Ботиров Фаррух Икромович – докторант PhD 1-го года кафедры нейрохирургии и сочетанных травм
Душанбе
Botirov Farrukh Ikromovich – 1st year PhD student, Department of Neurosurgery and combined injuries
Dushanbe
Хуршед Джамшед Рахмонзода – д.м.н., доцент, директор
Душанбе
Khurshed Jamshed Rakhmonzoda – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head
Dushanbe
Зухал Бахтиёровна Одинаева – ассистент кафедры нейрохирургии и сочетанных травм
Душанбе
Zukhal Bakhtiyorovna Odinaeva – Assistant department of Neurosurgery and combined injuries
Dushanbe
Цель: изучить патогенез возникновения рецидива классической невралгии тройничного нерва и улучшить способы её лечения.
Материал и методы: в группу исследования вошли 20 пациентов разного возраста. Среди исследуемых превалировали пациенты женского пола. Всем пациентам на основании МРТ был установлен диагноз рецидив нейроваскулярного конфликта тройничного нерва. 17-ти пациентам проведена операция – микроваскулярная декомпрессия. Для улучшения эффективности лечения и снижения возникновения частоты рецидивов было произведено полное отделение и полная изоляция корешка нерва тефлоновой подушкой, гемостатической губкой Тахакомб и жировой тканью.
Результаты: после операции отмечалось полное исчезновение болей у всех прооперированных пациентов (100%). У трёх пациентов выявлен невропатический компонент боли, и консервативная терапия оказалась успешной. Эффективность операции оценивали объективно, т.е. по отсутствию лицевых болей. Для оценки результата операции также использовали шкалы: оценка боли неврологического института Barrow (BNI-PS), визуально-аналоговая шкала (ВАШ). Период послеоперационного наблюдения составил в среднем 1,5 года, в течении которого не было повторного обращения пациентов с жалобами на появление болей в лице.
Выводы: наиболее частой причиной рецидива нейроваскулярного конфликта тройничного нерва является спаечный процесс. Следующими по частоте причинами явились недостаточная изоляция нерва от васкулярных структур головного мозга и дислокация тефлоновой прокладки. Для снижения частоты рецидива нейроваскулярного конфликта тройничного нерва необходимо избегать возникновения послеоперационных спаек в области операционного ложа, а также во время операции необходимо проводить полное отделение нерва и его надёжную изоляцию не только от сдавливающего сосуда, но и от окружающих структур головного мозга, например, от близлежащего черепно-мозгового нерва.
Objective: to study the pathogenesis of recurrent classical trigeminal neuralgia and to improve the methods of its treatment.
Material and methods: the study included 20 patients of various ages, with a predominance of female participants, diagnosed with recurrent neurovascular compression of the trigeminal nerve based on MRI findings. 17 patients underwent microvascular decompression surgery. To enhance treatment efficacy and reduce recurrence rates, complete separation and isolation of the nerve root were performed using a Teflon pad, TachoComb hemostatic sponge, and adipose tissue.
Results: postoperatively, all operated patients (100%) experienced complete resolution of pain. Three patients were identified as having a neuropathic pain component and responded well to conservative therapy. Surgical efficacy was assessed objectively by the absence of facial pain. Additional assessment tools included the Barrow Neurological Institute Pain Scale (BNI-PS) and the Visual Analogue Scale (VAS). The average postoperative follow-up period was 1.5 years, during which no patient reported recurrence of facial pain.
Conclusions: the most common cause of recurrent neurovascular compression of the trigeminal nerve was postoperative adhesion formation. Other frequent causes include inadequate isolation of the nerve from cerebral vascular structures and displacement of the Teflon implant. To reduce recurrence rates, it is essential to prevent postoperative adhesions at the surgical site and to ensure complete separation and reliable insulation of the nerve not only from the compressing vessel but also from adjacent cerebral structures, including neighboring cranial nerves.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.