thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2024-363-4-5-12thealth-595Research ArticleСтатьиСвязанное с трансфузией острое повреждение легких (TRALI-синдром) при критических состояниях и меры его профилактикиTransfusion￾related acute lung injury (TRALI-syndrome) in critical states and its prevention measuresБаховадиновБ. Б.BakhovadinovB. B.

Баховадинов Бурхонидин - д.м.н., профессор кафедры гематологии, трансфузионной медицины и трансплантологии им. Б.В. Афанасьева с курсом детской онкологии

г. Санкт-Петербург

Bakhovadinov Burkhonidin - Professor of the Department of Hematology, Transfusion Medicine and Transplantology named after B.V. Afanasiev with a course of pediatric oncology

St. Petersburg

blood_bbb@mail.ruШумилинаО. В.ShumilinaO. V.

г. Душанбе

Dushanbe

АшурзодаГ. С.AshurzodaG. S.

г. Душанбе

Dushanbe

ПевцовД. Э.PevtsovD. E.

г. Санкт-Петербург

St. Petersburg

МурадовА. А.MuradovA. A.

г. Душанбе

Dushanbe

КубиддиновА. Ф.KubiddinovA. F.

г. Душанбе

Dushanbe

ЭстринаМ. А.EstrinaM. A.

г. Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияThe First St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. PavlovRussian FederationГосударственное образовательное учреждение «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения РТ»; Государственное учреждение «Городской научный центр реанимации и детоксикации» УЗТаджикистанDepartment of Efferent Medicine and Intensive Care of the SEI “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan”; SI “City Scientific Center of Reanimation and Detoxification”TajikistanГосударственное учреждение «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино»ТаджикистанSEI “Avicenna Tajik State Medical University”TajikistanГосударственное учреждение «Городской научный центр реанимации и детоксикации» УЗТаджикистанSI “City Scientific Center of Reanimation and Detoxification”TajikistanГосударственное учреждение «Республиканский научный Центр крови»ТаджикистанSI “Republican Scientific Center of Blood”Tajikistan20240602202504511Copyright © Баховадинов Б.Б., Шумилина О.В., Ашурзода Г.С., Певцов Д.Э., Мурадов А.А., Кубиддинов А.Ф., Эстрина М.А., 20252025Баховадинов Б.Б., Шумилина О.В., Ашурзода Г.С., Певцов Д.Э., Мурадов А.А., Кубиддинов А.Ф., Эстрина М.А.Bakhovadinov B.B., Shumilina O.V., Ashurzoda G.S., Pevtsov D.E., Muradov A.A., Kubiddinov A.F., Estrina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/595Цель исследования

Цель исследования. Изучить распространенность связанного с трансфузией острого повреждения легких (TRALI).

Материал и методы исследования. Осуществлен ретроспективный и проспективный анализ историй болезни 3750 рожениц и родильниц с кровотечениями III-IV классов (ВОЗ), 756 больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии, 150 пострадавших с политравмами, осложнившимися массивными кровотечениями. Проанализированы результаты трансфузионной терапии 7325 онкологических, гематологических больных, госпитализированных в Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. Горбачевой (НИИДОГиТ) ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России.

Результаты исследования и их обсуждение. Диагноз TRALI установлен у 24 рожениц, «возможно TRALI» - у 5 пациенток акушерского профиля, или в 0,77% случаев. Частота TRALI и «возможно TRALI» составила 1 случай на трансфузию 870,3 доз донорской крови и компонентов крови. У хирургических больных - 4 и 2 (0,79%) соответственно (1 случай на трансфузию 765 доз компонентов крови). У больных с политравмами диагноз «возможно TRALI» установлен 3 пациентам (2,0%). У больных онкологического и онкогематологического профилей диагностировано 4 случая TRALI и 5 случаев «возможно TRALI». Частота TRALI и «возможно TRALI» составила 1 случай на трансфузию 16155 доз КК.

Заключение

Заключение. Трансфузии компонентов крови являются фактором высокого риска развития TRALI, особенно от доноров-женщин с неоднократными беременностями и родами в анамнезе. В целях профилактики TRALI необходимо наладить исследование крови доноров-женщин на наличие анти-HLA, анти-HNA антител или отказаться от клинического применения плазмасодержащих компонентов крови доноров-женщин. Наладить заготовку концентрата тромбоцитов на добавочном растворе.

Aim

Aim. To study the prevalence of transfusion-related acute lung injury (TRALI).

Material and methods

Material and methods. A retrospective and prospective analysis of the medical histories of 3,750 women in labour and postpartum women with class III-IV (WHO) haemorrhage, 756 patients with acute gastroduodenal haemorrhage of ulcerative etiology, 150 victims of polytrauma complicated by massive haemorrhage was undertaken. In addition, the results of transfusion therapy of 7,325 oncological and haematological patients hospitalised at the Research Institute of Paediatric Oncology, Haematology and Transplantation named after R. Gorbacheva were analysed.

Results and discussion

Results and discussion. TRALI was diagnosed in 24 patients and “possible TRALI” in 5 obstetric patients, or 0.77% of cases. The frequency of TRALI and “possible TRALI” was 1 case per transfusion of 870.3 doses of donated blood and blood components. In surgical patients - 4 and 2 (0.79%) respectively (1 case per transfusion out of 765 doses of blood components). In polytrauma patients, the diagnosis of “possible TRALI” was made in 3 patients (2.0%). 4 cases of TRALI and 5 cases of “possible TRALI” were diagnosed in patients with oncological and oncohematological profiles. The frequency of TRALI and “possible TRALI” was 1 case per 16,155 transfusions.

Conclusion

Conclusion. Transfusion of blood components is a high risk factor for the development of TRALI, especially from female donors with a history of multiple pregnancies and childbirth. In order to prevent TRALI, it is necessary to screen the blood of female donors for the presence of anti-HNA, anti-HLA antibodies, or to discontinue the clinical use of plasma-containing components of blood from female donors and to arrange for the preparation of platelet concentrate in an additional solution.

острое повреждение лёгкихсвязанное с трансфузией (TRALI-синдром)компоненты кровидонорыHLA-антигенHNA-антигенраспространенностьтрансфузиятрансфузионная реакцияacute lung injury associated with transfusion (TRALI-syndrome)blood componentsdonorsHLAantigenHNA-antigenprevalencetransfusiontransfusion reactionReferencesАксельрод Б.А. Клиническое использование эритроцитсодержащих компонентов донорской крови. Клинические рекомендации / Б.А. Аксельрод, Е.Н. Балашова, А.Е. Баутин и др. // Гематология и трансфузиология. - 2018. - Т. 63, №4. - С. 372-435.Klinicheskoe ispolzovanie eritrotsitsoderzhashchikh komponentov donorskoy krovi. Klinicheskie rekomendatsii. Pod red. B.A. Akselroda, E.N. Balashovoy, A.E. Bautina i dr. [Clinical use of erythrocyte-containing components of donor blood. Clinical recommendations. Edited by B.A. Akselrod, E.N. Balashova, A.E. Bautin et al.] Gematologiya i transfuziologiya - Hematology and transfusiology, 2018, Vol. 63, No. 4, pp. 372-435.Баховадинов Б.Б. О случаях трансфузионноассоциированного повреждения легких в клинической практике / Б.Б. Баховадинов [и др.] // Ученые записки. - 2015. - Т. 22, №3. - С. 29-35.Bakhovadinov B.B., Ashurova G.S., Kucher M.A. O sluchayakh transfuzionno-assotsiirovanogo povrezhdeniya legkikh v klinicheskoy praktike [On cases of transfusion-associated lung injury in clinical practice]. Uchenye zapiski - Scientific notes, 2015, Vol. 22, No. 3, pp. 29-35.Баховадинов Б.Б. О частоте трансфузионноассоциированного повреждения легких в акушерской практике / Б.Б. Баховадинов [и др.] // Трансфузиология. - 2022. - Т. 23, №2. - С. 8-10.Bakhovadinov B.B., Ashurzoda G.S., Odinazoda A.A., Dodkhoeva M.F., Baryshev B.A. O chastote transfuzionno-assotsirovannogo povrezhdeniya legkikh v akusherskoy praktike [On the frequency of transfusion-associated lung injury in obstetric practice]. Transfuziologiya - Transfusiology, 2022, Vol. 23, No. 2, pp. 8-10.Васильев Д.А. Трансфузионно-ассоциированное повреждение легких / Д.А. Васильев [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2017. - №3 (63). - С. 240-242.Vasilev D.A., Tsentsiper L.M. Transfuzionno-assotsiirovannoe povrezhdenie legkikh [Transfusion-associated lung injury]. Anesteziologiya i reanimatologiya - Anesthesiology and resuscitation, 2017, No. 3 (63), pp. 240-242.Рагимов А.А. Трансфузиология: Национальное руководство / А.А. Рагимова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 2091 с.Transfuziologiya: Natsionalnoe rukovodstvo. Pod red. A.A. Ragimova [Transfusiology: National Guide. Edited by A.A. Ragimov]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2018. 2091 p.Руководство Совета Европы по приготовлению, использованию и гарантии качества компонентов крови. Европейский директорат по качеству лекарственных средств и здравоохранению (EDQM). - 2023. - 459 с.Rukovodstvo Soveta Evropy po prigotovleniyu, ispolzovaniyu i garantii kachestva komponentov krovi. Evropeyskiy direktorat po kachestvu lekarstvennykh sredstv i zdravookhraneniyu (EDQM) [Council of Europe Guidelines for the Preparation, Use and Quality Assurance of Blood Components. European Directorate for the Quality of Medicines and Healthcare (EDQM)]. 2023. 459 p.Солдатенков В.Е. Клинико-лабораторная диагностика реакций и осложнений, связанных с трансфузией донорской крови и ее компонентов, в учреждениях здравоохранения. Методические рекомендации / В.Е. Солдатенков [и др.]. - Санкт-Петербург, 2020. - 36 с.Soldatenkov V.E., Chechetkin A.V., Mineeva N.V., Bessmeltsev S.S. Kliniko-laboratornaya diagnostika reaktsiy i oslozhneniy, svyazannykh s transfuziey donorskoy krovi i ee komponentov, v uchrezhdeniyakh zdravookhraneniya. Metodicheskie rekomendatsii [Clinical and laboratory diagnostics of reactions and complications associated with transfusion of donor blood and its components in healthcare institutions. Methodological recommendations]. St. Petersburg, 2020. 36 p.Annual Serious Hazards of Transfusion (SHOT) report 2017. Available at: https://www.shotuk.org/wp-content/uploads/myimages/SHOT-Report-2017WEB-Final-v4-25-9-18.pdfAnnual Serious Hazards of Transfusion (SHOT) report 2017. Available at: https://www.shotuk.org/wp-content/uploads/myimages/SHOT-Report-2017WEB-Final-v4-25-9-18.pdfBakhovadinov B.B., Kucher M.A., Ashurzoda G.S., Kubiddinov A.F., Odinazoda A.A. Transfusion reactions frequency in the Republic of Tajikistan. Vox Sanguinis, 2023, Vol. 118 (Suppl. 1), pp. 348-349.Bakhovadinov B.B., Kucher M.A., Ashurzoda G.S., Kubiddinov A.F., Odinazoda A.A. Transfusion reactions frequency in the Republic of Tajikistan. Vox Sanguinis, 2023, Vol. 118 (Suppl. 1), pp. 348-349.Boffard K.D., Riou B., Warren B. Recombinant factor V11a as adjunctive therapy for bleeding control in severely injured trauma patients: Two parallel randomized, placebo-controlled, double-bind clinical trials. The Journal of Trauma, 2005, No. 59, pp. 8-15.Boffard K.D., Riou B., Warren B. Recombinant factor V11a as adjunctive therapy for bleeding control in severely injured trauma patients: Two parallel randomized, placebo-controlled, double-bind clinical trials. The Journal of Trauma, 2005, No. 59, pp. 8-15.Cajic O., Rana R., Winters J.I. Transfusion-related acute lung injury in the critically ill. Prospective nested case-control study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2007, Vol. 176, pp. 886-891.Cajic O., Rana R., Winters J.I. Transfusion-related acute lung injury in the critically ill. Prospective nested case-control study. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2007, Vol. 176, pp. 886-891.Curtis B.R., McFarland J.G. Mechanisms of transfusion-related acute lung injury (TRALI): anti-leukocyte antibodies. Critical Care Medicine, 2006, No. 34, pp. 118-S123.Curtis B.R., McFarland J.G. Mechanisms of transfusion-related acute lung injury (TRALI): anti-leukocyte antibodies. Critical Care Medicine, 2006, No. 34, pp. 118-S123.Fatalities Reported to Food and Drug Administration (FDA) Following Blood Collection and Transfusion; Annual summary for fiscal year 2016. Lancet, 2013, Vol. 382 (9896), pp. 984-994.Fatalities Reported to Food and Drug Administration (FDA) Following Blood Collection and Transfusion; Annual summary for fiscal year 2016. Lancet, 2013, Vol. 382 (9896), pp. 984-994.Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components // European Directorate for the quality of medicines and healthcare (EDQM). Council of Europe, 2017, pp. 23-440.Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components // European Directorate for the quality of medicines and healthcare (EDQM). Council of Europe, 2017, pp. 23-440.Nguyen X.D., Schulze T.J., Bugert P. Granulocyte antibodies in male blood donors: can they trigger transfusion-related acute lung injury? Transfusion, 2018, Vol. 58, No. 8, pp. 1894-1901.Nguyen X.D., Schulze T.J., Bugert P. Granulocyte antibodies in male blood donors: can they trigger transfusion-related acute lung injury? Transfusion, 2018, Vol. 58, No. 8, pp. 1894-1901.Peak D.K., Davis W.T., Walton S.B. Late presentation of transfusion-related acute lung injury in the emergency department. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine, 2019, No. 7, pp. 33-35.Peak D.K., Davis W.T., Walton S.B. Late presentation of transfusion-related acute lung injury in the emergency department. Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine, 2019, No. 7, pp. 33-35.Peters A.L., van Hezel M.E., Juffermans N.P., Vlaar A.P. Pathogenesis of non-antibody mediated transfusion-related acute lung in- jury from bench to bedside. Blood Reviews, 2015, Vol. 29 (1), pp. 51-61.Peters A.L., van Hezel M.E., Juffermans N.P., Vlaar A.P. Pathogenesis of non-antibody mediated transfusion-related acute lung in- jury from bench to bedside. Blood Reviews, 2015, Vol. 29 (1), pp. 51-61.Peters A.L., Van Stein D., Vlaar A.P. Antibody- mediated transfusion-related acute lung injury; from discovery to prevention. British Journal of Haematology, 2015, Vol. 170 (5), pp. 597-614.Peters A.L., Van Stein D., Vlaar A.P. Antibody- mediated transfusion-related acute lung injury; from discovery to prevention. British Journal of Haematology, 2015, Vol. 170 (5), pp. 597-614.Politis C., Wiersum J.C., Richardson C. The international haemovigilance network database for the surveillance of adverse reactions and events in donors and recipients of blood components: Technical issues and results. Vox Sanguinis, 2016, No. 111, pp. 409-417.Politis C., Wiersum J.C., Richardson C. The international haemovigilance network database for the surveillance of adverse reactions and events in donors and recipients of blood components: Technical issues and results. Vox Sanguinis, 2016, No. 111, pp. 409-417.Popovsky M.A., Audet A.M., Andrzejewski C.Jr. Transfusion-associated circulatory overload in orthopedic surgery patients: a multi-institutional study. Immunohematology, 1996, Vol. 12 (2), pp. 87-89.Popovsky M.A., Audet A.M., Andrzejewski C.Jr. Transfusion-associated circulatory overload in orthopedic surgery patients: a multi-institutional study. Immunohematology, 1996, Vol. 12 (2), pp. 87-89.Sandler S.G., Han S., Langeberg A. Nonhemolytic passenger lymphocyte syndrome. Transfusion, 2017, No. 57 (12), pp. 2942-2945.Sandler S.G., Han S., Langeberg A. Nonhemolytic passenger lymphocyte syndrome. Transfusion, 2017, No. 57 (12), pp. 2942-2945.Semple J.W., Rebetz J., Kapur R. Transfusion- associated circulatory overload (TACO): Time to shed light on the pathophysiology. ISBT Science Series, 2019, Vol. 14 (1), pp. 136-139.Semple J.W., Rebetz J., Kapur R. Transfusion- associated circulatory overload (TACO): Time to shed light on the pathophysiology. ISBT Science Series, 2019, Vol. 14 (1), pp. 136-139.Toy P., Kleinman S.H., Looney M.R. Proposed revised nomenclature for transfusion-related acute lung injury. Transfusion, 2017, Vol. 57 (3), pp. 709-713.Toy P., Kleinman S.H., Looney M.R. Proposed revised nomenclature for transfusion-related acute lung injury. Transfusion, 2017, Vol. 57 (3), pp. 709-713.van Stein D., Beckers E.A., Peters A.L. Underdiagnosing of antibody-mediated transfusion-related acute lung injury: evaluation of cellular-based versus bead-based techniques. Vox Sanguinis, 2016, Vol. 111 (1), pp. 71-78.van Stein D., Beckers E.A., Peters A.L. Underdiagnosing of antibody-mediated transfusion-related acute lung injury: evaluation of cellular-based versus bead-based techniques. Vox Sanguinis, 2016, Vol. 111 (1), pp. 71-78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.