thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2022-353-2-94-100thealth-368Research ArticleСтатьиАномалия Пауэрса: клиника, диагностика и результаты хирургического леченияPowers’ anomaly: clinic, diagnosis and surgical treatment resultsЮнусовХ. А.YunusovKh. A.

Хусейн Абдулхакович Юнусов, аспирант

тел.: +992918941036

кафедра хирургических болезней № 2 им. академика Н. У. Усманова

Huseyn Abdulkhakovich Yunusov, Post-graduate student

tel: +992918941036

Department of Surgical Diseases #2 named after academician N. U. Usmanov

husein-yunusov89@mail.ruГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанAvicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202221072022029399Copyright © Юнусов Х.А., 20222022Юнусов Х.А.Yunusov K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/368

   Цель исследования. Предоставить результаты комплексной клинико-инструментальной диагностики и хирургического лечения пациентов с аномалией Пауэрса.   Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов комплексной диагностики, хирургического лечения и диспансеризации 6 пациентов (4 женщин и 2 мужчин) с аномалией Пауэрса в возрасте от 17 до 36 лет. Во всех случаях аномалия Пауэрса носила односторонний характер - в 4 наблюдениях справа, в 2 - слева. Согласно классификации А. В. Покровского (1978), только у одного пациента отмечался бессимптомный характер, а у остальных - II или III степень хронической сосудисто-мозговой недостаточности.   Результаты исследования и их обсуждение. Кроме одного случая, у всех остальных пациентов имела место основная триада симптомов ВБН - головокружение, нарушение походки и зрительные расстройства, которые свидетельствовали о выраженной ишемии ствола мозга и мозжечка. Диаметр аномалия Пауэрса в первом сегменте составил 2,9 ± 0,81 мм, во втором сегменте - 3,6 ± 0,55 мм. Также отмечалось снижение линейной скорости кровотока, а у 2 больных имели место гипоплазия противоположной позвоночной артерии. Угол перегиба аномалии Пауэрса в приустьевом сегменте в среднем составил 87,5 ± 10,5о.   Заключение. Неспецифический характер и сходность клинических проявлений аномалии Пауэрса являются основными причинами их поздней диагностики и развития выраженных гемодинамических нарушений вертебро-базилярного бассейна головного мозга. В диагностике нарушений гемодинамики вертебробазилярного бассейна при аномалии Пауэрса значимую роль играют дуплексное сканирование и контрастные методы исследования. Эффективность реконструктивных операций при аномалии Пауэрса в отдаленном послеоперационном периоде регистрируется во всех наблюдениях.

   Aim. To present the results of the complex clinical-instrumental diagnostics and surgical treatment of patients with Powers’ anomaly.   Material and methods. The results of complex diagnostics, surgical treatment and medical examination of 6 patients (4 females and 2 males) with Powers’ anomaly at the age from 17 till 36 years old were analyzed. In all cases, the Powers anomaly was unilateral - in 4 cases, the right side and in 2 cases, the left side. According to the classification of A. V. Pokrovsky (1978), only one patient was asymptomatic and the rest had grade II or III chronic cerebrovascular insufficiency.   Results and discussion. Except for one case, all the remaining patients had the main triad of VBI symptoms - dizziness, gait disturbance, and visual disturbances, which were indicative of severe brainstem and cerebellar ischemia. The diameter of the Powers anomaly in the first segment was 2.9 ± 0.81 mm and in the second segment was 3.6 ± 0.55 mm. There was also a decrease in the linear velocity of blood flow, and 2 patients had hypoplasia of the opposite vertebral artery. The average inflection angle of Powers’ anomaly in the near-osteal segment was 87.5 ± 10.5о.   Conclusion. The nonspecific nature and similarity of clinical manifestations of Powers anomaly are the main causes of their late diagnosis and development of marked hemodynamic disturbances of the cerebral vertebrobasilar basin. Duplex scanning and contrast studies play a significant role in the diagnosis of hemodynamic abnormalities of the vertebrobasilar basin in Powers anomaly. The efficacy of reconstructive surgery for Powers’ anomaly in the long-term postoperative period is registered in all cases.

аномалия позвоночной артериианомалия Пауэрсадиагностикаантерализациярезультатыvertebral artery anomalyPowers anomalydiagnosisanterolysisresultsReferencesБаратов А. К. Стентирование позвоночной артерии при атеросклеротическом стенозе и патологической извитости / А. К. Баратов [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. – 2017. – Т. 25, № 1. – С. 103-109.Baratov A. K. Stentirovanie pozvonochnoy arterii pri ateroskleroticheskom stenoze i patologicheskoy izvitosti [Vertebral artery stenting for atherosclerotic stenosis and pathological tortuosity]. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika I. P. Pavlova - Russian medical biological herald named after I. P. Pavlov, 2017, Vol. 25, No. 1, pp. 103-109.Гаибов А. Д. Диагностика и принципы хирургического лечения аневризм ветвей дуги аорты / А. Д. Гаибов [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2017. – Т. 10, № 5. – С. 58-63.Gaibov A. D. Diagnostika i printsipy khirurgicheskogo lecheniya anevrizm vetvey dugi aorty [Diagnostics and principles of surgical treatment of aortic arch aneurysms]. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya - Cardiology and cardiovascular surgery, 2017, Vol. 10, No. 5, pp. 58-63.Калмыков Е. Л. Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу) / Е. Л. Калмыков, О. Н. Садриев // Наука молодых (EruditioJuvenium). - 2015. - № 4. - С. 127-133.Kalmykov E. L. Nespetsificheskiy aorto-arteriit (bolezn Takayasu) [Nonspecific aorto-arteritis (Takayasu’s disease)]. Nauka molodykh (Eruditio Juvenium) - Science of young (Eruditio Juvenium), 2015, No. 4, pp. 127-133.Лабзин В. И. Особенности клинической анатомии внечерепного (внутриканального) отдела позвоночной артерии / В. И. Лабзин, Ю. А. Шакало, Г. Н. Mарущенко // Оренбургский медицинский вестник. – 2015. – Т. 1, № 4. – С. 38-41.Labzin V. I. Osobennosti klinicheskoy anatomii vnecherepnogo (vnutrikanalnogo) otdela pozvonochnoy arterii [Peculiarities of the clinical anatomy of extracranial (intracranial) part of the vertebral artery]. Orenburgskiy meditsinskiy vestnik - Orenburg medical journal, 2015, Vol. 1, No. 4, pp. 38-41.Никишин В. О. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста. Особенности этиопатогенеза и вторичной профилактики / В. О. Никишин, С. Ю. Голохвастов, А. В. Бобков // Известия Российской военно-медицинской академии. – 2020. – Т. 1, № S1. – С. 102-105.Nikishin V. O. Ishemicheskiy insult u lits molodogo vozrasta. Osobennosti etiopatogeneza i vtorichnoy profilaktiki [Ischemic stroke in young people. features of etiopathogenesis and secondary prevention]. Izvestiya Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii - Messages of the Russian military medical academy, 2020, Vol. 1, No. 1, pp. 102-105.Султанов Д. Д. Оптимизация хирургического лечения патологической извитости позвоночной артерии / Д. Д. Султанов [и др.] // Вестник Авиценны – 2020. – Т. 22, № 2. – С. 320-328.Sultanov D. D. Optimizatsiya khirurgicheskogo lecheniya patologicheskoy izvitosti pozvonochnoy arterii [Optimization of surgical treatment of abnormal tortuosity of the vertebral artery]. Vestnik Avitsenny - Avicenna Bulletin, 2020, Vol. 22, No. 2, pp. 320-328.Султанов Д. Д. Синдром верхней грудной апертуры / Д. Д. Султанов [и др.] // Вестник Авиценны. – 2014. – № 3. – С. 121-127.Sultanov D. D. Sindrom verkhney grudnoy apertury [Upper thoracic aperture syndrome]. Vestnik Avitsenny - Avicenna Bulletin, 2014, No. 3, pp. 121-127.Bentsen L. Vascular pathology in the extracranial vertebral arteries in patients with acute ischemic stroke. Cerebrovascular Diseases Extra, 2014, Vol. 4, No. 1, pp. 19-27.Bentsen L. Vascular pathology in the extracranial vertebral arteries in patients with acute ischemic stroke. Cerebrovascular Diseases Extra, 2014, Vol. 4, No. 1, pp. 19-27.Jianu D. C. Multiple congenital anomalies of carotid and vertebral arteries in a patient with an ischemic stroke in the vertebrobasilar territory. Case report and review of the literature. Romanian Journal of Morphology and Embryology, 2018, Vol. 59, No. 4, pp. 1279-1285.Jianu D. C. Multiple congenital anomalies of carotid and vertebral arteries in a patient with an ischemic stroke in the vertebrobasilar territory. Case report and review of the literature. Romanian Journal of Morphology and Embryology, 2018, Vol. 59, No. 4, pp. 1279-1285.Kalmykov E. L., Matoussevitch V., Brunkwall J. Letter to editor. Longitudinal and transverse access for carotid endarterectomy. Commentary and invitation to discussion. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy, 2019, Vol. 3, No. 2, pp. 34-36.Kalmykov E. L., Matoussevitch V., Brunkwall J. Letter to editor. Longitudinal and transverse access for carotid endarterectomy. Commentary and invitation to discussion. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy, 2019, Vol. 3, No. 2, pp. 34-36.Li X. The applied anatomy and clinical significance of the proximal, V 1 segment of vertebral artery. Folia Morphol (Warsz), 2019, Vol. 78, No. 4, pp. 710-719.Li X. The applied anatomy and clinical significance of the proximal, V1 segment of vertebral artery. Folia Morphol (Warsz), 2019, Vol. 78, No. 4, pp. 710-719.Majd P., Galkin P., Tayeh M. Carotid crossclamp intolerance during carotid endarterectomy in regional anesthesia. Russian Medical Biological Herald named after I. P. Pavlov, 2021, Vol. 29, No. 1, pp. 66-72.Majd P., Galkin P., Tayeh M. Carotid crossclamp intolerance during carotid endarterectomy in regional anesthesia. Russian Medical Biological Herald named after I. P. Pavlov, 2021, Vol. 29, No. 1, pp. 66-72.Naylor A. R. Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2018, Vol. 55, No. 1, pp. 3-81.Naylor A. R. Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2018, Vol. 55, No. 1, pp. 3-81.Omotoso B. R. An anatomical investigation of the proximal vertebral arteries (V 1, V 2) in a select South African population. Surgical and Radiologic Anatomy, 2021, Vol. 43, No. 6, pp. 929-941.Omotoso B. R. An anatomical investigation of the proximal vertebral arteries (V 1, V 2) in a select South African population. Surgical and Radiologic Anatomy, 2021, Vol. 43, No. 6, pp. 929-941.Paraskevas K. I., Kalmykov E. L., Naylor A. R. Stroke / Death Rates Following Carotid Artery Stenting and Carotid Endarterectomy in Contemporary Administrative Dataset Registries: A Systematic Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2016, No. 51 (1), pp. 3-12.Paraskevas K. I., Kalmykov E. L., Naylor A. R. Stroke / Death Rates Following Carotid Artery Stenting and Carotid Endarterectomy in Contemporary Administrative Dataset Registries: A Systematic Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2016, No. 51 (1), pp. 3-12.Powers S. R. Jr., Drislane T. M., Iandoli E. W. The surgical treatment of vertebral artery insufficiency. The Archives of Surgery, 1963, Vol. 86, pp. 60-64.Powers S. R. Jr., Drislane T. M., Iandoli E. W. The surgical treatment of vertebral artery insufficiency. The Archives of Surgery, 1963, Vol. 86, pp. 60-64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.