thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2023-358-3-29-34thealth-471Research ArticleСтатьиДиагностика и тактика лечения острого панкреатитаDiagnosis and treatment tactics acute pancreatitisГуловМ. К.GulovM. K.

Кафедра общей хирургии №1

Department of General surgery №1

РузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Кафедра общей хирургии №1

Department of General surgery №1

НосировЭ. Ш.NosirovE. Sh.

Носиров Эхром Шухратович – очный аспирант кафедры общей хирургии №1

Nosirov Ehrom Shukhratovich full-time postgraduate student of the Department of General Surgery No. 1

ehrom.nosirov@mail.ruАли-задеС. Г.AlizadeS. G.

Кафедра хирургических болезней №1

Department of Surgical diseases №1

НосириК. Н.NosiriK. N.

Кафедра общей хирургии №1

Department of General surgery №1

СафаровБ. И.SafarovB. I.

Кафедра общей хирургии №1

Department of General surgery №1

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202308112023032934Copyright © Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Носиров Э.Ш., Али-заде С.Г., Носири К.Н., Сафаров Б.И., 20232023Гулов М.К., Рузибойзода К.Р., Носиров Э.Ш., Али-заде С.Г., Носири К.Н., Сафаров Б.И.Gulov M.K., Ruziboyzoda K.R., Nosirov E.S., Alizade S.G., Nosiri K.N., Safarov B.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/471Цель исследования

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов лечения больных острого панкреатита.

Материал и методы исследования. Нами были изучены результаты диагностики и лечения 126 пациентов с диагнозом «Острый панкреатит». В нашем наблюдении основными причинами развития острого панкреатита у 92 (73,0%) пациентов являлась желчнокаменная болезнь (билиарный генез), у 25 (19,8%) пациентов острый панкреатит (ОП) имел алкогольный генез, в 4 (3,2%) случаях панкреатит возник в результате пенетрации дуоденальный язвы в головку железы, а в 5 (4,0%) случаях ОП имел травматический генез.

Результаты и их обсуждение. У 38 наблюдаемых больных при комплексном лечении применялись способы экстракорпоральной детоксикации, кроме того в 17,0% случаях применялась гемофильтрация, у 71,0% больных выполнялся плазмоферез, а в 12,0% случаев был выполнен перитонеальный диализ в сочетании с плазмоферезом. У 27 (21,4%) больных с острым панкреатитом были выполнены миниинвазивные методы лечения.

У 17 больных нами выполнялись чрескожно-дренирующие вмешательства с УЗ-навигацией. Оперативные вмешательства были выполнены 36 (28,6%) пациентам с острым панкреатитом. Из них в сроки до 5 дней было оперировано 9 (7,1%) больных, в срок до 14 дней был прооперирован 21 (16,7%) больной, остальные 6 (4,8%) больных подверглись операциям в сроки от 24 до 30 дней.

На фоне применения комплексного дифференцированного индивидуального подхода у наблюдаемых нами больных с деструктивными формами ОП частота случаев с летальным исходом составила 9,5% (n=12), которые были обусловлены развитием прогрессирующей полиорганной недостаточности.

Вывод

Вывод. Основными задачами при лечении больных с острым панкреатитом должны быть срочное устранение этиопатогенетических факторов развития данной патологии, своевременное назначение интенсивной терапии с выполнением миниинвазивных хирургических вмешательств.

Aim

Aim. Improving the immediate results of the treatment of patients with acute pancreatitis.

Material and methods

Material and methods. We studied the results of diagnosis and treatment of 126 patients diagnosed with acute pancreatitis. In our observation, the main causes of acute pancreatitis in 92 (73.0%) patients were cholelithiasis (biliary genesis), in 25 (19.8%) patients, acute pancreatitis (AP) had an alcoholic genesis, in 4 (3.2%) cases, pancreatitis occurred as a result of duodenal ulcer penetration into the head of the gland, and in 5 (4.0%) cases, АР had a traumatic genesis.Results. In 38 observed patients, extracorporeal detoxification methods were used in complex treatment, in addition, hemofiltration was used in 17.0% of cases, plasmapheresis was performed in 71.0% of patients, and peritoneal dialysis was performed in combination with plasmapheresis in 12.0% of cases. Minimally invasive methods of treatment were performed in 27 (21.4%) patients with acute pancreatitis.

In 17 patients, we performed percutaneous drainage interventions with ultrasound navigation. Surgical interventions were performed in 36 (28.6%) patients with acute pancreatitis. Of these, 9 (7.1%) patients were operated on within 5 days, 21 (16.7%) patients were operated on within 14 days, the remaining 6 (4.8%) patients were operated on within 24 to 14

days

days. 30 days.

Against the background of the use of a complex differentiated individual approach in the patients we observed with destructive forms of AP, the incidence of fatal cases was 9.5% (n=12), which were due to the development of progressive multiple organ failure.

Conclusion

Conclusion. The main tasks in the treatment of patients with acute pancreatitis should be the urgent elimination of etiopathogenetic factors in the development of this pathology, the timely appointment of intensive therapy with the implementation of minimally invasive surgical interventions.

острый панкреатитпанкреонекроздиагностикаминиинвазивные вмешательстваacute pancreatitispancreatic necrosisdiagnosticsminimally invasive interventionsReferencesАлиев С.А. Нерешенные вопросы хирургической тактики при инфицированном панкреонекрозе / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова Хирургия. 2015. №8. С. 64–69.Aliev S.A. Nereshennye voprosy khirurgicheskoy taktiki pri infitsirovannom pankreonekroze [Unresolved issues of surgical tactics in infected pancreatic necrosis]. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova Surgery. Journal named after N.I. Pirogov, 2015, No. 8, pp. 64-69.Багненко С.Ф. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, В.Е. Савелло, Р.В. Вашетко // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2015. № 174(5) – С. 86-92.Bagnenko S.F. Klassifikatsiya ostrogo pankreatita: sovremennoye sostoyaniye problemy [Classification of acute pancreatitis: the current state of the problem] Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova – Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2015. No. 174(5). pp. 86-92.Винник Ю.С. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, Д.А. Антюфриева // Вестник Российской академии медицинских наук. 2015. Т.70, №1. С. 90–94.- Vinnik Yu.S. Diagnosticheskaya tsennost integralnykh shkal v otsenke stepeni tyazhesti ostrogo pankreatita i sostoyaniya bolnogo [Diagnostic value of integral scales in assessing the severity of acute pancreatitis and the patient’s condition]. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk Annals of The Russian Academy of Medical Sciences, 2015, Vol. 70, No. 1, pp. 90-94.Колотушкин И.А. Оценка роли октреотида в лечении панкреонекроза / И.А. Колотушкин, С.И. Балныков, Л.Б. Шубин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015. №6. С. 21–25.Kolotushkin I.A. Otsenka roli oktreotidav lechenii pankreonekroza [Evaluation of the Role of Octreotide in the Treatment of Pancreonecrosis]. Khirurgiya. Zhurnal im. N. I. Pirogova Surgery. Journal named after N. I. Pirogov, 2015, No. 6, pp. 21-25.Курбонов К.М. Диагностика и лечение панкреатогенных кровотечений / К.М. Курбонов, К.Р. Рузибойзода, С.Г. Али-Заде // Новости хирургии. 2020. Т. 28. №6. С. 648-654.Kurbonov K.M. Diagnostika i lecheniye pankreatogennykh krovotecheniy [Diagnosis and treatment of pancreatogenic bleeding] Novosti khirurgii -News of Surgery. 2020. T. 28. No.6. pp. 648-654.Курбонов К.М. Диагностика и тактика лечения острого парапанкреатита / К.М. Курбонов, К.Р.Назирбоев, Дж.М. Пирназаров // Вестник Авиценны. 2016. №2. С.18-23.Kurbonov K.M. Diagnostika i taktika lecheniya ostrogo parapankreatita [Diagnosis and tactics of treatment of acute parapancreatitis] Vestnik Avitsenny Bulletin of Avicenna. 2016. No.2. pp.18-23.Курбонов К.М. Чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым контролем по поводу жидкостных скоплений при остром панкреатите /К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019. Т. 178. №4. С. 26-28.Kurbonov K.M. Chreskozhnyye punktsionno-dreniruyushchiye vmeshatel’stva pod ul’trazvukovym kontrolem po povodu zhidkostnykh skopleniy pri ostrom pankreatite [Percutaneous puncture-drainage interventions under ultrasound control for fluid accumulations in acute pancreatitis] Vestnik khirurgii imeni I.I. Grekova – Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov. 2019. V.178. No.4. pp. 26-28.Курбонов К.М. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнённая хроническим индуративным панкреатитом / К.М. Курбонов, К.Р.Назирбоев // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. – 2017. №4. С. 41-45.Kurbonov K.M. Yazvennaya bolezn’ dvenadtsatiperstnoy kishki, oslozhnonnaya khronicheskim indurativnym pankreatitom [Peptic ulcer of the duodenum, complicated by chronic indurative pancreatitis] Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana – Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan. 2017. No. 4. pp. 41-45.Назаров Ш.К. Современные принципы диагностики острого деструктивного панкреатита / Ш.К. Назаров, С.Г. Ализаде, Дж.К. Аюбов, Т.Ш. Назаров, К.Н. Носири, Э.И Асадуллоева // Здравоохранение Таджикистана. – 2022. №4 (355). – С.112-122.Nazarov SH.K. Sovremennyye printsipy diagnostiki ostrogo destruktivnogo pankreatita [Modern principles of diagnosis of acute destructive pancreatitis]. Zdravookhraneniye Tadzhikistana Health of Tajikistan 2022. No.4 (355). pp.112-122.Aranda-Narváez J.M. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. Journal of Clinic Cases, 2020, Vol. 2, No.12, pp. 840-845.Aranda-Narváez J.M. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. Journal of Clinic Cases, 2020, Vol. 2, No.12, pp. 840-845.Bakker O.J. Treatment options for acute pancreatitis. National Reviews of Gastroenterology and Hepatology, 2017, Vol. 11, No. 8, pp. 462-469.Bakker O.J. Treatment options for acute pancreatitis. National Reviews of Gastroenterology and Hepatology, 2017, Vol. 11, No. 8, pp. 462-469.Banks P.A. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., 121 Johnson C.D., Sarr M.G., Tsiotos G.G., Vege S.S. // Gut. – 2013. – V. 62, № 1. – P. 102-111.Banks P.A. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., 121 Johnson C.D., Sarr M.G., Tsiotos G.G., Vege S.S. // Gut. – 2013. – V. 62, № 1. – P. 102-111.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.