thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2024-361-2-64-70thealth-561Research ArticleСтатьиРезультаты усовершенствованного метода хирургичекого лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишкиThe results of an improved method of surgical treatment of extrasphincter fistulas of the rectumСаидовА. С.SaidovA. S.ГуловФ. М.GulovF. M.

Гулов Фируз Махмадиевич - докторант PhD кафедры общей хирургии №1

Тел.: +992939137511 

Gurov Firuz Makhmadievich - a PhD student of the Department of General Surgery No. 1 named after Professor A.N. Kakhkharov

Tel.: +992939137511 

mahmalievich@mail.ruХамроевБ. М.KhamroevB. M.СалимовДж. С.SalimovJ. S.ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино», Кафедра общей хирургии №1 имени профессора А.Н. КаххороваТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical University, Department of General Surgery No. 1 named after Professor A.N. KakhkharovTajikistan202423082024026470Copyright © Саидов А.С., Гулов Ф.М., Хамроев Б.М., Салимов Д.С., 20242024Саидов А.С., Гулов Ф.М., Хамроев Б.М., Салимов Д.С.Saidov A.S., Gulov F.M., Khamroev B.M., Salimov J.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/561

Цель исследования. Изучить эффективность применения коллагеновой гемостатической мембраны в оперативном лечении экстрасфинктерных параректальных свищей.Материал и методы исследования. В данной работе представлены результаты обследования и оперативного лечения 100 пациентов с экстрасфинктерными параректальными фистулами. Нами проведён сравнительный анализ трёх примененных способов оперативного лечения вышеуказанных свищей прямой кишки: лигатурный способ, который проведён 31 больному; способ с использованием перемещения слизистой по Масляку, который проведен 39 пациентам и предложенный нами способ с закрытием внутреннего отверстия с помощью коллагеновой гемостатической мембранной (30 больных).Результаты исследования и их обсуждение. При использовании традиционных способов оперативного лечения ЭСПК частота рецидивов составила 11,4%, а недостаточность анального сфинктера – 22,9% случаев. При использовании метода иссечения свища с использованием коллагеновой гемостатической мембраны для закрытия внутреннего отверстия недостаточность сфинктера прямой кишки отмечалась в 13,3%, а рецидив –6,7% случаях.Выводы. Разработанный способ применения коллагеновой гемостатической мембраны для закрытия внутреннего отверстия свища минимизирует частоту рецидивов заболевания. Данный способ хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки с использованием коллагеновой гемостатической мембраны относится к сфинктеросохраняюшим методам операции и снижает количество недостаточности анального сфинктера и является перспективным методом в оперативном лечении экстрасфинктерных параректальных свищей.

Aim. To study the effectiveness of using a collagen haemostatic membrane in the surgical treatment of extrasphincteric pararectal fistulae.Materials and Methods. This paper presents the results of the examination and surgical treatment of 100 patients with extrasphincteric pararectal fistulas, and we performed a comparative analysis of three applied methods of surgical treatment of the above-mentioned rectal fistulas: the ligating method, which was performed in 31 patients; a method using the movement of the mucosa according to Maslyak (39 patients), and the proposed method with closing the internal opening using a cologenic hemostatic membrane (30 patients).Results. When using traditional methods of surgical treatment of ESPC, the recurrence rate was 11.4%, and US - 22.9% of cases. When the authors used the method of excision of the fistula using a cologenic haemostatic membrane to close the internal opening, rectal sphincter insufficiency was noted in 13.3% and recurrence in -6.7% of cases.Conclusions. The developed method of using a collagen hemostatic membrane to close the internal opening of the fistula minimises the frequency of disease recurrence. This method of surgical treatment of extrasphincteric rectal fistulas using a collagen hemostatic membrane is a sphincter-sparing procedure, reduces anal sphincter insufficiency and is a promising method of surgical treatment of extrasphincteric pararectal fistulas.

эктрасфинктерные свищи прямой кишкиколлагеновая гемостатическая мембранаоперативное лечениеrectal extrasphincteric fistulascollagen haemostatic membranesurgical treatmentReferencesКузьминов А.М. Отдаленные результаты лечения экстрасфинктерных свищей методом сегментарной проктопластики / А.М. Кузьминов, Ш.Т. Минбаев, В.Ю. Королик // Колопроктология. - 2014. - №3 (49). - С. 23.Kuzminov A.M. Otdalennye rezultaty lecheniya ekstrasfinkternykh svishchey metodom segmentarnoy proktoplastiki [Long-term results of treatment of extrasphincteric fistulae by segmental proctoplasty]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2014, No. 3 (49), pp. 23.Методы лечения свищей прямой кишки с применением биопластических материалов / Фролов С.А. [и др.] // Колопроктология. - 2017. - №3 (6). - С. 42а-43.Frolov S.A. Metody lecheniya svishchey pryamoy kishki s primeneniem bioplasticheskikh materialov [Treatment of rectal fistula with bioplastic materials]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2017, No. 3 (61), pp. 42a-43.Современные аспекты профилактики осложнений после обструктивных резекций дистальных отделов толстой кишки / В.С. Грошилин, М.И. Суланмурадов, А.Н. Московченко, Н.А. Петренко // Фундаментальные исследования. - 2013. - №9-1. - С.24-27.Groshilin V.S. Sovremennye aspekty profilaktiki oslozhneniy posle obstruktivnykh rezektsiy distalnykh otdelov tolstoy kishki [Modern aspects of prevention of complications after obstructive resections of distal colon sections]. Fundamentalnye issledovaniya – Fundamental researches, 2013, No. 9-1, pp. 24-27.Сравнительная оценка хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки / А.В. Малюгин, В. С. Малюгин, В. И. Линченко, Д. А. Халин // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т.8, №2. - С. 34-36.Malyugin A.V. Sravnitelnaya otsenka khirurgicheskogo lecheniya ekstrasfinkternykh svishchey pryamoy kishki [Comparative evaluation of surgical treatment of extrasphincteric rectal fistulae]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza - Medical bulletin of the North Caucasus, 2013, Vol. 8, No. 2, pp. 34-36.Фролов С.А. Лечение экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки с применением нереконструированного коллагена / С. А. Фролов, А. М. Кузьминов, Ш. Т. Минбаев // Колопроктология. - 2014. - №3 (49). - С. 42.Frolov S.A. Lechenie ekstrasfinkternykh i transsfinkternykh svishchey pryamoy kishki s primeneniem nerekonstruirovannogo kollagena [Treatment of extrasphincteric and transsphincteric rectal fistulae using unreconstructed collagen]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2014, No. 3 (49), pp. 42.Шелыгин Ю.А. Справочник по колопроктологии / Ю.А. Шелыгин, Л.A. Блогадарный // - М. - 2012. - 342с.Shelygin Yu.A. Spravochnik po koloproktologii [Handbook of Coloproctology]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2012. 342 p.Шахрай С.В. Экспериментальное обоснование и первый клинический опыт трансплантации культуры аутологичных мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани в комплексном хирургическом лечении экстра- и чрессфинктерных свищей прямой кишки / С.В. Шахрай, Ю.М. Гаин, М.Ю. Гаин // Новости Хирургии. – 2012. - №20 (6). – С. 60-69.Shakhray S.V. Eksperimentalnoe obosnovanie i pervyy klinicheskiy opyt transplantatsii kultury autologichnykh mezenkhimalnykh stvolovykh kletok zhirovoy tkani v kompleksnom khirurgicheskom lechenii ekstra- i chressfinkternykh svishchey pryamoy kishki [Experimental substantiation and the first clinical experience of transplantation of autologous mesenchymal stem cell culture of adipose tissue in the complex surgical treatment of extra- and transsphincteric fistulas of the rectum]. Novosti Khirurgii – News of Surgery, 2012, No. 20 (6), pp. 60-69.Эктов В.Н. Возможности улучшения результатов хирургического лечения прямокишечных свищей с использованием фибринового клея / В.Н. Эктов, Р.В. Попов, Е.А. Воллис // Колопроктология. - 2013. - Т.44, №2. - С. 44-50.Ektov V.N. Vozmozhnosti uluchsheniya rezultatov khirurgicheskogo lecheniya pryamokishechnykh svishchey s ispolzovaniem fibrinovogo kleya [Possibilities to improve the results of surgical treatment of rectovaginal fistula using fibrin glue]. Koloproktologiya – Coloproctology, 2013, Vol. 44, No. 2, pp. 44-50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.