thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2023-357-2-37-44thealth-452Research ArticleСтатьиПрогнозирование ишемии кишечника у больных со спаечной тонкокишечной непроходимостьюPredicting of intestinal ischemia in patients with adhesive small bowel obstructionГуловМ. К.GulovM. K.

кафедра общей хирургии №1

Department of General Surgery №1

СалимовДж. С.SalimovJ. S.

Салимов Джамшед Сайдахмадович – к.м.н., доцент, кафедра общей хирургии №1

Тел.: +992907758510

Salimov Jamshed Saidakhmadovich - Candidate of Medical Sciences, associate professor, Department of General Surgery №1

Tel: +992907758510

salimov_jamshed1973@mail.ruМухаббатовДж. К.MukhabbatovJ. K.

кафедра общей хирургии №1

Department of General Surgery №1

Али-ЗадеС. Г.Ali-ZadeS. G.

кафедра хирургических болезней №1

Department of Surgical Diseases No.1

НосириК. Н.NosiriK. N.

кафедра общей хирургии №1

Department of General Surgery №1

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202312072023023744Copyright © Гулов М.К., Салимов Д.С., Мухаббатов Д.К., Али-Заде С.Г., Носири К.Н., 20232023Гулов М.К., Салимов Д.С., Мухаббатов Д.К., Али-Заде С.Г., Носири К.Н.Gulov M.K., Salimov J.S., Mukhabbatov J.K., Ali-Zade S.G., Nosiri K.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/452Цель исследования

Цель исследования. Своевременное выявления ишемии кишечника у больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью.

Материал и методы исследования. Нами были исследованы 124 пациента с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью. С целью определения наиболее значимых прогностических факторов ишемии кишечника мы провели логистический регрессионный анализ, полученные при этом показатели коэффициента регрессии использовались в виде балльной оценки.

Результаты исследования и их обсуждение. Было выявлено шесть независимых прогностических факторов ишемии кишечника: возраст, продолжительность боли, температура тела, количество лейкоцитов, снижение контрастирования стенки кишечника и локальный отёк брыжейки по данным КТ. Согласно регрессии, каждой из переменных, связанных с ишемией кишечника, были присвоены коэффициентные баллы. Предполагаемая частота ишемии кишечника была рассчитана в виде суммы баллов в диапазоне от 0 до 24. Пороговое значение в 6 баллов было использовано для группы с низкой вероятностью (риск ишемии кишечника составлял 1,13%). Оценка от 7 до 15 определяла группу промежуточной вероятности (риск ишемии кишечника составил 44%). Оценка ≥16 определяла группу высокой вероятности (у всех пациентов данной группы отмечалась ишемия кишечника).

Выводы

Выводы. Мы выполнили оценку прогнозирования риска ишемии кишечника с хорошей точностью (выше 90%). Эта оценка надежна и воспроизводима, поэтому она может помочь хирургу дифференцировать пациентов с ишемией кишечника для выполнения хирургического вмешательства, так как ишемические нарушения могут иметь обратимый характер, что позволяет избежать развитие некроза кишечника.

Aim

Aim. To detect intestinal ischemia promptly in patients with acute adhesive small bowel obstruction.

Methods

Methods. A total of 124 patients with acute adhesive small bowel obstruction were studied. Logistic regression analysis was performed to determine the most significant prognostic factors for intestinal ischemia. The derived regression coefficient indicators were utilized in a scoring system.

Results

Results. Six independent prognostic factors of intestinal ischemia were identified: age, duration of pain, body temperature, white blood cell count, reduced intestinal wall contrast, and localized mesenteric edema visible on a CT scan. Regression coefficient scores were attributed to each variable associated with intestinal ischemia. The predicted occurrence of bowel ischemia was computed as a sum of scores ranging from 0 to 24. A threshold of 6 points was used to define the low-probability group (risk of bowel ischemia was 1.13%). A score between 7 and 15 determined the intermediate-probability group (the risk of intestinal ischemia was 44%). A score of ≥16 defined the high-probability group (all patients in this group had intestinal ischemia).

Conclusions

Conclusions. The risk prediction assessment of bowel ischemia was performed with high accuracy (above 90%). This evaluation is reliable and reproducible, hence it may aid the surgeon to differentiate patients with intestinal ischemia for surgical intervention. Since ischemic disorders may be reversible, this could prevent the development of intestinal necrosis.

кишечная непроходимостьтонкий кишечникоперацияспайкиintestinal obstructionsmall intestinesurgeryadhesionsReferencesАбдурахманов М.М. Комплексные лечебно-диагностические принципы ведения больных острой спаечной кишечной непроходимостью / М.М. Абдурахманов, Б.М. Аюбов // Новый день в медицине. – 2020. - №4. – С. 275-278.Abdurakhmanov M.M. Kompleksnye lechebno-diagnosticheskie printsipy vedeniya bolnykh ostroy spaechnoy kishechnoy neprokhodimostyu [Complex treatment and diagnostic principles for the management of patients with acute adhesive intestinal obstruction]. Novyy den v meditsine - New Day in Medicine, 2020, No. 4, pp. 275-278.Гулов М.К. Основные аспекты спаечной тонкокишечной непроходимости / М.К. Гулов, Д.С. Салимов, С.Г. Али-Заде и др. // Вестник Авиценны. – 2021. - №2(23). – С. 269-279.Gulov M.K. Osnovnye aspekty spaechnoy tonkokishechnoy neprokhodimosti [The main aspects of adhesive small bowel obstruction]. Vestnik Avitsenny - Avicenna’s Bulletin, 2021, No. 2 (23), pp. 269-279.Клюйко Д.А. Лечебно-диагностическая тактика при спаечной тонкокишечной непроходимости: обзор литературы / Д.А. Клюйко, В.Е. Корик // Хирургия. Восточная Европа. – 2021. - №10(2). – С. 220-227.Klyuyko D.A. Lechebno-diagnosticheskaya taktika pri spaechnoy tonkokishechnoy neprokhodimosti: obzor literatury [Therapeutic and diagnostic tactics for adhesive small bowel obstruction: a review of the literature]. Khirurgiya. Vostochnaya Evropa - Surgery. Eastern Europe, 2021, No. 10 (2), pp. 220-227.Ларичев С.Е. Новые подходы в консервативном лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости / С.Е. Ларичев, С.Г. Шаповальянц, Б.Г. Завьялов и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. - №6. – С. 45-53.Larichev S.E. Novye podkhody v konservativnom lechenii ostroy spaechnoy tonkokishechnoy neprokhodimosti [New approaches in the conservative treatment of acute adhesive small bowel obstruction]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova - Surgery. Journal named after N.I. Pirogov, 2021, No. 6, pp. 45-53.Хаджибаев Ф.А. Вопросы диагностики острой кишечной непроходимости / Ф.А. Хаджибаев, Т.Т. Мансуров, Г.К. Элмуродов // Вестник экстренной медицины. – 2021. - №14(1). – С. 77-83.Khadzhibaev F.A. Voprosy diagnostiki ostroy kishechnoy neprokhodimosti [Questions of diagnosis of acute intestinal obstruction]. Vestnik ekstrennoy meditsiny - Bulletin of Emergency, 2021, No. 14 (1), pp. 77-83.Bizer L., Liebling R.W., Delany H.M. Small bowel obstruction: the role of nonoperative treatment in simple intestinal obstruction and predictive criteria for strangulation obstruction. Surgery, 1981, No. 89 (4), pp. 407–413.Bizer L., Liebling R.W., Delany H.M. Small bowel obstruction: the role of nonoperative treatment in simple intestinal obstruction and predictive criteria for strangulation obstruction. Surgery, 1981, No. 89 (4), pp. 407–413.Cosse C., Regimbeau J.M., Fuks D. Serum procalcitonin for predicting the failure of conservative management and the need for bowel resection in patients with small bowel obstruction. Journal of American College of Surgery, 2013, No. 216 (5), pp. 997–1004.Cosse C., Regimbeau J.M., Fuks D. Serum procalcitonin for predicting the failure of conservative management and the need for bowel resection in patients with small bowel obstruction. Journal of American College of Surgery, 2013, No. 216 (5), pp. 997–1004.Di Saverio S., Gori A., Chisari E. Laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction with strangulation: when to resect and how to distinguish reversible from nonreversible bowel ischaemia—a video vignette. Colorectal Diseases, 2019, No. 21 (6), pp. 727–729.Di Saverio S., Gori A., Chisari E. Laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction with strangulation: when to resect and how to distinguish reversible from nonreversible bowel ischaemia—a video vignette. Colorectal Diseases, 2019, No. 21 (6), pp. 727–729.Duron J.J., du Montcel S.T., Berger A. Prevalence and risk factors of mortality and morbidity after operation for adhesive postoperative small bowel obstruction. American Journal of Surgery, 2008, No. 195 (6), pp. 726–734.Duron J.J., du Montcel S.T., Berger A. Prevalence and risk factors of mortality and morbidity after operation for adhesive postoperative small bowel obstruction. American Journal of Surgery, 2008, No. 195 (6), pp. 726–734.Hayakawa K., Tanikake M., Yoshida S. CT findings of small bowel strangulation: the importance of contrast enhancement. Emergency Radiology, 2013, No. 20 (1), pp. 3–9.Hayakawa K., Tanikake M., Yoshida S. CT findings of small bowel strangulation: the importance of contrast enhancement. Emergency Radiology, 2013, No. 20 (1), pp. 3–9.Huang X., Fang G., Lin J. A prediction model for recognizing strangulated small bowel obstruction. Gastroenterology Research Practice, 2018, pp. 7164648.Huang X., Fang G., Lin J. A prediction model for recognizing strangulated small bowel obstruction. Gastroenterology Research Practice, 2018, pp. 7164648.Schwenter F., Poletti P.A., PlatonPerneger T. Clinicoradiological score for predicting the risk of strangulated small bowel obstruction. British Journal of Surgery, 2010, No. 37 (7), pp. 1119–1125.Schwenter F., Poletti P.A., PlatonPerneger T. Clinicoradiological score for predicting the risk of strangulated small bowel obstruction. British Journal of Surgery, 2010, No. 37 (7), pp. 1119–1125.Sheedy S.P., Earnest F. 4th, Fletcher J.G. CT of small-bowel ischemia associated with obstruction in emergency department patients: diagnostic performance evaluation. Radiology, 2006, No. 241 (3), pp. 729–73.Sheedy S.P., Earnest F. 4th, Fletcher J.G. CT of small-bowel ischemia associated with obstruction in emergency department patients: diagnostic performance evaluation. Radiology, 2006, No. 241 (3), pp. 729–73.Ten Broek R.P.G., Krielen P., Di Saverio S. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World Journal of Emergency Surgery, 2018, No. 13, pp. 24.Ten Broek R.P.G., Krielen P., Di Saverio S. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World Journal of Emergency Surgery, 2018, No. 13, pp. 24.Zalcman M., Sy M., Donckier V. Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. American Journal of Roentgenology, 2000, No. 175, pp. 1601–1607.Zalcman M., Sy M., Donckier V. Helical CT signs in the diagnosis of intestinal ischemia in small-bowel obstruction. American Journal of Roentgenology, 2000, No. 175, pp. 1601–1607.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.