thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2022-353-2-67-74thealth-363Research ArticleСтатьиФункциональная аллопластика рецидивных послеоперационных грыж передней брюшной стенкиFunctional alloplasty of recurrent postoperative hernias of the anterior abdominal wallНазаровШ. К.NazarovSh. K.

Шохин Кувватович Назаров, д. м. н., заведующий кафедрой

Тел.: +992935882636

кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К. М. Курбонова

Shokhin Kuvvatovich Nazarov, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department

tel.: +992935882636

Department of Surgical Diseases № 1 named after Academician K. M. Kurbonov

shohin67@mail.ruАли-ЗадеС. Г.Ali-ZadeS. G.

кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К. М. Курбонова

Department of Surgical Diseases № 1 named after Academician K. M. Kurbonov

ГаниевА. Э.GanievA. E.

кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К. М. Курбонова

Department of Surgical Diseases № 1 named after Academician K. M. Kurbonov

АнваровШ.AnvarovSh.

кафедра хирургических болезней № 1 им. академика К. М. Курбонова

Department of Surgical Diseases № 1 named after Academician K. M. Kurbonov

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанAvicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202221072022026673Copyright © Назаров Ш.К., Али-Заде С.Г., Ганиев А.Э., Анваров Ш., 20222022Назаров Ш.К., Али-Заде С.Г., Ганиев А.Э., Анваров Ш.Nazarov S.K., Ali-Zade S.G., Ganiev A.E., Anvarov S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/363

   Цель исследования. Оптимизировать хирургическое лечение рецидивных послеоперационных вентральных грыж путем применения синтетических аллопластических материалов.   Материалы и методы исследования. Исследование проводилось среди 139 больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами. Всем пациентам по показаниям выполнялась абдоминопластика с использованием сетчатых биологически инертных аллопротезов методом «onlay» и по оригинальной методике с перемещением листков влагалища mm. recti abdominis.   Результаты исследования и их обсуждение. Рецидив вентральных грыж после первого года наблюдения был выявлен у 6 (4,3 %) больных. Причинами рецидивов при больших грыжах являются дистрофические процессы в мягких тканях передней брюшной стенки, обусловленные как активацией фибробластов при контакте с полипропиленовой сеткой, так и непосредственно дефектом сетки в результате ее разрыва. При возникновении рецидива выполняли реконструктивные операции в объеме модифицированной методики с компонентной сепарацией для устранения дополнительного натяжения тканей.   Выводы. Разработанный способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж предусматривает рассечение передних стенок влагалища прямых мышц живота по ходу мышц, сшивание апоневротических краев дефекта, соединение прямых мышц по средней линии, с последующей фиксацией сетчатого имплантата к внешним краям рассеченного апоневроза прямых мышц живота, что позволяет предупредить возникновение рубцового перерождения и нарушение функциональной активности, о чём свидетельствуют результаты мониторинга функции прямых мышц живота.

   Aim. To optimize the surgical treatment of recurrent postoperative ventral hernias using synthetic alloplastic materials.   Material and methods. The study was conducted among 139 patients with recurrent postoperative ventral hernias. According to the indications, all patients underwent abdominoplasty using mesh biologically inert alloprostheses using the “onlay” method and according to the original method with the displacement of the vaginal leaves mm. recti abdominis.   Results and discussion. Recurrence of ventral hernias after the first year of follow-up was detected in 6 (4.3 %) patients. The causes of relapses in large hernias are dystrophic processes in the soft tissues of the anterior abdominal wall, caused both by the activation of fibroblasts upon contact with the polypropylene mesh, and directly by the defect of the mesh as a result of its rupture. In the event of a recurrence, reconstructive surgeries were performed in the scope of a modified technique with component separation to eliminate additional tissue tension.   Conclusion. The developed method of surgical treatment of postoperative ventral hernias involves dissection of the anterior walls of the sheath of the rectus abdominis muscles along the the muscles, suturing the aponeurotic edges of the defect, connecting the rectus muscles along the midline, followed by fixing the mesh implant to the outer edges of the dissected aponeurosis of the rectus abdominis muscles, which makes it possible to prevent the occurrence of cicatricial degeneration and defect of functional activity, as demonstrated by monitoring the function of the rectus abdominis muscles.

грыжавентральнаярецидивгерниопластикаметодологияисследованиеherniaventralrecurrencehernioplastymethodologyresearchReferencesБурдаков В. А. Эндоскопический экстраперитонеальный подход в лечении пациентов с первичными и послеоперационными вентральными грыжами / В. А. Бурдаков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2019. - № 25 (4). – С. 34-40.Burdakov V. A. Endoskopicheskiy ekstraperitonealnyy podkhod v lechenii patsientov s pervichnymi i posleoperatsionnymi ventralnymi gryzhami [Endoscopic extraperitoneal approach in the treatment of patients with primary and postoperative ventral hernias]. Endoskopicheskaya khirurgiya - Endoscopic surgery, 2019, No. 25 (4), pp. 34-40.Варикаш Д. В. Профилактика образования послеоперационных вентральных грыж у пациентов с морбидным ожирением / Д. В. Варикаш, В. Г. Богдан // Военная медицина. – 2019. - № 3 (52). – С. 41-46.Varikash D. V. Profilaktika obrazovaniya posleoperatsionnykh ventralnykh gryzh u patsientov s morbidnym ozhireniem [Prevention of the formation of postoperative ventral hernias in patients with morbid obesity]. Voennaya meditsina - Military medicine, 2019, No. 3 (52), pp. 41-46.Максяткина Л. В. Применение биоматериалов при пластике дефектов передней брюшной стенки (обзор литературы) / Л. В. Максяткина [и др.]/ // Вестник казахского национального медицинского университета. – 2019. - № 1. – С. 307-312.Maksyatkina L. V. Primenenie biomaterialov pri plastike defektov peredney bryushnoy stenki (obzor literatury) [The use of biomaterials in plastic surgery of anterior abdominal wall defects (literature review)]. Vestnik Kazakhskogo natsionalnogo meditsinskogo universiteta - Bulletin of the Kazakh national medical university, 2019, No. 1, pp. 307-312.Рахматуллоев Р. Р. Особенности протезирования грыжевого дефекта при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / Р. Р. Рахматуллоев [и др.] // Вестник Авиценны. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 134-140.Rakhmatulloev R. R. Osobennosti protezirovaniya gryzhevogo defekta pri khirurgicheskom lechenii posleop - eratsionnykh ventralnykh gryzh [Features of hernial defect prosthetics in the surgical treatment of postoperative ventral hernias]. Vestnik Avitsenny - Avicenna Bulletin, 2020, Vol. 22, No. 1, pp. 134-140.Кулиев С. А. Хирургическая тактика лечения послеоперационных вентральных грыж в сочетании с loss of domain” (обзор литературы) / С. А. Кулиев, И. В. Евсюкова // Московский хирургический журнал. – 2019. - № 4 (68). – С. 35-37.Kuliev S. A. Khirurgicheskaya taktika lecheniya posleoperatsionnykh ventralnykh gryzh v sochetanii s loss of domain” (obzor literatury) [Surgical tactics for the treatment of postoperative ventral hernias in combination with loss of domain” (literature review)]. Moskovskiy khirurgicheskiy zhurnal - Moscow surgical journal, 2019, No. 4 (68), pp. 35-37.Кузнецова М. В. Экспериментальное обоснование использования противоспаечного барьера на основе коллагена в комбинации с биоцидами в условиях абдоминальной хирургической инфекции / М. В. Кузнецова [и др.] // Современные технологии в медицине. – 2018. - Т. 10, № 2. – С. 66-75.Kuznetsova M. V. Eksperimentalnoe obosnovanie ispolzovaniya protivospaechnogo barera na osnove kollagena v kombinatsii s biotsidami v usloviyakh abdominalnoy khirurgicheskoy infektsii [Experimental substantiation of the use of an antiadhesion barrier based on collagen in combination with biocides in conditions of abdominal surgical infection]. Sovremennye tekhnologii v meditsine - Modern technologies in medicine, 2018, Vol. 10, No. 2, pp. 66-75.Факиров Х. З. Профилактика послеоперационных грыж живота / Х. З.Факиров, К. М.Курбонов // Здравоохранение Таджикистана. - 2019. - № 3. - С. 19-23.Fakirov Kh. Z. Profilaktika posleoperatsionnykh gryzh zhivota [Prevention of postoperative abdominal hernias]. Zdravookhraneniye Tadzhikistana - Healthcare of Tajikistan, 2019, No. 3, pp. 19-23.Федосеев А. В. Превентивное эндопротезирование при срединных лапаротомиях как способ профилактики послеоперационных вентральных грыж / А. В. Федосеев [и др.] // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2018. – Т. 3, № 4. – C. 384-390.Fedoseev A. V. Preventivnoe endoprotezirovanie pri sredinnykh laparotomiyakh kak sposob profilaktiki posleoperatsionnykh ventralnykh gryzh [Preventive arthroplasty in median laparotomies as a way to prevent postoperative ventral hernias]. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitelnoy khirurgii - Bulletin of emergency and reconstructive surgery, 2018, Vol. 3, No. 4, pp. 384-390.Федосеев А. В. Профилактика послеоперационных грыж при срединных лапаротомиях / А. В. Федосеев [и др.] //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. - № 14 (11). – С. 16-18.Fedoseev A. V. Profilaktika posleoperatsionnykh gryzh pri sredinnykh laparotomiyakh [Prevention of post-operative hernias in median laparotomies]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza - Medical bulletin of the North Caucasus, 2019, No. 14 (1.1), pp. 16-18.Baig S. J. Extended totally extraperitoneal repair (eTEP) for ventral hernias: short-term results from a single centre. Journal of Minimal Access Surgery, 2019, No. 15 (3), pp. 198-203.Baig S. J. Extended totally extraperitoneal repair (eTEP) for ventral hernias: short-term results from a single centre. Journal of Minimal Access Surgery, 2019, No. 15 (3), pp. 198-203.Belyansky I. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surgical Endoscopy, 2018, No. 32 (4), pp. 1525-1532.Belyansky I. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surgical Endoscopy, 2018, No. 32 (4), pp. 1525-1532.Lu R. Comparative review of outcomes: laparoscopic and robotic enhanced – view totally extraperitoneal (eTEP) access retrorectus repair. Surgical Endoscopy, 2019, No. 11.Lu R. Comparative review of outcomes: laparoscopic and robotic enhanced – view totally extraperitoneal (eTEP) access retrorectus repair. Surgical Endoscopy, 2019, No. 11.Penchev D. Endoscopic enhanced-view totally extraperitoneal retromuscular approach for ventral hernia repair. Surgical Endoscopy, 2019, No. 33 (11), pp. 3749-3756.Penchev D. Endoscopic enhanced-view totally extraperitoneal retromuscular approach for ventral hernia repair. Surgical Endoscopy, 2019, No. 33 (11), pp. 3749-3756.Radu V. G. The endoscopic retromuscular repair of ventral hernia: the eTEP technique and early results. Hernia, 2019, No. 23 (5), pp. 945-955.Radu V. G. The endoscopic retromuscular repair of ventral hernia: the eTEP technique and early results. Hernia, 2019, No. 23 (5), pp. 945-955.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.