thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2025-366-3-85-92thealth-677Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCLINICAL CASEФункциональный гидронефроз, осложненнный мочекаменной болезнью у беременнойFunctional hydronephrosis complicated by urolithiasis in a pregnant womanhttps://orcid.org/0000-0001-6076-0181АкрамовН. Р.AkramovN. R.

Наиль Рамилович Акрамов – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой урологии, нефрологии и трансплантологии; главный научный сотрудник; заведующий педиатрическим отделением 

г. Казань, Тел.: +79172537720 

Nail R. Akramov — Dr.Sc.(Med), Full Professor, chair of urology, nephrology and transplantation; Chief Researcher of the Scientific Research Institute; Head of the Pediatric Department

Kazan, Tel.: +79172537720 

aknail@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4297-8018ШайхразиевБ. М.ShaikhrazievB. M.

Шайхразиев Булат Мизхатович - главный внештатный специалист уролог министерства здравоохранения Республики Татарстан, заведующий отделением урологии №1

г. Казань 

Bulat M. Shaykhraziev – chief freelance specialist, urologist of the ministry of health of the republic of Tatarstan, head of the division of Urology №1

Kazan 

Shaikh-bull@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-3498-0429СусловаВ. И.SuslovaV. I.

Суслова Вера Ивановна – Ассистент кафедры урологии, нефрологии и трансплантологии; врач-уролог отделения урологии №1    

г. Казань 

Suslova Vera Ivanovna – Assistant of the Department of Urology, Nephrology and Transplantology; urologist of the Department of Urology No. 1

Kazan 

suslova_1972@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-9025-6329ГариевИ. Р.GarievI. R.

Гариев Ильфир Рауфатович – Аспирант кафедры урологии, нефрологии и трансплантологии; врач-уролог отделения урологии №1 

г. Казань 

Gariev Ilfir Raufatovich - Postgraduate student of the Department of Urology, Nephrology and Transplantology; urologist of the Department of Urology No. 1

Kazan 

ilfirgariev98@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-2012-5527ХалиуллинаЭ. Ф.KhaliullinaE. F.

Халиуллина Эльвира Фанисовна - Врач детский уролог-андролог 

г. Набережные Челны 

Khaliullina Elvira Fanisovna - Doctor pediatric urologist-andrologist 

Naberezhnye Chelny  

Elvirahametshin@rambler.ruКазанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования ; Республиканская клиническая больница ; ООО Дион Медикал ГруппРоссияKazan State Medical Academy - branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education ; Republican Clinical Hospital Kazan ; Dion Medical Group LLCRussian FederationКазанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования ; Республиканская клиническая больницаРоссияKazan State Medical Academy - branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education ; Republican Clinical Hospital KazanRussian FederationГАУЗ детская городская поликлиника №5РоссияState Autonomous Healthcare Institution Children’s City Polyclinic No. 5Russian Federation202514102025038592Copyright © Акрамов Н.Р., Шайхразиев Б.М., Суслова В.И., Гариев И.Р., Халиуллина Э.Ф., 20252025Акрамов Н.Р., Шайхразиев Б.М., Суслова В.И., Гариев И.Р., Халиуллина Э.Ф.Akramov N.R., Shaikhraziev B.M., Suslova V.I., Gariev I.R., Khaliullina E.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/677

Цель: оптимизировать подходы к диагностике и лечению беременных с обструктивными уропатиями обусловленных мочекаменной болезнью.Материалы и методы: нами было проанализировано течение беременности и родов беременной женщины с обструктивной уропатией, обусловленной мочекаменной болезнью.Результаты: пациентке неоднократно производилась замена чрескожной нефростомы в связи с ее внутренней обструкцией. В послеродовом периоде при проведении ренгеновской компьютерной томографии (РКТ) почек обнаружена инкрустация внутреннего мочеточникового стента справа. Также в нижней трети правого мочеточника обнаружена плотная структура (360 единиц Хаунсфилда) размерами 10,4×3,5 мм. По данным литературы большинство авторов склоняются к тому, что замена нефростомического дренажа должна производится через 2-3 месяца после установки, но хочется дополнить данный вывод тем, что стандартные схемы и сроки плановых замен дренирующих систем должны определяться строго индивидуально, необходимо учитывать как анатомофизиологические особенности пациента, так и отношение самого пациента к патологическому процессу.Выводы: для профилактики осложнений у беременных с мочекаменной болезнью и успешного их лечения необходимо строго устанавливать показания к виду дренирования почек и верхних мочевыводящих путей, регулярно проводить ультразвуковые исследования с целью уточнения состояния и положения установленных дренажей – мочеточникового стента или нефростомического дренажа.

Objective: To optimise approaches to the diagnosis and management of pregnant women with obstructive uropathy caused by urolithiasis.Materials and methods: We analysed the pregnancy and delivery of a woman with obstructive uropathy due to urinary stone disease.Results: The patient underwent multiple percutaneous nephrostomy tube replacements due to internal obstruction. During the postpartum period, computed tomography (CT) of the kidneys revealed incrustation of the internal ureteral stent on the right. Additionally, a dense structure measuring 10.4 × 3.5 mm and exhibiting a Hounsfield unit value of 360 was identified in the lower third of the right ureter. According to the literature, most authors recommend replacing nephrostomy drainage 2–3 months after placement. However, we would like to add that standard schedules and timing for elective replacement of drainage systems should be strictly individualised, considering both the patient’s anatomical and physiological features, as well as her attitudes towards the pathological process.Conclusions: To prevent complications in pregnant women with urinary stone disease and ensure successful treatment, it is essential to carefully determine the type of upper urinary tract drainage (ureteral stent or nephrostomy) and perform regular ultrasound examinations to clarify the condition and position of the installed drain.

урологиябеременностьобструктивные уропатиимочекаменная болезньurologypregnancyobstructive uropathyurolithiasisReferencesЛопаткин Н.А. Урология. Национальное руководство. М. 2011:452-459.Lopatkin NA. Urology. National guade. Moscow. 2011:452-459. (In Russ.).EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Barcelona 2019. ISBN 978-94-92671-04-2Перов Р.А., Неменов А.А., Низин П.Ю. и др. Обструктивная уропатия у беременных: результаты лечения в зависимости от этиопатогенетического фактора развития. Урология.2023;(6):58-63Perov R.A., Nemenov A.A., Nizin P.Yu., et al. Obstructive uropathy in pregnant women: treatment results depending on the etiopathogenetic factor of development. Urology.2023;(6):58-63. DOI 10.18565/ urology.2023.6.58-63. (In Russ.).Бычкова Н.В., Уренков С.Б., Подойницын А.А. и др. Рецидивы камнеобразования на мочеточниковом стенте у беременной с мочекаменной болезнью. Урология. 2023;(5):75-81. – DOI 10.18565/urology.2023.5.75-81. (In Russ.).Bychkova N.V., Urenkov S.B., Podoynitsyn A.A., et al. Recurrence of stone formation on a ureteral stent in a pregnant woman with urolithiasis. Urology. 2023;(5):75-81. – DOI 10.18565/urology.2023.5.75-81. (In Russ.).Бычкова Н.В., Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. Особенности «поведения» мочеточникового стента у беременной с мочекаменной болезнью: клиническое наблюдение. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022;22(6):94-101 DOI 10.17116/rosakush20222206194. (In Russ.).Bychkova N.V., Prokopenko E.I., Nikolskaya I.G. Peculiarities of the “behavior” of the ureteral stent in a pregnant woman with urolithiasis: a clinical observation. Russian Bulletin of ObstetricianGynecologist. 2022;22(6):94-101. DOI 10.17116/rosakush20222206194. (In Russ.).Котов С.В., Перов Р.А., Беломытцев С.В. и др. Лечение обструктивной уропатии у беременных: опыт многопрофильного московского стационара.Экспериментальная и клиническая урология.2020;13(5):106-112. DOI 10.29188/2222-8543-2020-13-5-106-112. (In Russ.).Kotov S.V., Perov R.A., Belomyttsev S.V., et al. Treatment of obstructive uropathy in pregnant women: experience of a multidisciplinary Moscow hospital. Experimental and Clinical Urology. 2020;13(5):106- 112. DOI 10.29188/2222-8543-2020-13-5-106-112. (In Russ.).Никольская И.Г., Базаев В.В., Бычкова Н.В. и др. Беременность при обструктивном пиелонефрите. Эффективная фармакотерапия.2016;(31):38-43.Nikolskaya I.G., Bazaev V.V., Bychkova N.V., et al. Pregnancy in obstructive pyelonephritis. Effective pharmacotherapy. 2016;(31):38-43. (In Russ.).Никольская И.Г., Бычкова Н.В., Климова А.В. Обструктивная уропатия у беременных: урологические и акушерские осложнения. Нефрология и диализ.2020;22(3):328-339.DOI 10.28996/2618-9801-2020-3-328-339. (In Russ.).Nikolskaya I.G., Bychkova N.V., Klimova A.V. Obstructive uropathy in pregnant women: urological and obstetric complications. Nephrology and Dialysis.2020;22 (3):328-339. DOI 10.28996/2618-9801-2020-3-328-339. (In Russ.).Базаев В.В., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. и др. Обструктивная уропатия беременных, обусловленная мочекаменной болезнью. Современные подходы к лечению. Российский вестник акушера-гинеколога. 2018;18(1):37-43. DOI 10.17116/rosakush201818137-43.Bazaev V.V., Nikolskaya I.G., Bychkova N.V., et al. Obstructive uropathy of pregnancy caused by urolithiasis. Modern approaches to treatment. Russian Bulletin ofObstetrician-Gynecologist.2018;18(1):37-43. DOI 10.17116/rosakush201818137-43. (In Russ.).Бычкова Н.В., Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. Камнеобразование на мочеточниковом стенте во время беременности. Нефрология и диализ. 2022; 24(2):374-376. DOI 10.28996/2618-9801-2022-2-374-376.Бычкова Н.В., Прокопенко Е.И., Никольская И.Г. Камнеобразование на мочеточниковом стенте во время беременности. Нефрология и диализ. 2022; 24(2):374-376. DOI 10.28996/2618-9801-2022-2-374-376.Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. Рекомендации по мочекаменной болезни. 2020;13-33.Clinical recommendations of the European Association of Urologists. Recommendations for urolithiasis. 2020;13-33. (In Russ.).Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В., Колбасов Д.Н., Цицаев Х.Б. Выбор метода дренирования мочевых путей при гестационном пиелонефрите. Вестник урологии.2019;7(4):35-42.Sinyakova L.A., Laurent O.B., Kosova I.V., Kolbasov D.N., Tsitsaev H.B. Choice of urinary tract drainage method in gestational pyelonephritis. Urology Bulletin.2019;7(4):35-42. (In Russ.).Жунусов А.Т., Осумбеков Б.З. Чрескожная пункционная нефростомия при обструктивном пиелонефрите беременных. Вестник Ошского государственного университета.2012;(3):50-52.Zhunusov A.T., Osumbekov B.Z. Percutaneous puncture nephrostomy for obstructive pyelonephritis in pregnant women. Bulletin of Osh State University.2012;(3):50-52.Teleb M, Ragab A, Dawod T, Elgalaly H, Elsayed E, Sakr A, Abdelhameed A, Maarouf A, Khalil S. Definitive ureteroscopy and intracorporeal lithotripsy in treatment of ureteral calculi during pregnancy. Arab J Urol. 2014;12:4:299-303.Teleb M, Ragab A, Dawod T, Elgalaly H, Elsayed E, Sakr A, Abdelhameed A, Maarouf A, Khalil S. Definitive ureteroscopy and intracorporeal lithotripsy in treatment of ureteral calculi during pregnancy. Arab J Urol. 2014;12:4:299-303.Spradling K, Sohlberg EM, Li S, Zhang CA, Brubaker WD, Dallas K, Pao AC, Liao J, Leppert JT, Elliott CS, Chung BI, Min GE, Conti SL. Urinary stone disease in pregnancy: current management practices in a large national cohort. Urology. 2020;142:60-64.Spradling K, Sohlberg EM, Li S, Zhang CA, Brubaker WD, Dallas K, Pao AC, Liao J, Leppert JT, Elliott CS, Chung BI, Min GE, Conti SL. Urinary stone disease in pregnancy: current management practices in a large national cohort. Urology. 2020;142:60-64.Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD, Sorensen MD. Nephrolithiasis in pregnancy: treating for two. Urology. 2021;151:44-53.Dai JC, Nicholson TM, Chang HC, Desai AC, Sweet RM, Harper JD, Sorensen MD. Nephrolithiasis in pregnancy: treating for two. Urology. 2021;151:44-53.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.