thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2022-354-3-34-41thealth-381Research ArticleСтатьиЛечение нейромышечной дисплазии везикоуретерального сегмента мочеточников у детейTreatment of neuromuscular dysplasia of the vesicoureteral segment of the ureters in childrenИбодовХ.IbodovH.

Ибодов Хабибулло - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии.

Тел.: 900-99-11-77

ibodov49@mail.ruМираковХ. М.MirakovKh. M.РофиевР.RofievR.ДавлатовА. Р.DavlatovA.ИбодовН. С.IbodovN. S.НОУ Медико-социальный институт ТаджикистанаТаджикистанSEI Medico-Social Institute of TajikistanTajikistanГОУ Институт последипломного образования в сфере здравоохранения в Республике ТаджикистанТаджикистанSEI Institute of Postgraduate Education in Healthcare in the Republic of TajikistanTajikistan202212112022033441Copyright © Ибодов Х., Мираков Х.М., Рофиев Р., Давлатов А.Р., Ибодов Н.С., 20222022Ибодов Х., Мираков Х.М., Рофиев Р., Давлатов А.Р., Ибодов Н.С.Ibodov H., Mirakov K.M., Rofiev R., Davlatov A., Ibodov N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/381Цель исследования

Цель исследования. Оптимизация консервативного и хирургического лечения нейромышечной дисплазии везикоуретерального сегмента у детей.

Материалы и методы исследования. Нами обследовано 110 детей с нейромышечной дисплазией везикоуретерального сегмента мочеточников. Мегауретер антинатально диагностирован у 28 (25,5%) детей: Ι степени - у 5 детей, II степени - у 9 детей, III степени - у 10 детей, IV степени - у 4 детей. Основными критериями диагностики мегауретера в перинатальном периоде являются: расширение переднезаднего размера лоханки, визуализация расширенного мочеточника и при ЦДК – выявление ослаблений почечного кровотока в пораженной стороне.

Результаты исследования и их обсуждения. В результате проведения консервативной и миниинвазивной терапии, то есть стентирование мочеточников, в течении 2 лет уродинамика восстановилась и устранились явления уретерогидронефроза у 30 (27,2%) пациентов. У 32 (29,0%) больных выполнена черезкожная пункционная нефростомия, направленная на сокращение собирательной системы почки, мочеточника, а также подготовка к оперативному лечению. Оперированные больные (84) разделены на 3 группы: I группа - по методу Политано-Ледбеттера (29); II группа - по Коэну (20); III группа по методу экстравезикальной реимплантации мочеточника с антирефлюксной защитой, разработанной в клинике детской хирургии (35). После операции Политано-Ледбеттера осложнения отмечены у 8 (27,5%) больных, по метод Коэно - у 4 (20,0%) и по методу экстравезикальной реимплантации с антирефлюксной защитой – у 5 (14.2%).

Выводы

Выводы. Метод реимплантации мочеточника, разработанный и апробированный в клинике детской хирургии является достаточно эффективным способом лечения мегауретера у детей. Данная методика высокоэффективна у детей старше 1-3 лет, и составляет 85,8%.

Aim

Aim. To optimize conservative and surgical treatment of neuromuscular dysplasia of the vesicoureteral segment in children.

Materials and methods

Materials and methods. Study included 84 operated children with neuromuscular dysplasia of the vesicoureteral segment of the ureters. Megaureter antenatally diagnosed in 28 (25.4%) children: Ι degree - in 5, II degree - in 9, III degree - in 10, IV degree - in 4 children. The main criteria for diagnosing a megaureter in the perinatal period are an expansion of the anterior-posterior size of the pelvis, visualization of the dilated ureter, and in СFM - identification of weakening of the renal blood flow in the affected side.

Results and discussion

Results and discussion. As a result of the conservative and minimally invasive therapy – stenting of the ureters for up to 2 years, urodynamics were restored and the phenomena of ureterohydronephrosis were eliminated in 30 (27.2%) patients. In 32 (29%) patients, percutaneous puncture nephrostomy was performed, aimed at reducing the collecting system of the kidney, and ureter, as well as preparing for surgical treatment. The operated patients (84) were divided into 3 groups: Group I - operated according to the Politano-Ledbetter method (29); Group II - according to Cohen (20); Group III operated according to the method of extravesical reimplantation of the ureter with antireflux protection, developed in the clinic of pediatric surgery (35). Complications were noted in 8 (27.5%) patients after the Politano-Ledbetter operation; in 4 (20%) cases after the Cohen method operation; and in 5 (14.2%) cases after the extravesical reimplantation with antireflux protection.

Conclusion

Conclusion. The method of ureteral reimplantation, developed and tested at the Clinic of Pediatric Surgery, is a fairly effective way to treat megareteral disease in children. This technique is highly effective in children older than 1-3 years, which makes 85.8%.

нейромышечная дисплазиямегауретерреимплантациядетиneuromuscular dysplasiamegaureterreimplantationchildrenReferencesАйнакулов А.Д. Дифференцированный подход к лечению первичного обструктивного мегауретера / А.Д. Айнакулов, Б.М. Майлыбаев // Детская хирургия. – 2014. – Т.18. – № 5. – С. 16–18.Aynakulov A.D. Differentsirovannyy podkhod k lecheniyu pervichnogo obstruktivnogo megauretera [Differential approach to treatment of primary obstructive megareteral disease]. Detskaya khirurgiya - Russian journal of pediatric surgery, 2014, Vol. 18, No. 5, pp. 16-18.Гельдт В.Г. Постнатальная оценка обструктивных уропатий, выявленных пренатально / В.Г. Гельдт, Е.В. Юдина, Г.И. Кузовлева // Детская хирургия. – 2005. – № 6. – С. 12-16;Geldt V.G. Postnatalnaya otsenka obstruktivnykh uropatiy, vyyavlennykh prenatalno [Postnatal evaluation of prenatally detected obstructive uropathies]. Detskaya khirurgiya - Russian journal of pediatric surgery, 2005, No. 6, pp. 12-16.Довлатян А.А. Оперативное лечение нервномышечной дисплазии мочеточника / А.А. Довлатян // Урология. – 2005. – № 3. – С. 38–43., 38.Dovlatyan A.A. Operativnoe lechenie nervno-myshechnoy displazii mochetochnika [Surgical treatment of neuromuscular dysplasia of the ureter]. Urologiya - Urology, 2005, No. 3, pp. 38-43.Коган М.И. Сравнительный анализ эффективности и безопасности открытой и лапароскопической техники пластики дистального мочеточника по Боари. / М.И. Коган, В.Н. Павлов, И.И. Белоусов и др. //Урология. 2020.6.75-80.Kogan M.I. Sravnitelnyy analiz effektivnosti i bezopasnosti otkrytoy i laparoskopicheskoy tekhniki plastiki distalnogo mochetochnika po Boari [Comparative analysis of effectiveness and safety of open and laparoscopic technique of distal ureteroplasty according to Boarie]. Urologiya - Urology, 2020, No. 6, pp. 75-80.Левитская М.В. Дифференциальный подход к лечению нерефлюксирующего мегауретера у новорожденных / М.В. Левитская, Н.В. Голоденко, Т.В. Красовская, и др. // Детская хирургия. – 2003. – № 6. – С. 22–25.,Levitskaya M.V. Differentsialnyy podkhod k lecheniyu nereflyuksiruyushchego megauretera u novorozhdennykh [Differential approach to treatment of neonatal non-refluxing megaureter in newborns]. Detskaya khirurgiya - Russian journal of pediatric surgery, 2003, No. 6, pp. 22-25.Меновщикова Л.Б. Малоинвазивный метод лечения нерефлюксирующего мегауретера у младенцев / Л.Б. Меновщикова, М.В. Левицкая, А.И. Гуревич, З.В. и др. // Пермский медицинский журнал. – 2015. – № 2. – С. 19–24.Menovshchikova L.B. Maloinvazivnyy metod lecheniya nereflyuksiruyushchego megauretera u mladentsev [A minimally invasive treatment for non-refluxing megoureteral disease in infants]. Permskiy meditsinskiy zhurnal - Perm medical journal, 2015, No. 2, pp. 19-24.Осипов И.Б. Результаты реимплантации мочеточника ниппельным методом при врожденном обструктив-ном мегауретере терминальной стадии / И.Б. Осипов, А.А. Федоткина, Д.А. Лебедев, С.Т. Агзамходжаев // Профилактическая и клиническая медицина. – 2013. – № 3. – С. 36–38.Osipov I.B. Rezultaty reimplantatsii mochetochnika nippelnym metodom pri vrozhdennom obstruktivnom megauretere terminalnoy stadii [Results of ureteral reimplantation by by nipple method in terminal obstructive congenital megoureteritis]. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina - Prophylactic and clinical medicine, 2013, No. 3, pp. 36-38.Султонов Ш.Р. Диагностика и тактика хирургического лечения уретероцеле у детей / Ш.Р. Султонов, А.И. Сафаров, И.К. Атоев // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. - 2018. - Т. 8, №2 (26). - С. 249-255.Sultonov SH.R. Diagnostika i taktika khirurgicheskogo lecheniya ureterotsele u detey [Diagnostics and surgical treatment tactic of the ureterocele among children]. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana - Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan, 2018, Vol. 8, No. 2 (26), pp. 249-255.Юшко Е.И. Оптимизация диагностической и лечебной тактики при первичном мегауретере у детей / Е.И. Юшко, А.В. Строцкий, И.А. Скобеюс, А.И. Герасимович // Урология. – 2007. – № 3. – С. 81-87.Yushko E.I. Optimizatsiya diagnosticheskoy i lechebnoy taktiki pri pervichnom megauretere u detey [Optimization of diagnostic and treatment tactics with primary megaureter in children]. Urologiya - Urology, 2007, No. 3, pp. 81-87.Landa-Juárez S., Guerra-Rivas A., Salgado-Sangri R. Laparoscopic ureterovesical repair for megaureter treatment. Circulation, 2017, Vol. 85 (3), pp. 196-200.Landa-Juárez S., Guerra-Rivas A., Salgado-Sangri R. Laparoscopic ureterovesical repair for megaureter treatment. Circulation, 2017, Vol. 85 (3), pp. 196-200.Liu W., Du G., Guo F. Modified ureteral orthotopic reimplantation method for managing infant primary obstructive megaureter: a preliminary study. International Journal of Urology and Nephrology, 2016, Vol. 48 (12), pp. 1937-1941.Liu W., Du G., Guo F. Modified ureteral orthotopic reimplantation method for managing infant primary obstructive megaureter: a preliminary study. International Journal of Urology and Nephrology, 2016, Vol. 48 (12), pp. 1937-1941.Stehr M., Metzger R., Schuster T. Management of the primary obstructed megaureter (POM) and indication for operative treatment. European Journal of Pediatric Surgery, 2002, Vol. 12, No. 1, pp. 32-37.Stehr M., Metzger R., Schuster T. Management of the primary obstructed megaureter (POM) and indication for operative treatment. European Journal of Pediatric Surgery, 2002, Vol. 12, No. 1, pp. 32-37.Nagy V., Baca M., Boor A. Primary obstructed megaureter (POM) in children. Bratislavské lekárske listy, 2013, Vol. 114 (11), pp. 650-656.Nagy V., Baca M., Boor A. Primary obstructed megaureter (POM) in children. Bratislavské lekárske listy, 2013, Vol. 114 (11), pp. 650-656.Hodges S.J., Werle D., McLorie G. Megaureter. Scientific World Journal, 2010, Vol. 10, pp. 603-612.Hodges S.J., Werle D., McLorie G. Megaureter. Scientific World Journal, 2010, Vol. 10, pp. 603-612.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.