thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2024-361-2-24-29thealth-555Research ArticleСтатьиЭтиологические, патогенетические факторы и распространенность анальной трещины в Республике ТаджикистанAetiology, pathogenetic factors and prevalence of anal fissure in the Republic of TajikistanГулзодаГ. А.GulzodaG. A.

Гулзода Ганджина Амиршох - ассистент кафедры общей хирургии №1 им. проф. Каххарова А.Н.,

Тел.: +992908801122

Gulzoda Gandjina Amirshokh - Assistant of the Department of General Surgery №1 named after Prof. A.N. Kakhkharov

Tel.: +992908801122 

gulovagandzina@gmail.comГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»РоссияState Educational Institution Avicenna Tajik State Medical University, Department of General Surgery №1 named after Prof. A.N. KakhkharovRussian Federation202420082024022429Copyright © Гулзода Г.А., 20242024Гулзода Г.А.Gulzoda G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/555

Цель исследования. Изучить этиологические, патогенетические факторы и распространённость анальной трещины в Республике Таджикистан.Материал и методы исследования. В специализированных колопроктологических центрах нашей Республики ежегодно проходят лечение около 600 больных с анальной трещиной. С 2018 года по 2022 года в медицинских учреждениях с данной патологий госпитализировано 3065 больных. Все пациенты были подвергнуты осмотру перианальной области, проведено определение анального и ректоанального рефлексов, а также выполнено пальцевое исследование прямой кишки, сфинктерометрия, манометрия и ректороманоскопия.Результаты исследования и их обсуждение. Основным звеном патогенеза является образование так называемый порочный круг, в цепочке которого важную роль играет болевой синдром и спазм анального сфинктера, а также образование карункулы, которое наблюдалось соответственно в 83% и 82% случаев. Пектиноз анального жома встречался в 8% случаев, а уплотнение краев анальной трещины - в 115 случаях.Заключение. Анальная трещина является полиэтиологическим заболеванием, важным фактором образования которой является механическое повреждение задней стенки вследствие хронических упорных запоров. В патогенезе анальной трещины важное значение имеет формирование порочного круга, в цепи которого важную роль играют болевой фактор и спазм анального сфинктера.

Aim. To study the aetiology, pathogenetic factors and prevalence of anal fissure in the Republic of Tajikistan.Materials and methods. Approximately 600 patients with anal fissure are treated annually in specialized coloproctology centres of the Republic. During 2018-2022, 3,065 patients were admitted with this pathology. All patients underwent perianal examination. Anal and rectal reflexes were measured, digital rectal examination, sphincterometry, manometry and sigmoidoscopy were performed.Results and discussion. The main factor in the pathogenesis is the formation of the so-called vicious cycle, in which the pain factor and spasm of the anal sphincter play an important role, as well as the formation of a caruncle, which was observed in 83% and 82% of the cases, respectively. Pectinosis of the anal sphincter occurred in 8% and thickening of the anal fissure margins in 115 cases.Conclusions. Anal fissure is a polyetiological disease and an important factor in its development is mechanical damage of the posterior wall due to chronic persistent constipation. In the pathogenesis of anal fissure there is a vicious circle in which pain factor and spasm of anal sphincter play an important role.

анальная трещинаэтиологияпатогенезанальный сфинктерзапорanal fissureaetiologypathogenesisanal sphincterconstipationReferencesНехрикова С.В. Амбулаторное лечение пациентов с заболеваниями анального канала и перианальной области / С.В. Нехрикова, А.Ю. Титов, В.Н. Кашников и др.// Доказательная гастроэнтерология. – 2019. –Т.8, №3. – С. 27-37.Nekhrikova S.V. Ambulatornoe lechenie patsientov s zabolevaniyami analnogo kanala i perianalnoy oblasti [Outpatient treatment of patients with anal canal and perianal diseases]. Dokazatelnaya gastroenterologiya - Evidence-based gastroenterology, 2019, Vol. 8, No. 3, pp. 27-37.Ткалич О.В. Непосредственные результаты комплексного лечения хронической анальной трещины с применением ботулотоксина тип А. / О.В. Ткалич, А.А. Пономаренко, О.Ю. Фоменко и др. // Колопроктология. – 2020. - Т19(1). – С. 80-99.Tkalich O.V. Neposredstvennye rezultaty kompleksnogo lecheniya khronicheskoy analnoy treshchiny s primeneniem botulotoksina tip A. [Immediate results of complex treatment of chronic anal fissure using botulinum toxin type A]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2020, No. 19 (1), pp. 80-99.Ткалич О.В. Современные методы медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера у больных хронической анальной трещиной / О.В. Ткалич, Е.Е. Жарков, А.А. Пономаренко и др. // Хирург. – 2019. – Т.3, №8. – С. 26-42.Tkalich O.V. Sovremennye metody medikamentoznoy relaksatsii vnutrennego sfinktera u bolnykh khronicheskoy analnoy treshchinoy [Modern methods of medication relaxation of internal sphincter in patients with chronic anal fissure]. Khirurg – Surgeon, 2019, Vol. 3, No. 8, pp. 26-42.Шелыгина Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология / Ю.А. Шелыгина // М.ГЭОТАР-Медиа, - 2015. – 528 с.Shelygina Yu.A. Klinicheskie rekomendatsii. Koloproktologiya [Clinical Guidelines. Coloproctology]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2015. 528 p.Хрюкин Р.Ю. Ботулинический токсин типа А и боковая подкожная сфинктеротомия в лечении хронической анальной трещины со спазмом сфинктера/ Р.Ю.Хрюкин, И.В. Костарев, К.И. Арсланбекова и др. // Колопроктология. – 2020. – Т.19, №2(72). – С. 113-128.Khryukin R.Yu. Botulinicheskiy toksin tipa A i bokovaya podkozhnaya sfinkterotomiya v lechenii khronicheskoy analnoy treshchiny so spazmom sfinktera [Botulinum toxin type A and lateral subcutaneous sphincterotomy in the treatment of chronic anal fissure with sphincter spasm]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2020, Vol. 19, No. 2 (72), pp. 113-128.Arroyo A., Montes E., Calderon T. Treatment algorithm for anal fissure. Consensus document of the Spanish Association of Coloproctology and Coloproctologz Division of the Spanish Association of Surgeons. Cirugía Española, 2018, No. 96 (5), pp. 260-267.Arroyo A., Montes E., Calderon T. Treatment algorithm for anal fissure. Consensus document of the Spanish Association of Coloproctology and Coloproctologz Division of the Spanish Association of Surgeons. Cirugía Española, 2018, No. 96 (5), pp. 260-267.Ebinger S.M., Hardt J., Warschkow R. Operative and medical treatment of chronic anal fissures-a review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Gastroenterology, 2017, No. 52 (6), pp. 663-676:Ebinger S.M., Hardt J., Warschkow R. Operative and medical treatment of chronic anal fissures-a review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Gastroenterology, 2017, No. 52 (6), pp. 663-676:Felt-Bersma R.J., Han-Geurts I.J. Anal Fissure, in Anorectal Disorders. Elsevier Publ., 2019. pp. 65-80.Felt-Bersma R.J., Han-Geurts I.J. Anal Fissure, in Anorectal Disorders. Elsevier Publ., 2019. pp. 65-80.Jahnny B., Ashurst J.V. Anal fissures. StatPearls Publ., 2021.Jahnny B., Ashurst J.V. Anal fissures. StatPearls Publ., 2021.Sahebally S.M., Meshkat B., Walsh S.R. Botulinum toxin injection vs topical nitrates for chronic anal fissure: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Colorectal Disease, 2018, No. 20 (1), pp. 6-15.Sahebally S.M., Meshkat B., Walsh S.R. Botulinum toxin injection vs topical nitrates for chronic anal fissure: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Colorectal Disease, 2018, No. 20 (1), pp. 6-15.Shelygin Y.A., Tkalich O.V., Ponomarenko A.A. Follow-up results of combination treatment of chronic anal fissure. International Journal of Pharmaceutical Research, 2020, Vol. 12, No. 2, pp. 244-249.Shelygin Y.A., Tkalich O.V., Ponomarenko A.A. Follow-up results of combination treatment of chronic anal fissure. International Journal of Pharmaceutical Research, 2020, Vol. 12, No. 2, pp. 244-249.Stewart D.B.Sr., Gaertner W., Glasgow S. Clinical practice guideline for the management of anal fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2017, No. 60 (1), pp. 7-14.Stewart D.B.Sr., Gaertner W., Glasgow S. Clinical practice guideline for the management of anal fissures. Diseases of the Colon & Rectum, 2017, No. 60 (1), pp. 7-14.Wienert V., Raulf F., Mlitz H. Anal fissure: Symptoms, diagnosis and therapies. Springer Publ., 2017. 63 p.Wienert V., Raulf F., Mlitz H. Anal fissure: Symptoms, diagnosis and therapies. Springer Publ., 2017. 63 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.