Ахмадзода Саидилхом Мухтор – д.м.н., профессор, руководитель отделения хирургии печени и поджелудочной железы
Тел.: +992(37)2360183
Ahmadzoda Saidilhom Mukhtor - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Liver and Pancreas Surgery
Tel.: +992(37)2360183
Цель исследования. Определить прогностическую ценность инструментальных методов исследования в диагностике осложненных злокачественных форм очаговых поражений печени.
Материал и методы исследования. Проанализирован опыт лечения 112 больных с первичными и вторичными опухолевыми поражениями печени. Жизнеугрожающее осложнение, в виде спонтанного разрыва опухолевого узла с возникновением массивного внутрибрюшного кровотечения и ракового перитонита, отмечено в 32 (28,5%) наблюдениях. У 26 (23,2%) больных наблюдались клинико-эхографические признаки угрозы развития данного осложнения. УЗИ и КТ семиотика разрыва опухолевого узла включала в себя признаки гемоперитонеума, фокального гетерогенного образования с наличием околопеченочной гематомы, активную экстравазацию контрастного вещества и очаговую прерывистость контура печени в месте прилегания очагового образования.
Результаты исследования и их обсуждение. Наиболее часто размеры опухолевого узла превышали 8,0 см. (у 65% больных). Протрузия опухоли через поверхность печени, отмечена нами в 23 (39,6%) случаях. Инвазия опухоли в соседние органы и ткани была отмечена у 16 (27,5%) больных. Очаги флеботромбозов, преимущественно в системе печеночных вен, выявленные при эходоплерографии сосудов печени, имели место у 12 (20,6%) больных.
Заключение. Предикторами спонтанного разрыва опухолевого узла могут быть: размер образования более 5 см; протрузия опухоли через печеночную поверхность; флеботромбозы опухолевыми массами, с последующим повышением интрамурального давления; внепеченочная инвазия опухоли в соседние органы и ткани.
Objective: To determine prognostic value of instrumental methods in the diagnosis of complicated forms of malignant forms of focal liver lesion.
Material and methods: The experience of treating 112 patients with primary and secondary tumor lesions of the liver was analyzed. Life-threatening complications, such as spontaneous rupture of the tumor node leading to massive intraperitoneal bleeding and cancerous peritonitis, were noted in 32 (28.5%) cases. Clinical and echographic signs of the threat of this complication developing were observed in 26 (23.2%) patient. Ultrasound (US) and CT semiotics of the tumor node rupture included signs of hemoperitoneum, focal heterogeneous formation with the presence of perilesional hematoma, active extravasation of contrast medium, and focal discontinuity of the liver contour at the site of the focal formation.
Results and discussion: Most often, the size of the tumor node exceeded 8.0 cm (in 65% of patients). Protrusion of the tumor through the liver surface was noted in 23 (39.6%) cases. Invasion of the tumor into adjacent organs and tissues was observed in 16 (27.5%) patients. Sites of phlebothrombosis, predominantly in the system of hepatic veins, detected by echo-Dopplerography of liver vessels, were present in 12 (20.6%) patients.
Conclusion: Predictors of spontaneous rupture of the tumor node may include: size of the formation more than 5 cm; protrusion of the tumor through the liver surface; phlebothrombosis by tumor masses, leading to increased intramural pressure; extraliver invasion of the tumor into adjacent organs and tissues.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.