thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2023-358-3-61-66thealth-478Research ArticleСтатьиПерсонифицированная тактика лечения нефролитиаза при интраренальной лоханкеPersonalized tactics for the treatment of nephrolithiasis in the intrarenal pelvisМуротовХ. М.MurotovKh. M.

Муротов Хумоюн Музаффарович – соискатель кафедры урологии 

Murotov Khumoyun Muzaffarovich - applicant for a degree at the Urology Department 

khmmdoctor@mail.ruШамсиевДж. А.ShamsievJ. A.

Кафедра урологии

Department of Urology

РузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Кафедра хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М.

Department of Surgical diseases №1 named after academician Kurbonov K.M.

КосимовМ. М.KosimovM. M.

Кафедра урологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино

Department of Urology, SEI «Avicena Tajik State Medical University»

АбдувохидовА. А.AbduvokhidovA. A.

Кафедра урологии

Department of Urology

СаъдуллоевФ. С.SadulloevF. S.

Кафедра урологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино

1 Department of Urology, SEI «Avicena Tajik State Medical University»

АшуралиевН. К.AshuralievN. K.

Кафедра трансплантологии и инновационной хирургии

Department of Transplantology and Innovative Surgery

РашидовБ. Дж.RashidovB. J.

Кафедра урологии

Department of Urology

ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанSEI «Avicena Tajik State Medical University»TajikistanГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»; ГУ «Республиканский научно-клинический центр урологии»ТаджикистанSEI «Avicena Tajik State Medical University»; SI “Republican Scientific and Clinical Center of Urology” of the Ministry of Health and Social Protection of the Population of the Republic of TajikistanTajikistan202309112023036166Copyright © Муротов Х.М., Шамсиев Д.А., Рузибойзода К.Р., Косимов М.М., Абдувохидов А.А., Саъдуллоев Ф.С., Ашуралиев Н.К., Рашидов Б.Д., 20232023Муротов Х.М., Шамсиев Д.А., Рузибойзода К.Р., Косимов М.М., Абдувохидов А.А., Саъдуллоев Ф.С., Ашуралиев Н.К., Рашидов Б.Д.Murotov K.M., Shamsiev J.A., Ruziboyzoda K.R., Kosimov M.M., Abduvokhidov A.A., Sadulloev F.S., Ashuraliev N.K., Rashidov B.J.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/478Цель исследования

Цель исследования. Улучшение результатов лечения нефролитиаза при интраренальной лоханке.

Материал и методы исследования. Приведены результаты комплексного лечения 154 больных с нефролитиазом при интраренальной лоханке, которые были разделены на 2 группы: основная группа – 78 (50,6%) пациентов, в лечении которых применялась персонифицированная хирургическая тактика с использованием современных технологий, и контрольная группа – 76 (49,4%) больных, в лечения которых применялись общепринятые одноэтапные традиционные оперативные вмешательства.

Результаты исследования и их обсуждение. Одноэтапная чрескожная пункционная нефролитотрипсия у больных основной группы была выполнена в 55 (70,5%) случаях. Однако, в 5 (6,4%) случаях при сложных вариантах нефролитиаза потребовалась конверсия доступа на люмботомный с проведением субкортикальной пиелолитотомии. В 11 (14,1%) наблюдениях при осложненном гнойном калькулёзном пиелонефрите (n=5) и инфицированном гидронефрозе II степени (n=6), на первом этапе выполнялась нефростомия под УЗ-контролем, а на втором этапе произведена чрескожная пункционная нефролитотрипсия (n=7), люмботомия субкортикальная пиелолитотомии с нефростомией (n=4). У 12 (15,4%) больных основной группы по строгим показаниям произведено одноэтапное традиционное хирургическое вмешательство с использованием люмботомного доступа. У пациентов контрольной группы (n=76) было выполнено открытое люботомное удаление камней из почек. Послеоперационные осложнения у пациентов основной группы отмечались в 7 (9,0%) наблюдениях без летальных исходов. Тогда как у пациентов контрольной группы послеоперационные осложнения отмечались в 18 (23,7%) случаях с 3 (3,9%) случаями летального исхода.

Заключение

Заключение. Таким образом, при выборе объёма и метода хирургического лечения у пациентов с нефролитиазом при интраренальной лоханке, необходимо строго придерживаться персонифицированного подхода и целесообразно отдавать предпочтение миниинвазивным вмешательствам.

Objective

Objective. Improving the results of treatment of nephrolithiasis in the intrarenal pelvis.

Material and methods

Material and methods. The study involved 154 patients with nephrolithiasis in the intrarenal pelvis. They were divided into two groups: the main group comprised 78 (50.6%) patients who underwent personalized surgical procedures using modern technologies, while the control group of 76 (49.4%) patients received conventional one-stage traditional surgical interventions. Results. In the main group, one-stage percutaneous puncture nephrolithotripsy was conducted for 55 patients, representing 70.5% of the cases. However, in 5 (6.4%) cases of complex variants of nephrolithiasis, it was required to convert the access to a lumbotomy with subcortical pyelolithotomy. Of note, 11 patients (14.1%) presented with either complicated purulent calculous pyelonephritis (5 patients) or II-degree hydronephrosis (6 patients). For these patients, the treatment was staged. Initially, a nephrostomy was carried out using ultrasound guidance. Following this, 7 patients underwent percutaneous puncture nephrolithotripsy, while 4 patients had a lumbotomy subcortical pyelolithotomy paired with nephrostomy. In another subset of the main group, 12 patients (15.4%) required one-stage traditional surgery through lumbotomy access due to specific medical criteria. Patients in the control group (n=76) underwent open libotomy for removal of kidney stones. Postoperative complications in patients of the main group were noted in 7 (9.0%) cases, with no lethal outcomes. Whereas in patients of the control group, postoperative complications occurred in 18 (23.7%) cases. Lethal outcomes were recorded in 3 (3.9%) cases.

Conclusion

Conclusion. In determining the appropriate surgical approach for patients with nephrolithiasis in the intrarenal pelvis, it’s essential to prioritize a personalized treatment plan. Minimally invasive interventions are recommended wherever possible

нефролитиаз при интраренальной лоханкеперсонифицированный подходчрескожная пункционная нефролитотрипсиянефростомиялюмботомияnephrolithiasis in the intrarenal pelvispersonalized approachpercutaneous puncture nephrolithotripsynephrostomylumbotomyReferencesБелай С.И. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития / С.И. Белай, М.А. Довбыш, И.М. Белай // Вестник Витебского Государственного Медицинского Университета. – 2016. – Т. 15, № 5. – С. 19-26.Belay S.I. Mochekamennaya bolezn: aktualnost voprosa i perspektivy ego razvitiya [Urolithiasis: relevance of the issue and prospects for its development]. Vestnik Vitebskogo Gosudarstvennogo Meditsinskogo Universiteta Bulletin of Vitebsk State Medical University, 2016, Vol. 15, No. 5, pp. 19-26.Гулиев Б.Г. Чрескожное удаление камней единственной почки / Б.Г. Гулиев // Экспериментальная и клиническая урология. – 2014. – № 3. – С. 44-48.Guliev B.G. Chreskozhnoe udalenie kamney edinstvennoy pochki [Percutaneous removal of single kidney stones]. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya – Experimental and Clinical Urology, 2014, No. 3, pp. 44-48.Гусейнов М.А. Уретероскопические методы лечения больных с уретеролитиазом / М.А. Гусейнов, А.Г. Мартов, А.С. Андронов // Экспериментальная и клиническая урология. – 2020. – № 1. – С. 58-65.Guseynov M.A. Ureteroskopicheskie metody lecheniya bolnykh s ureterolitiazom [Ureteroscopic methods of treatment of patients with ureterolithiasis]. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya – Experimental and Clinical Urology, 2020, No. 1, pp. 58-65.Исаенко В.И. Хирургия нефролитиаза на современном этапе / В.И. Исаенко, И.В. Феофилов // Медицина и образование в Сибири. – 2015. – №3. – С. 64.Isaenko V.I. Khirurgiya nefrolitiaza na sovremennom etape [Surgery of nephrolithiasis in the modern stage]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri – Medicine and Education in Siberia, 2015, No. 3, pp. 64.Рогачиков В.В. Перкутанная нефролитотрипсия: сравнение стандартных и миниинвазивных технологий / В.В. Рогачиков, А.В. Кудряшов, Ю.Ф. Брук // Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – №2. – С. 60-68.Rogachikov V.V. Perkutannaya nefrolitotripsiya: sravnenie standartnykh i miniinvazivnykh tekhnologiy [Percutaneous nephrolithotripsy: comparison of standard and minimally invasive techniques]. Eksperimentalnaya i klinicheskaya urologiya – Experimental and clinical urology, 2019, No. 2, pp. 60-68.Теодорович О.В. Минимально инвазивная перкутанная лазерная нефролитотрипсия в лечении коралловидного нефролитиаза / О.В. Теодорович, С.А. Нарышкин, Г.Г. Борисенко // Медицинский вестник Башкортостана. – 2015. – Т. 10, №3. – С. 68-72.Teodorovich O.V. Minimalno invazivnaya perkutannaya lazernaya nefrolitotripsiya v lechenii korallovidnogo nefrolitiaza [Minimally invasive percutaneous laser nephrolithotripsy in the treatment of coralloid nephrolithiasis]. Meditsinskiy vestnik Bashkortostana Medical Bulletin of Bashkortostan, 2015, Vol. 10, No. 3, pp. 68-72.Трусов П.В. Лечение камней почек: стандарты и инновации / П.В. Трусов, А.А. Гусев // Вестник урологии. – 2019. – Т. 7, N 2. – С. 93–111.Trusov P.V. Lechenie kamney pochek: standarty i innovatsii [Kidney stone treatment: standards and innovations]. Vestnik urologii – Bulletin of Urology, 2019, Vol. 7, No. 2, pp. 93-111.Bhat A. Comparison of antegrade percutaneous versus retrograde ureteroscopic lithotripsy for upper ureteric calculus for stone clearance, morbidity, and complications. Indian Journal of Urology, 2019, Vol. 35, No. 1, рр. 48-52.Bhat A. Comparison of antegrade percutaneous versus retrograde ureteroscopic lithotripsy for upper ureteric calculus for stone clearance, morbidity, and complications. Indian Journal of Urology, 2019, Vol. 35, No. 1, рр. 48-52.Chaussy C.G. How can and should we optimize extracorporeal shockwave lithotripsy? Urolithiasis, 2018, No. 46, рр. 3-17.Chaussy C.G. How can and should we optimize extracorporeal shockwave lithotripsy? Urolithiasis, 2018, No. 46, рр. 3-17.Huang T.Yi. Percutaneous Nephrolithotomy: Update, Trends, and Future Directions for Simultaneous Supine Percutaneous Nephrolithotomy and Retrograde Ureterolithotripsy in the Galdakao-modifi Supine Valdivia Position for Large Proximal Ureteral Calculi. European Urology, 2017, Vol. 71, No. 5, рр. 837-843.Huang T.Yi. Percutaneous Nephrolithotomy: Update, Trends, and Future Directions for Simultaneous Supine Percutaneous Nephrolithotomy and Retrograde Ureterolithotripsy in the Galdakao-modifi Supine Valdivia Position for Large Proximal Ureteral Calculi. European Urology, 2017, Vol. 71, No. 5, рр. 837-843.Mark D.K. What is better in percutaneous nephrolithotomy Prone or supine? A systematic review. Arabian Journal of Urology, 2016, Vol. 14, No. 2, рр. 101-107.Mark D.K. What is better in percutaneous nephrolithotomy Prone or supine? A systematic review. Arabian Journal of Urology, 2016, Vol. 14, No. 2, рр. 101-107.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.