Цель исследования. Улучшение результатов лечения больных с постхолецистэктомическим синдромом путем лапароскопической коррекции рефлюкс-гастрита. Материал и методы исследований. Анализированы результаты комплексной диагностики и хирургической коррекции рефлюкс-гастрита (РГ) у 42 пациентов с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС). Больные разделены на две группы: основная (n=18) и контрольная (n=24). В контрольную группу вошли пациенты, которые получали только консервативное лечение. Результаты исследований и их обсуждение. У всех больных выявлен РГ различной степени. При гипокинетическом виде нарушений моторики двенадцатиперстной кишки (ДПК) у 3 (16,7%) пациентов хирургическую коррекцию выполняли путем видеолапароскопической спирт-новокаиновой блокады чревного сплетения (химическая нервотомия). При высоком расположении нервной петли тощей кишки за счёт перипроцессов (n=3) и выраженных перидуоденитах (n=5) в 8 (44,4%) наблюдениях произвели видеолапароскопическое рассечение спаек (операцию Стронга). В 2 (11,1%) случаях при гиперкинезии ДПК ограничились выполнением традиционной открытой операции в виде «пунктирной» серомиотомии. У 5 (27,8%) больных с суб- и декомпенсироанным нарушением дуоденальной проходимости и артерио-мезентериальной компрессией (АМК) выполнили шунтирующие и комбинированные операции на ДПК. Заключение. При выявлении рефлюкс-гастрита у больных с ПХЭС рекомендуется выполнять его коррекцию миниинвазивным способом. Консервативное лечение временно избавляет больных от страданий. Наиболее радикальным методом лечения РГ является ее видеолапароскопическая коррекция, которая в значительной степени уменьшает частоту развития послеоперационных осложнений.
Aim. To improve the results of treatment of patients with the post-cholecystectomy syndrome. Materials and methods. The analyzed materials reflect the results of complex diagnostics and surgical correction of reflux gastritis in 42 patients with post-cholecystectomy syndrome treated in the city clinical hospital of emergency in Dushanbe for the period of 2016-2018. Patients were divided into two groups: primary (n = 18) and control (n = 24). The control group included patients that received only conservative treatment. Results. All patients under examination had a reflux-gastritis of various degrees. In three cases (16.7%) patients with hypokinetic disorders of duodenum motility had a surgical correction by laparoscopic novocaine blockade of the celiac plexus (chemical neurectomy). In 8 (44.4%) cases, patients with a high location of the jejunal nerve loop due to peritoneal process (n = 3) and expressed periduodenitis (n = 5) received video-laparoscopic dissection of the adhesions (Strong’s operation). In 2 (11.1%) cases, during hyperkinesia of the duodenum surgery was limited to traditional open surgery in a form of a «dashed» seromyotomy. 5 (27.8%) patients with subcompensated and decompensated duodenal patency disorder and arterio-mesenteric compression of the duodenum, received shunting and combined operations on the duodenum. Conclusions. In the case of reflux gastritis in patients with the post-cholecystectomy syndrome, minimally invasive correction is recommended. Conservative treatment temporarily relieves patients. According to the results of the study, the most radical method of reflux-gastritis treatment is a laparoscopic correction, which significantly reduces the incidence of postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.