thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2025-366-3-96-102thealth-679Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEW ARTICLESСовременные аспекты и актуальные проблемы коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детейCurrent concepts and challenges in the surgical correction of pectus excavatum in childrenhttps://orcid.org/0009-0009-9782-5669ДавлятовС. Б.DavlyatovS. B.

Давлятов Сайфулло Бобоевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии 

г. Душанбе 

Davlyatov Sayfullo Boboevich - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pediatric Surgery 

Dushanbe 

davlatov.s1962@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2449-1241ИбодовХ. И.IbodovKh. I.

Ибодов Хабибулло - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии 

г. Душанбе 

Ibodov Khabibullo - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pediatric Surgery 

Dushanbe 

ibodov49@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7394-8893РофиевР. Р.RofievR. R.

Рофиев Рауф Рофиевич- к.м.н., профессор. Профессор кафедры детской хирургии и анестезиологии 

г. Душанбе, Тел.: +992918218950 

Rofiev Rauf Rofievich - PhD, professor. Professor of the Department of Pediatric Surgery and Anesthesiology 

Dushanbe, Tel.: +992918218950 

rofiev.rauf@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-2401-8237СулаймоновС. Ч.SulaymonovS. Ch.

Сулаймонов Садриддин Чинпулатович- cоискатель кафедры детской хирургии  

г. Душанбе 

Sulaymonov Sadriddin Chinpulatovich - applicant of the Department of Pediatric Surgery  

Dushanbe 

s.sadriddin@mail.ruГОУ «Институт последипломного образование в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»ТаджикистанSEI Institute of Postgraduate Education in Healthcare of the Republic of TajikistanTajikistan2025141020250396102Copyright © Давлятов С.Б., Ибодов Х.И., Рофиев Р.Р., Сулаймонов С.Ч., 20252025Давлятов С.Б., Ибодов Х.И., Рофиев Р.Р., Сулаймонов С.Ч.Davlyatov S.B., Ibodov K.I., Rofiev R.R., Sulaymonov S.C.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/679

В статье представлен обзор литературных данных об этиологических аспектах врождённой деформации грудной клетки, характеристиках различных форм и глубины искривления грудины, проявлениях уменьшения грудного позвонкового расстояния, а также уменьшения экскурсий диафрагмы у детей. Приведены клинические данные о нарушении функции дыхания по рестриктивному типу со снижением дыхательного объёма, а также о сердечной дисфункции. В работе детально изложены принципы хирургической тактики лечения детей с врождёнными деформациями грудной клетки в зависимости от степени деформации и тяжести состояния пациентов. Также освещены консервативные методы лечения, такие как вакуум-терапия и применение вакуумного колокола. Несмотря на широкий спектр оперативных вмешательств, наиболее подходящим методом коррекции врождённой деформации грудной клетки у детей является операция по методу D. Nussa с модификациями.

The article provides a literature review of the etiological aspects of congenital chest deformities, the characteristics of various sternal curvatures, and the manifestations of decreased thoracic vertebral distance and diaphragm excursions in children. It provides clinical data on restrictive respiratory dysfunction with decreased tidal volume, as well as cardiac dysfunction. The article thoroughly describes the surgical treatment principles for children with congenital chest deformities, depending on the degree of deformation and the patient’s condition severity. Conservative treatment methods, such as vacuum therapy and vacuum bell use, are also covered. Despite the wide range of surgical interventions, the D. Nussa operation with modifications is the most suitable method for correcting congenital chest deformities in children.

деформациядетиврожденная патологиягрудная клеткаdeformationchildrencongenital pathologychestReferencesБаиров Г.А. Операции при врожденной воронкообразной деформации груди. В кн.: Детская оперативная хирургия. Под ред. В.Д. Тихомировой. ― М: ООО «Медицинское информационное агенство. 2011;27234:1960.Bairov G.A. Operations for congenital funnel chest deformity. In the book: Children’s operative surgery. Ed. by V.D. Tikhomirova. - M: OOO “Medical Information Agency. 2011;27234:1960.Бочкарев В.С., Бочкарева И.В. Новый способ коррекции воронкообразнойдеформации грудной клетки. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2014;(1):46−53.Bochkarev V.S., Bochkareva I.V. New method of correction of funnel chest deformity. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2014;(1):46−53.Гацуцын В.В., Наливкин Г.Е., Кузьмичёв В.А., и др. Обоснование дифференцированного подхода в диагностике и хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Детская хирургия. 2018;22(4):199−204 GGatsutsyn V.V., Nalivkin G.E., Kuzmichev V.A., et al. Rationale for a differentiated approach to diagnostics and surgical correction of funnel chest deformity in children. Pediatric surgery. 2018;22(4):199−204Гилёва В.А., Тюхай Д.А. Лучевые методы в оценке степени воронкообразной деформации грудной клетки (обзор литературы). Молодой ученый. 2017;(4):249−253.Gileva V.A., Tyukhai D.A. Radiation methods in assessing the degree of funnel chest deformity (literature review). Young scientist. 2017;(4):249−253.Горелькин И.В., Погосян К.Л., Лукьяненко Е.А. Соотношение степени воронкообразной деформации грудной клетки с тяжестью дисплазии соединительной ткани у детей. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012;8(3):842–845.Gorelkin I.V., Pogosyan K.L., Lukyanenko E.A. Correlation of the degree of funnel chest deformity with the severity of connective tissue dysplasia in children. Saratov Scientific Medical Journal. 2012;8(3):842–845.Давлятов С.Б., Мухиддинов Н.Д. Коррекция воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. 2016;(3):85−87.Davlyatov S.B., Mukhiddinov N.D. Correction of funnel chest deformity in children. Health, demography, ecology of the Finno-Ugric peoples. 2016;(3):85−87.Далятов С.Б., Ибодзода Х.И., Рофиев Р.Р оптимизация хирургической коррекции воронкообранзой деформации у детей. Вестник Авицены.2018;(21):306-307.Dalyatov S.B., Ibodzoda H.I., Rofiev R.R. Optimization of surgical correction of funnel-shaped deformity in children. Avicenna Bulletin. 2018; (21):306-307.Далятов С.Б., Сулаймонов С.Ч. Рофиев Р.Р. Результаты врожденной коррекции воронкообразной деформации у детей. Журнал Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2023; (2):26- 30.Dalyatov S.B., Sulaimonov S.Ch., Rofiev R.R. Results of congenital correction of funnel-shaped deformity in children. Journal of Postgraduate Education Bulletin in Healthcare. 2023; (2):26-30.Камолкин И.А., Агранович О.Е., клинические варианты деформации грудной клетки. Журнал Клинической и эксперементальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. 2017;(2):241-247.Kamolkin I.A., Agranovich O.E., Clinical variants of chest deformity. Journal of Clinical and Experimental Orthopedics named after G.A. Ilizarov. 2017;(2):241- 247.Королев П.А., Кожевников О.В., Рудаков С.С, и др. Результаты радикальной торакопластики из малых доступов с фиксацией грудинно-реберного комплекса пластинкой из металла с эффектом памяти формы при воронкообразной деформации грудной клетки. Журнал Вестник травматалогии и отропедии им. Н.Н.Пирогова. 2015;(4):5-9Korolev P.A., Kozhevnikov O.V., Rudakov S.S., et al. Results of radical thoracoplasty from small approaches with fixation of the sternocostal complex with a metal plate with a shape memory effect in case of funnel-shaped chest deformity. Journal of the Bulletin of Traumatology and Orthopedics named after N.N.Pirogov. 2015;(4):5-9Мирзокаримов Б.Х., Джумабоев Ж.У., Каримов Д.К. Современное лечение хирургической проблемы деформации грудной клетки у детей. Ж Биомедицины и практики 2021;(2):44-49.Mirzokarimov B.Kh., Dzhumaboev Zh.U., Karimov D.K. Modern treatment of the surgical problem of chest deformity in children. J Biomedicine and Practice 2021; (2): 44-49.Мишина Т.П., Исалабдулаева П.А., Махачев С.М., и др. Оценка кардиореспираторной функции до и после хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Детская хирургия. 2013;(3):33−37.Mishina T.P., Isalabdulaeva P.A., Makhachev S.M., et al. Evaluation of cardiorespiratory function before and after surgical correction of funnel chest deformity in children. Pediatric surgery. 2013;(3):33−37.Моторенко Н.В., Винник А.В. Воронкообразная деформация грудной клетки у детей. Проблемы здоровья и экологии. 2022;19(1):47-54.Motorenko N.V., Vinnik A.V. Funnel chest deformity in children. Health and ecology issues. 2022;19(1):47-54.Моторенко Н.В. Состояние функции внешнего дыхания у детей с ВДГК.Ж Функциональная наука в современной медицине. 2023;20(4):91-95.Motorenko N.V. The state of the external respiratory function in children with VDK. Zh. Functional Science in Modern Medicine. 2023;20(4):91-95.Некрасова Е.Г. Значение возрастного ценза для торакопластики у детей своронкообразной деформацией грудной клетки. В сб. научных трудов, посвященном 100-летию медицинского образования в Пермском крае, 95-летию со дня рождения профессора А.А. Лишке «Новые технологии в детской хирургии». Пермь.2014;146−152.Nekrasova E.G. The importance of age limit for thoracoplasty in children with funnel-shaped chest deformity. In the collection of scientific papers dedicated to the 100th anniversary of medical education in the Perm region, the 95th anniversary of the birth of Professor A.A. Lishke “New technologies in pediatric surgery”. Perm. 2014;146-152.Печетов А.А., Есаков Ю.С., Губайдуллина Г.Ф., и др. Выбор метода коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у пациентов старшего возраста. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(7):24−29.Pechetov A.A., Esakov Yu.S., Gubaidullina G.F., et al. Choice of method for correction of funnel chest deformity in elderly patients. Surgery. Journal im. N.I. Pirogov. 2017;(7):24−29.Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., и др. Сравнительная оценка результатов лечения при различных способах торакопластики у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017;7(2):7−12.Razumovsky A.Yu., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., et al. Comparative evaluation of treatment results with different methods of thoracoplasty in children with funnel chest deformity. Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation. 2017;7(2):7−12.Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., и др. 15-летний опыт лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Детская хирургия. 2016;20(6):284−287.Razumovsky A.Yu., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., et al. 15-year experience in treating funnel chest deformity in children. Pediatric surgery. 2016;20(6):284−287.Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., и др. Анализ периоперационных осложнений при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки по модифицированной методике Насса. Детская хирургия. 2017;21(5):251−257.Razumovsky A.Yu., Alkhasov A.B., Mitupov Z.B., et al. Analysis of perioperative complications in the correction of funnel chest deformity using the modified Nass technique. Pediatric surgery. 2017;21(5):251−257.Рузикулов У.Ш. Клинические проявления воронкообразной деформации грудной клетки у детей разного возраста. Журнал теоретической и клинической медицины. 2014;(2):110−112.Ruzikulov U.Sh. Clinical manifestations of funnel chest deformity in children of different ages. Journal of Theoretical and Clinical Medicine. 2014;(2):110−112.Рузикулов У.Ш. Хирургическое лечение врожденной воронкообразной деформации грудной клетки по методике D. Nuss. Научная дискуссия: вопросы медицины.2017;(1):62−68.Ruzikulov U.Sh. Surgical treatment of congenital funnel chest deformity using D. Nuss method. Scientific discussion: issues of medicine.2017;(1):62−68.Стальмахович В.Н., Дюков А.А., Дмитриенко А.П., Дуденков В.В. Редкие осложнения после торакопластики у детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2015(3):18−20.Stalmakhovich V.N., Dyukov A.A., Dmitrienko A.P., Dudenkov V.V. Rare complications after thoracoplasty in children with congenital funnel chest deformity. Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences. 2015(3):18−20.Стальмахович В.Н., Дуденков В.В., Дюков А.А. Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(3):17−24.Stalmakhovich V.N., Dudenkov V.V., Dyukov A.A. Treatment of funnel chest deformity in children. Pediatric Orthopedics, Traumatology and Reconstructive Surgery. 2017;5(3):17−24.Ходжанов И.Ю., Хакимов Ш.К., Касымов Х.А., Шаматов Х.Ш. Вопросы диагностики и лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2015;(1):40−46.Khozhan I.Yu., Khakimov Sh.K., Kasymov Kh.A., Shamatov Kh.Sh. Issues of diagnostics and treatment of funnel chest deformity in children. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2015;(1):40−46.Ходжанов И.Ю., Хакимов Ш.К., Касымов Х.А. Выбор способа хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей на основе критериев эластичности грудино-реберного комплекса. Травматология и ортопедия России. 2013;(3):130−135.Khozhan I.Yu., Khakimov Sh.K., Kasymov H.A. Selection of the method of surgical treatment of funnel chest deformity in children based on the criteria of elasticity of the sternocostal complex. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(3):130−135.Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities / A.A. Fokin, N.M. Steuerwald, W.A. Ahrens, K.E. Allen // Semin.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 21, no. 1. P. 44-57. doi: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities / A.A. Fokin, N.M. Steuerwald, W.A. Ahrens, K.E. Allen // Semin.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 21, no. 1. P. 44-57. doi: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001Brian G.A., Millspaugh D.L., Desai A.A., et al. Pectus excavatum: Benefit of randomization. J Pediatric Surg. 2015;50(Issue 11):1937–1939.Brian G.A., Millspaugh D.L., Desai A.A., et al. Pectus excavatum: Benefit of randomization. J Pediatric Surg. 2015;50(Issue 11):1937–1939.Digtyar V.A., Kaminska M.O., Moxov A.I., Koval S.V. Experience of surgical treatment of pectus excavatum in children. Surgery for children. 2018;(1):81−84.Digtyar V.A., Kaminska M.O., Moxov A.I., Koval S.V. Experience of surgical treatment of pectus excavatum in children. Surgery for children. 2018;(1):81−84.Engum S., Rescorla F., West K., et al. Is the grass greener? Early results of the Nuss procedure. J. Pediatr. Surg. 2020; 35(2):246−251.Engum S., Rescorla F., West K., et al. Is the grass greener? Early results of the Nuss procedure. J. Pediatr. Surg. 2020; 35(2):246−251.Fronts F.W. Inducations and guidelines for pectuc excavatium repair. Curr. Opin. Pediatr.2011:23:486-491.Fronts F.W. Inducations and guidelines for pectuc excavatium repair. Curr. Opin. Pediatr.2011:23:486-491.Nuss D. Minimallu invasive surgical of pectus excavatum. Semin. Pediatr. Surg.2008.17.2009-2017.Nuss D. Minimallu invasive surgical of pectus excavatum. Semin. Pediatr. Surg.2008.17.2009-2017.Paulson R.J., Cohen N.S., Kelly R.E., Jr, etae. Nonoperative management at pectus excavatum with racum bell therapy; A single center study obeimeyer. J. Pediatr. Surg. 2018; 53 (Isse 6): 1221-1225.Paulson R.J., Cohen N.S., Kelly R.E., Jr, etae. Nonoperative management at pectus excavatum with racum bell therapy; A single center study obeimeyer. J. Pediatr. Surg. 2018; 53 (Isse 6): 1221-1225.Rhee D.S., Boss E., Alaish S.M., Oswald A.V. Tetteh Minimally invasive repair of pectusexcavatum: Analysis of the NSQIP database and the use of thoracoscopy. Garcia J Pediatr. Surg.2018;53 (Issue 6):1230–1233.Rhee D.S., Boss E., Alaish S.M., Oswald A.V. Tetteh Minimally invasive repair of pectusexcavatum: Analysis of the NSQIP database and the use of thoracoscopy. Garcia J Pediatr. Surg.2018;53 (Issue 6):1230–1233.Sesia S.B., Hradetzky D., Haecker F.-M. Monitoring the effectiveness of the vacuum bell during pectus excavatum treatment: Technical innovation. J. Pediatr. Surg. 2017;53(Issue3):411–417.Sesia S.B., Hradetzky D., Haecker F.-M. Monitoring the effectiveness of the vacuum bell during pectus excavatum treatment: Technical innovation. J. Pediatr. Surg. 2017;53(Issue3):411–417.Sigalet D.L. Montgomery M, Harder J, Wond K, Kravarisic D/, Allasiri A. Long term cardiopulmonary effects of closed repair of pectus axcavatum. Pediatr. Sury. Int 2007.23(5)193-407.Sigalet D.L. Montgomery M, Harder J, Wond K, Kravarisic D/, Allasiri A. Long term cardiopulmonary effects of closed repair of pectus axcavatum. Pediatr. Sury. Int 2007.23(5)193-407.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.