Музафарова Мехринигор Эмомхусайновна - докторант PhD кафедры эндокринологии
Тел.: +(992)777004646
Muzafarova Mekhrinigor Emomkhusaynovna - Ph.D. candidate
Tel.: 777004646
Цель исследования. Ознакомить с опытом ведения больных сахарным диабетом 2 типа, осложненных остеопоротическими изменениями в регионе с высокой рождаемостью.
Материалы и методы исследования. Нами наблюдались 110 больных сахарным диабетом 2 типа - 55 женщин с нормальным паритетом, 55 женщин с высоким паритетом в анамнезе. Контрольную группу составили 55 женщин аналогичного возраста не страдающие сахарным диабетом 2 типа. Исследовались показатели липидного, фосфорно-кальциевого обмена, витамин Д и маркеры костного ремоделирования. Для оценки возможной потери костной ткани применялся метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии с использованием остеоденситометра.
Результаты исследования и их обсуждение. Выбор тактики лечения больных сахарным диабетом 2 типа обосновывался исходным уровнем гликолизированного гемоглобина (HbA1c) и ведущей клинической симптоматикой. При уровне гликолизированного гемоглобина более 7% назначалась монотерапия метформином. При исходно высоких уровнях HbA1c (8-9%) назначалась комбинация сахароснижающих препаратов (глипизид в сочетании с метформином; ингибитор ДПП-4 (аллоглиптин) с метформином). В группе больных с исходным уровнем HbA1c равному 9-9,5% проведена терапия с ГПП-1 (лираглутид). В течении последнего года нами апробирован новый сахароснижающий препарат из группы НГЛТ-2 (дапаглифлозин), механизм которого основан на снижение реабсорбции глюкозы в почках. Отмечено устойчивое сохранение сниженного HbA1c на фоне сочетанного применения с метформином. Использованны следующие остеопоротические препараты: золендроновая кислота (Акласта), деносумаб, терипаратид.
Заключение. Получен положительный результат индивидуального подхода к лечению больных сахарным диабетом 2 типа, осложненных остеопоротическими нарушениями путем комбинированного применения сахароснижающих препаратов и остеотропными средствами. Профилактика остеопоротических изменений постменопаузального периода у больных сахарным диабетом 2 типа должна быть комплексной с учетом поддержания уровня гликемии, борьбу с осложнениями сахарного диабета, включением регулярных дозированных физических упражнений и дополнительных мер с учетом фактора многорождаемости.
Aim. To review the experience of managing patients with type 2 diabetes mellitus complicated by osteoporotic changes in a region with a high birth rate.
Materials and methods. We observed 110 patients with type 2 diabetes - 55 women with a normal parity, 55 women with a high parity in history. The control group consisted of 55 women of the same age who did not suffer from type 2 diabetes. The parameters of lipid, phosphorus-calcium metabolism, vitamin D, and markers of bone remodeling were studied. The method of dual-energy X-ray absorptiometry with an osteodensitometer was used to assess the possible loss of bone tissue.
Results. The choice of treatment tactics for patients with type 2 diabetes was based on the baseline level of glycated hemoglobin (HbA1c) and main clinical symptoms. When the level of glycated hemoglobin was more than 7% (7.5-8.0), metformin monotherapy was prescribed. At initially high levels of HbA1c (8-9%), a combination of antihyperglycemic drugs was prescribed (glipizide in combination with metformin; DPP-4-alogliptin inhibitor with metformin). In the group of patients with baseline HbA1c levels (9-9.5%), therapy with GLP-1 (liraglutide) was carried out. Over the past year, a new antihyperglycemic drug from the group and NGLT-2 (dapagliflozin) was tested. Its mechanism is based on a decrease in the reabsorption of glucose in kidneys. Stable preservation of the reduced HbA1c was noted against the background of combined use with metformin. Following osteoporotic drugs were used: Zolendronic acid (Aklasta), denosumab, teriparatide.
Conclusion. An individual treatment approach to patients with type 2 diabetes complicated by osteoporotic disorders through the combined use of hypoglycemic and osteotropic medicines gave a positive result. Prevention of osteoporotic changes in patients with type 2 diabetes of the postmenopausal period should be comprehensive, taking into account the maintenance of the glycemic level under the control of the HbA1c content ≤ 7%, the fight against complications of diabetes mellitus, the inclusion of regular dosed physical exercises and additional measures taking into account the multiple births factor.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.