Мурадов Амиршер Алишерович – к.м.н., заместитель директора по науке
г. Душанбе
Muradov Amirsher Alisherovich – PhD, Deputy Director for Science
Dushanbe
г. Душанбе
Dushanbe
г. Москва
Moscow
г. Душанбе
Dushanbe
Цель исследования. Изучить функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) методом неинвазивного мониторинга вариации кардиоинтервала у родильниц с синдромом полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности в зависимости от доминирующего повреждения органа.
Материал и методы исследования. Изучены результаты комплексной диагностики и лечения 100 родильниц с синдромом полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности (СППДН), из которых 1-ая группа - 40 пациенток с преобладанием острого почечного повреждения, 2-ая группа - 30 пациенток с ведущими проявлениями острой печёночной недостаточности, 3-я группа - 30 пациенток с доминирующим течением острого респираторного дистресс-синдрома и контрольная группа - 30 практически здоровых женщин детородного возраста. Все пациентки имели множественные повреждения органов, одно из которых доминировало, а остальные находились в различных стадиях и степенях тяжести. У 80% пациенток было поражено 3 органа, у 20% – 2 органа. У всех наблюдалась дисфункция ЦНС и её вегетативных отделов. Проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы и её баланса. Проводилась оценка спектрального, фрактального анализов и выявление степени интеграции системных связей, формирующих экстракардиальную регуляцию сердечного ритма со стороны ЦНС, вариабельность сердечного ритма, а также состояние вегетативного баланса у родильниц с СППДН.
Результаты исследования и их обсуждение. Неинвазивный мониторинг RR-интервала у исследуемых родильниц показал, что независимо от доминирующего повреждения и последующего развития недостаточности их функций во всех группах происходят выраженные нарушения функционирования ЦНС и, в особенности, ВНС, проявляющиеся дисбалансом и различными зонами функционального состояния.
Заключение. Из 5 условных зон вегетативного состояния (стабильный вегетативный баланс, адаптация, субкритическая, критическая и суперкритическая) выявлено, что 45% родильниц находились в критической, 55% - в суперкритической зонах, что требовало персонализированного подхода в диагностике и лечении.
Aim. To examine the functional state of the autonomic nervous system (ANS) in postpartum women with multiple organ/system dysfunction/failure syndrome, depending on the dominant organ damage using non-invasive monitoring of cardiointerval variation.
Material and methods. The study included 100 postpartum women with multiple organ/system dysfunction/failure syndrome (MOSDFS). They were divided into four groups: Group 1 (40 patients) with predominant acute kidney injury; Group 2 (30 patients) with primary manifestations of acute liver failure; Group 3 (30 patients) with dominant acute respiratory distress syndrome; and the control group (30 healthy women of reproductive age). All patients had MOSDFS, with one dysfunction being predominant and the others at various stages and degrees of severity (80% with three affected organs and 20% with two organs). Dysfunction of the central nervous system (CNS) and its autonomic divisions were observed in all cases. An assessment of spectral and fractal analyses was conducted along with an evaluationof the degree of integration of systemic connections forming extracardiac regulation of heart rhythm by the CNS. Additionally, heart rate variability and the state of autonomic balance were also analyzed.
Results and discussion. Non-invasive RR-interval monitoring in the studied postpartum women revealed significant dysfunction of the CNS and ANS in a form of imbalances and various zones of functional states across all groups, regardless of the predominant organ damage and subsequent functional failure. These disruptions manifested.
Conclusion. Among five conditional zones of autonomic states (stable autonomic balance, adaptation, subcritical, critical, and supercritical), 45% of postpartum women were in the critical zone and 55% in the supercritical zone. This necessitates a personalized approach to diagnosis and treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.