thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2022-355-4-76-82thealth-414Research ArticleСтатьиОсобенности клинического течения тяжелой внебольничной пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae у пациентов с острым лейкозомFeatures of the clinical course of severe community-acquired pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae in patients with acute leukemiaСахаровВ. И.SaharovV. I.

аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ИДПО

valeriy-sakharov@mail.ruМироновП. И.MironovP. I.ЛутфарахмановИ. И.LutfarakhmanovI. I.ИкромовТ. Ш.IkromovT. Sh.ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» МЗ РФ»РоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения РТ»ТаджикистанPostgraduate Health Education Institute of TajikistanTajikistan202217022023047682Copyright © Сахаров В.И., Миронов П.И., Лутфарахманов И.И., Икромов Т.Ш., 20232023Сахаров В.И., Миронов П.И., Лутфарахманов И.И., Икромов Т.Ш.Saharov V.I., Mironov P.I., Lutfarakhmanov I.I., Ikromov T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/414Цель исследования

Цель исследования. Сравнительная оценка течения тяжелой внебольничной пневмонии, вызванной Kl.pneumoniae, у пациентов с острым лимфобластным и миелобластным лейкозомами.

Материалы и методы исследования. Дизайн - ретроспективное, одноцентровое, контролируемое, нерандомизированное. В разработку включены 40 больных. Они были разделены на 2 группы: пациенты с острым миелобластным лейкозом (22), летальность 59% (13 пациентов) и пациенты с острым лимфобластным лейкозом (18), летальность 38% (7 пациентов).

Результаты исследования и их обсуждение. Сочетание острого миелобластного лейкоза и тяжелой внебольничной пневмонии, вызванной Kl.pneumoniae, показала более высокую летальностью, большую длительность респираторной поддержки, а также большую частоту вовлечения в инфекционный процесс органов и систем, чем при остром лимфобластном лейкозе.

Выводы

Выводы. Развитие пневмонии, вызванной Kl.pneumoniae у больных острым миелобластным лейкозом характеризуется более тяжелым течением. Шкалы SOFA, APACHEII, PSI/PORT обладают ограниченной предсказательной способностью у пациентов с острыми лейкозами и тяжелой внебольничной пневмонией, вызванной Kl.pneumoniae.

Aim

Aim: To compare the course of severe community-acquired pneumonia caused by Kl. pneumonia in patients with acute lymphoblastic and myeloblastic leukaemia.

Materials and methods

Materials and methods. The study was designed as a retrospective, single-centre, controlled and non-randomized study and included 40 patients. They were divided into two groups: patients with acute myeloblastic leukaemia (22), mortality of 59% (13 patients) and patients with acute lymphoblastic leukaemia (18), mortality of 38% (7 patients).

Results and discussion

Results and discussion. The combination of acute myeloblastic leukaemia and severe community-acquired pneumonia caused by Kl. pneumonia showed a higher mortality rate, a longer duration of respiratory support, as well as a greater frequency of involvement of organs and systems in the infectious process than in acute lymphoblastic leukaemia.

Conclusions

Conclusions: The development of pneumonia caused by Kl. pneumonia in patients with acute myeloblastic leukaemia is characterized by a more severe course. SOFA, APACHE-II, and PSI/PORT scales have limited predictive ability in patients with acute leukaemia and severe community-acquired pneumonia caused by Kl. Pneumoniae. 

пневмониялейкозKl.pneumoniaeоценка тяжестиисходpneumonialeukaemiaKl. pneumoniaseverity assessmentoutcomeReferencesБелобородов В.Б. Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами / В.Б. Белобородов, В.Г., Гусаров А.В. Дехнич, М.Н. Замятин, Н.А. Зубарева, С.К. Зырянов, и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т.17, №1. – С. 52-83.Beloborodov V. B., Gusarov V.G., Dekhnich A.V. Diagnostika i antimikrobnaya terapiya infektsiy, vyzvannykh polirezistentnymi mikroorganizmami [Diagnosis and antimicrobial therapy of infections caused by multidrug-resistant microorganisms]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii - Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation, 2020, No. 17 (1), pp. 52-83.Забелин М.В. Диагностика и интенсивная терапия внутрибрюшной гипертензии / М.В. Забелин, К.А. Попугаев, Е.А. Нестерова и др. // Анналы хирургии. – 2018. – Т.23, №2. – С. 81-91.Zabelin M.V., Popugaev K.A., Nesterova E.A. Diagnostika i intensivnaya terapiya vnutribryushnoj gipertenzii [Diagnosis and intensive care of intra-abdominal hypertension]. Annaly Khirurgii - Annals of Surgery, 2018, No. 23 (2), pp. 81-91.Козлов В.К. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса / В.К. Козлов // Общая реаниматология. – 2005. – Т.1, №4. – С. 65–76.Kozlov V.K. Disfunktsiya immunnoy sistemy v patogeneze sepsisa [Immune system dysfunction in the pathogenesis of sepsis]. Obshchaya reanimatologiya - General resuscitation, 2005, No. 1 (4), pp. 65-76.Мазурок В.А. Энтеропатии критических состояний: клинико-морфологические образы, возможности коррекции / Мазурок В. А., Антонова И.В., Головкин К.С. и др. // Трансляционная медицина. – 2017. – Т.3, №5. – С. 42-52.Mazurok V.A., Antonova I.V., Golovkin K.S. Enteropatii kriticheskikh sostoyaniy: kliniko-morfologicheskie obrazy, vozmozhnosti korrektsii [Enteropathies of critical states: clinical and morphological images, possibilities of correction]. Translyacionnaya medicina -Translational medicine, 2017, No. 3 (5), pp. 42-52.Паровичникова Е.Н. Российские многоцентровые исследования по лечению острых лейкозов / Е.Н. Паровичникова, В.Г. Савченко // Терапевтический архив. – 2019. - Т.91, №7. - С. 4-15.Parovichnikova E. N., Savchenko V. G. Rossiyskie mnogotsentrovye issledovaniya po lecheniyu ostrykh leykozov [Russian multicenter studies on the treatment of acute leukemia]. Terapevticheskiy arkhiv - Therapeutic Archive, 2019, No. 91 (7), pp. 4-15.Сахаров В.И. Проблемы оценки тяжести состояния пожилых пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной Klebsiella pneumoniae / В.И. Сахаров, П.И. Миронов, И.А. Руслякова, В.А. Руднов //Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2020. – Т.17, №6. – С. 45-53.Saharov V.I. Mironov P.I., Ruslyakova I.A. Problemy otsenki tyazhesti sostoyaniya pozhilykh patsientov s vnebolnichnoy pnevmoniey, vyzvannoy Klebsiella pneumoniae [Problems in assessing the severity of elderly patients with community-acquired pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae]. Vestnik anesteziologii i reanimatologii – Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation, 2020, No. 17 (6), pp. 45-53.Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых / А.Г. Чучалин, А.И. Синкопальников, Р.С. Козлов и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2015. – Т.17, №2. – С. 84-126.Chuchalin A.G. Sinkopalnikov A.I., Kozlov R.S. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebolnichnoy pnevmonii u vzroslykh [Clinical guidelines for the diagnosis, treatment, and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults]. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya himioterapiya – Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2015, No. 17 (2), pp. 84-126.Шестопалов А.Е. Патофизиология синдрома кишечной недостаточности / Шестопалов А.Е., Т.С. Попова // Интенсивная терапия. Национальное руководство. – 2017. – С. 574-579.Shestopalov A.E., Popova T.S. Patofiziologiya sindroma kishechnoy nedostatochnosti. Intensivnaya terapiya. Natsionalnoe rukovodstvo [Pathophysiology of intestinal failure syndrome Intensive care. National Guide]. 2017. pp. 574-579Corrêa L.C. Predictors of mortality among patients with acute leukemias admitted to an intensive care unit specialized in patients with hematological disease at a Brazilian hospital. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 2020, No. 42, pp. 33-9.Corrêa L.C. Predictors of mortality among patients with acute leukemias admitted to an intensive care unit specialized in patients with hematological disease at a Brazilian hospital. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, 2020, No. 42, pp. 33-9.Evans L. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive care medicine. 2021, No. 47 (11), pp. 1181-1247.Evans L. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive care medicine. 2021, No. 47 (11), pp. 1181-1247.Iba T. Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation and its differential diagnoses. Journal of Intensive Care, 2019, No. 7 (1), pp. 1-13.Iba T. Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation and its differential diagnoses. Journal of Intensive Care, 2019, No. 7 (1), pp. 1-13.Leaphart C.L., Tepas J.J. The gut is a motor of organ system dysfunction. Surgery, 2007, No. 141 (5), pp. 563-69.Leaphart C.L., Tepas J.J. The gut is a motor of organ system dysfunction. Surgery, 2007, No. 141 (5), pp. 563-69.Pagano L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae and hematologic malignancies. Emerging infectious diseases, 2014, No. 20 (7), pp. 1235.Pagano L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae and hematologic malignancies. Emerging infectious diseases, 2014, No. 20 (7), pp. 1235.Ravioli S. Prevalence and impact on outcome of sodium and potassium disorders in patients with community-acquired pneumonia: A retrospective analysis. European journal of internal medicine, 2021, No. 85, pp. 63-7.Ravioli S. Prevalence and impact on outcome of sodium and potassium disorders in patients with community-acquired pneumonia: A retrospective analysis. European journal of internal medicine, 2021, No. 85, pp. 63-7.Rhodes A. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care medicine, 2017, No. 43 (3), pp. 304-77.Rhodes A. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care medicine, 2017, No. 43 (3), pp. 304-77.Tzouvelekis L.S. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an evolving crisis of global dimensions. Clinical microbiology reviews, 2012, No. 25 (4), pp. 682-707.Tzouvelekis L.S. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an evolving crisis of global dimensions. Clinical microbiology reviews, 2012, No. 25 (4), pp. 682-707.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.