Неъматзода Окилджон – к.м.н., ведущий научный сотрудник
Тел.: +992915250055
Nemmatzoda Okiljon – Candidtate of Medical Sciences, leading researcher
Tel.: +992915250055
Department of Surgical Diseases No.2 named after Acad. N.U. Usmanov
Department of Surgical Diseases No.2 named after Acad. N.U. Usmanov
Department of Surgical Diseases No.2 named after Acad. N.U. Usmanov
Цель исследования. Оценка эффективности склерооблитерации варикозно расширенных подкожных вен малого диаметра.
Материал и методы исследования. Анализированы результаты склеротерапии у 135 пациентов с телеангиоэктазиями и ретикулярным варикозом (n=95), а также с варикозным расширением аберрантных подкожных вен (n=40) с интактным стволом большой и/или малой подкожных вен нижних конечностей. Женщин было 111 (82,2%), мужчин – 24 (17,8%). Средний возраст пациентов составил 35,2±6,5 лет.
С целью облитерации расширенных подкожных вен нами были применены две методики склеротерапии: жидкая (n=65) и пенная (foam-form) (n=70) приготавливаемый по методике L. Tessari. В качестве склерозантов были использованы 0,5–3% раствор натрия тетрадецилсульфат («Фибровейн»®) (Код АТХ: С05ВВ04) (n=69) или 1-3% раствор полидоканола («Этоксисклерол»®) (Код АТХ: С05ВВ02) (n=66).
Были анализированы все осложнения развившиеся во время и в различные сроки после склеротерапии, а также её эффективность в зависмости от диаметра расширенных вен и кратности проведения процедуры.
Результаты исследования и их обсуждение. Технический успех процедуры составил 100%. Общая частота осложнений псоле склеротерапии составила 20,7%, в том числе 27,7% при использовании жидкой и 14,3% при использовании пенной формы склерозантов (р<0,001). Так, у 10 (7,4%) пациентов отмечались внутрикожные и подкожные кровоизлияния, у 8 (5,9%) – аллергические реакции, у 3 (2,2%) – ограниченный некроз участков кожи, у 3 (2,2%) – фоликулит и у 2 (1,5%) – ограниченные гнойные осложнения. Микровоздушная эмболия ветвей легочной артерии, которая развивается вследствие превышения объема воздуха от установленной нормы при пенной склеротерапии отмечено в 2 (2,9%) наблюдениях.
Хороший эффект склеротерапии после одного сеанса отмечена у 45,9% пациентов, более половины пациентам потребовалось проведения дополнительных курсов склеротерапии, эффективность которой после 3 и более курсов повышалось до 97,8%.
Заключение. Склеротерапия является эффективным миниинвазивным методом лечения ретикулярного варикоза и телеангиоэктазий. Высокая эффективность и более меньшая частота осложнений отмечается при использовании пенной формы склерозанта. С целью профилактики и снижения частоты осложнений склеротерапии необходим правильный выбор объема и концентрации склерозанта.
Aim. To evaluate effectiveness of the scleroobliteration in the treatment of small-diameter varicose veins.
Materials and Methods. The analysis incorporated the results of sclerotherapy in 135 patients, comprising those with telangiectasias and reticular varicose veins (n=95) and those with varicose dilation of aberrant subcutaneous veins (n=40) with intact trunks of major and/or minor subcutaneous veins of the lower extremities. The sample included 111 women (82.2%) and 24 men (17.8%), with an average age of 35.2±6.5 years.
For the obliteration of expanded subcutaneous veins, two sclerotherapy techniques were employed: liquid (n=65) and foam-form (n=70), prepared as per the L. Tessari method. Sclerosants used were a 0.5–3% sodium tetradecyl sulfate solution (“Fibro vein”) (ATC code: C05BB04) (n=69) or a 1-3% polidocanol solution (“Ethoxisclerol”) (ATC code: C05BB02) (n=66).
A detailed analysis was carried out of all complications that developed during and at various times post-sclerotherapy, and the effectiveness of the treatment, which depended on the diameter of the expanded veins and the thoroughness of the procedure.
Results. The technical success of the procedure was registered at 100%. The overall frequency of complications post-sclerotherapy was 20.7%, including 27.7% with the liquid form and 14.3% with the foam form of sclerosants (p<0.001). Intradermal and subcutaneous hemorrhages were observed in 10 (7.4%) patients, allergic reactions in 8 (5.9%), localized skin necrosis in 3 (2.2%), folliculitis in 3 (2.2%), and localized purulent complications in 2 (1.5%). Micro-air embolism of the pulmonary artery branches due to exceeding the established norm of air volume during foam sclerotherapy was recorded in 2 (2.9%) cases.
Following one session, a positive sclerotherapy effect was noted in 45.9% of patients. The necessity for additional sclerotherapy courses was indicated for over half the patients, with the effectiveness rising to 97.8% after 3 or more courses.
Conclusion. Sclerotherapy, being an effective minimally invasive method, is significantly impactful in treating reticular varices and telangiectasias. Greater efficiency and a lower rate of complications have been observed with the use of foam form sclerosant. Proper selection of sclerosant volume and concentration is essential for the prevention and reduction of sclerotherapy complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.