracardiac hemodynamics in adolescents with constitutional-exogenous obesity before and after rehabilitation]. Vestnik rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: meditsina - Bulletin of the peoples' friendship University of Russia. Series: medicine, 2012, No. 3, pp. 83-85.Палеев Ф.Н, Абудеева И.С., Демина ОВ, Ведерников АВ, Степанова ЕА. Некомпактный миокард // Кардиология. – 2011. – Т. 21, № 5. – С. 91-96.Paleev F. N., Abldeeva I. S., Demina O. V., Vedernikov A. V., Stepanova E. A. Nekompaktnyy miokard [Noncompaction Myocardium]. Kardiologiya – Cardiology, 2011, Vol. 21, No. 5, pp. 91-96.Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. О двух вариантах вирусного повреждения миокарда // Кардиология. – 2011. – Т. 51, № 1. – С. 109-111.Paleev N. R., Paleev F. N. O dvukh variantakh virusnogo povrezhdeniya miokarda [On Two Variants of Viral Injury of the Myocardium]. Kardiologija – Cardiology. 2011, Vol. 51, No 1, pp. 109-111. 11.Tang W. H., Mullens W. Cardio-renal syndrome in decompensated heart failure. Heart, 2010, Vol. 96, No. 4, pp. 255-60.Tang W. H., Mullens W. Cardio-renal syndrome in decompensated heart failure. Heart, 2010, Vol. 96, No. 4, pp. 255-60.Dupont M, Mullens W, Skouri NN, Abrahams Z, Wu Y, Taylor DO, Starling RC, Wilson Tang WH. Prognostic Value of Pulmonary Arterial Capacitance in Advanced Heart Failure. Circ Heart Fail, 2012, Vol. 5, No 6, pp. 778-785.Dupont M, Mullens W, Skouri NN, Abrahams Z, Wu Y, Taylor DO, Starling RC, Wilson Tang WH. Prognostic Value of Pulmonary Arterial Capacitance in Advanced Heart Failure. Circ Heart Fail, 2012, Vol. 5, No 6, pp. 778-785.Dupont M, Mullens W, Skouri NN, Abrahams Z, Wu Y, Taylor DO, Starling RC, Wilson Tang WH. Prognostic Value of Pulmonary Arterial Capacitance in Advanced Heart Failure. Circ Heart Fail, 2012, Vol. 5, No 6, pp. 778-785.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.