thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2024-363-4-100-106thealth-610Research ArticleСтатьиАнализ показателей гемодинамики при лапароскопической холецистэктомии в условиях эпидуральной анестезииAnalysis of hemodynamics indicators during laparoscopic cholecystectomy under epidural anesthesiaЮсуфзодаО. К.YusufzodaO. K.СафарзодаА. М.SafarzodaA. M.

Сафарзода Абдулло Мумин - д.м.н., доцент

 

Safarzoda Abdullo Mumin - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor

abdullo-1969@mail.ruЗикирзодаА. Х.ZikirzodaA. Kh.ИброхимовЮ. Х.IbrokhimovYu. Kh.ЗиёевШ. Х.ZiyoevSh. H.Кафедра общей хирургии №1 им. профессора А.Н. Каххарова, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»; ГУ «Городской медицинский центр №2 им. академика К. Таджиев»ТаджикистанDepartment of General Surgery No 1 named after Professor Kakhkharov A.N. SEI “Avicenna Tajik State Medical University”; SI “City Medical Center No 2 named after Academician K. Tajiev”Tajikistan20240702202504100106Copyright © Юсуфзода О.К., Сафарзода А.М., Зикирзода А.Х., Иброхимов Ю.Х., Зиёев Ш.Х., 20252025Юсуфзода О.К., Сафарзода А.М., Зикирзода А.Х., Иброхимов Ю.Х., Зиёев Ш.Х.Yusufzoda O.K., Safarzoda A.M., Zikirzoda A.K., Ibrokhimov Y.K., Ziyoev S.H.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/610Цель исследования

Цель исследования. Оценка гемодинамических изменений, возникающих при использовании эпидуральной анестезии в ходе выполнения лапароскопической холецистэктомии.

Материал и методы исследования. Данное исследование проводилось среди 184 прооперированных пациентов по поводу холелитиаза, у которых применялась эпидуральная анестезия (105 больных) и комбинированный общий наркоз (79 больных). Большую долю составили лица женского пола и составили 163 (88,6%) пациента, мужчин было 21 (11,4%) человек. Возрастной диапазон наблюдаемых пациентов составил 21-88 лет. Оценка анестезиологического риска проводилась согласно шкале ASA. Эпидуральное пространство пунктировали в сидячем положении между позвонками Th8-Th11.

Результаты исследования и их обсуждение. В рамках исследования пациенты были разделены на две группы, основываясь на выборе метода анестезии и характеристик гемодинамики. В первой группе лапароскопическую холецистэктомию больным выполняли с использованием эпидуральной анестезии. Эти больные были подразделена на две отдельные подгруппы в зависимости от показателей гемодинамики: пациенты с нормокинетическим типом кровообращения (20 человек) и пациенты с гипокинетическим типом кровообращения (19 человек). Вторую группу составили пациенты, подвергшиеся лапароскопической холецистэктомии под общей эндотрахеальной анестезией. Исходный гемодинамический статус у данных пациентов характеризовался нормокинетическим типом.

Выводы

Выводы. Ключевым преимуществом эпидуральной анестезии является поддержание спонтанного дыхания пациента на протяжении всей операции. Это способствует адекватной компенсации негативных последствий, вызванных карбоксиперитонеумом во время лапароскопического вмешательства.

Aim

Aim. To assess hemodynamic changes during the use of epidural anesthesia in laparoscopic cholecystectomy.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 184 patients who underwent surgery for cholelithiasis, with epidural anaesthesia in 105 cases and combined general anaesthesia in 79 cases. The majority of patients were female, 163 (88.6%), and 21 (11.4%) were male. The age of the patients ranged from 21 to 88 years. Anaesthetic risk was assessed according to the ASA (American Society of Anesthesiologists) classification. The epidural space was punctured in the sitting position between vertebrae Th8-Th11.

Results

Results. Patients were divided into two groups according to the chosen method of anaesthesia and haemodynamic characteristics. In the first group, laparoscopic cholecystectomy was performed under epidural anaesthesia. This group was further divided into two subgroups according to haemodynamic parameters: patients with a normokinetic type of circulation (20 individuals) and those with a hypokinetic type of circulation (19 individuals).

The second group consisted of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general endotracheal anaesthesia. The baseline haemodynamic status of these patients was characterised by a normokinetic type of circulation.

Conclusion

Conclusion. A key advantage of epidural anaesthesia is the maintenance of spontaneous breathing throughout the operation. This allows adequate compensation for the adverse effects of capnoperitoneum in laparoscopic surgery

Лапароскопическая холецистэктомияпоказатели гемодинамикиэпидуральная анестезияlaparoscopic cholecystectomyhemodynamic indicatorsepidural anesthesiaReferencesВолков П.А. Дексмедетомидин как составляющая анестезиологического компонента общей анестезии при лапароскопических операциях / П.А. Волков, Б.Т. Чурадзе, С.А. Севалкин // Анестезиология и реаниматология. - 2015. - №60 (1). - С. 4-7.Volkov P.A., Churadze B.T., Sevalkin S.A. Deksmedetomidin kak sostavlyayushchaya anesteziologicheskogo komponenta obshchey anestezii pri laparoskopicheskikh operatsiyakh [Dexmedetomidine as a component of anaesthetic component of general anaesthesia in laparoscopic surgeries]. Anesteziologiya i reanimatologiya - Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology, 2015, No. 60 (1), pp. 4-7.Овечкин А.М. Анестезия и аналгезия при лапароскопических операциях — есть ли особенности? / А.М. Овечкин, С.В. Сокологорский, М.Е. Политов // Анестезиология и реаниматология. - 2019. - №3. - С. 34-42.Ovechkin A.M., Sokologorskiy S.V, Politov M.E. Anesteziya i analgeziya pri laparoskopicheskikh operatsiyakh — est li osobennosti? [Anaesthesia and analgesia in laparoscopic surgery - are there any peculiarities?]. Anesteziologiya i reanimatologiya - Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology, 2019, No. 3, pp. 34-42.Овечкин А.М. Безопиоидная аналгезия в современной хирургии — от теории к практике / А.М. Овечкин, А.Г. Яворовский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 256 с.Ovechkin A.M., Yavorovskiy A.G. Bezopioidnaya analgeziya v sovremennoy khirurgii — ot teorii k praktike [Non-opioid analgesia in modern surgery - from theory to practice]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2019. 256 p.Сажин А.В. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода после стандартных и минилапароскопических операций / А.В. Сажин, А.В. Лужик, С.В. Мосин и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 116.Sazhin A.V., Luzhik A.V., Mosin S.V. Sravnitelnaya otsenka techeniya posleoperatsionnogo perioda posle standartnykh i minilaparoskopicheskikh operatsiy [Comparative assessment of the course of the postoperative period after standard and minilaparoscopic surgeries]. Endoskopicheskaya khirurgiya - Endoscopic Surgery, 2006, No. 2, pp. 116.Rademaker B.M., Ringers J. Pulmonary function and stress response after laparoscopic cholecystectomy: comparison with subcostal incision and influence of thoracic epidural analgesia. Anesthesia and Analgesia, 2012, Vol. 75, pp. 381-385.Rademaker B.M., Ringers J. Pulmonary function and stress response after laparoscopic cholecystectomy: comparison with subcostal incision and influence of thoracic epidural analgesia. Anesthesia and Analgesia, 2012, Vol. 75, pp. 381-385.Wittgen, C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. Archives of Surgery, 2011, Vol. 126, pp. 997-1001.Wittgen, C.M. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy. Archives of Surgery, 2011, Vol. 126, pp. 997-1001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.