thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2025-367-4-102-111thealth-696Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESБиомаркеры воспаления, процессов липопероксидации, гипоксия и интраабдоминальная гипертензия при гинекологическом перитонитеBiomarkers of inflammation, lipid peroxidation, hypoxia and intra-abdominal hypertension in gynecologic peritonitishttps://orcid.org/0000-0001-8381-0364РузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Рузибойзода Кахрамон Рузибой – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М.

Душанбе

Ruziboyzoda Kahramon Ruziboy – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1 named after аcademician K.M. Kurbonov

Dushanbe

dr.hero85@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-1073-0453СаидзодаП. А.SaidzodaP. A.

Саидзода Парвина Абдуфатох – заочный аспирант кафедры хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М.

Душанбе

Saidzoda Parvina Abdufatokh – correspondence postgraduate student of the Department of Surgical Diseases No. 1 named after аcademician K.M. Kurbonov

Dushanbe

saidzoda.parvina@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0009-4863-6984КурбоновШ. М.KurbonovSh. M.

Курбонов Шамсидин Мирзоевич – кандидат медицинских наук, доцент, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, учредитель 

Душанбе

Kurbonov Shamsidin Mirzoevich – MD, PhD, associate professor, obstetrician-gynecologist, reproductologist, founder 

Dushanbe

kurbanov_ncrh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2456-7509Али-ЗадеС. Г.Ali-ZadeS. G.

Али-Заде Сухроб Гаффарович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М.

Душанбе

Ali-Zade Sukhrob Gaffarovich – MD, PhD, Associate Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1 named after Academician K.M. Kurbonov

Dushanbe

Кафедра хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М., ГОУ «ТГМУ имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistanКафедра хирургических болезней №1 имени академика Курбонов К.М., ГОУ «ТГМУ имени Абуали ибни Сино»; ООО «Медицинский центр Насл»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical University; LLC Medical Center “Nasl”TajikistanООО «Медицинский центр Насл»ТаджикистанLLC Medical Center “Nasl”Tajikistan20252401202604102111Copyright © Рузибойзода К.Р., Саидзода П.А., Курбонов Ш.М., Али-Заде С.Г., 20262026Рузибойзода К.Р., Саидзода П.А., Курбонов Ш.М., Али-Заде С.Г.Ruziboyzoda K.R., Saidzoda P.A., Kurbonov S.M., Ali-Zade S.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/696Цель

Цель: оценить диагностическую значимость биомаркеров воспаления, липопероксидации, гипоксии и интраабдоминальной гипертензии при гинекологическом перитоните.

Материал и методы

Материал и методы: обследованы 44 пациентки с гинекологическим перитонитом, которым выполнена экстренная лапароскопическая санация. До операции определены биомаркеры воспаления, оксидативного стресса, гипоксии и внутрибрюшного давления, их значения сопоставлены с интраоперационными находками.

Результаты

Результаты: распространенный перитонит сопровождался выраженными воспалительными и метаболическими нарушениями. Уровни малонового диальдегида (4,35 [4,00; 4,60] vs 3,25 [2,90; 3,50] нмоль/мл) и диеновых конъюгатов (2,92 [2,59; 3,18] vs 2,18 [1,93; 2,43] нмоль/мл, p <0,001) были выше, что свидетельствует об усиленной липопероксидации. Повышенные уровни СРБ, ИЛ-6, ПКТ и лактата (p <0,001) указывали на активацию воспалительного каскада и гипоксию. Внутрибрюшное давление при распространенном перитоните (22,70 [21,80; 23,68] vs 11,95 [11,40; 12,97] мм рт. ст., p <0,001) подтверждало риск интраабдоминальной гипертензии и органной дисфункции. При выраженной дилатации кишечника отмечено более тяжелое системное воспаление и гипоксия (p <0,001).

Заключение

Заключение: выраженность гинекологического перитонита коррелирует с изменением биомаркеров воспаления, липопероксидации, гипоксии и внутрибрюшного давления, что подчеркивает их диагностическую значимость.

Objective

Objective: To evaluate the diagnostic value of biomarkers of inflammation, lipid peroxidation, hypoxia and intraabdominal hypertension in gynecological peritonitis.

Material and methods

Material and methods. Forty-four women with gynecologic peritonitis who underwent emergency laparoscopic peritoneal lavage were examined. Biomarkers of inflammation, oxidative stress, hypoxia and intra-abdominal pressure were determined before the operation, their values were compared with intraoperative findings.

Results

Results: Generalized peritonitis was accompanied by severe inflammatory and metabolic disorders. Levels of malondialdehyde (4.35 [4.00; 4.60] vs 3.25 [2.90; 3.50] nmol/ml) and conjugated dienes (2.92 [2.59; 3.18] vs 2.18 [1.93; 2.43] nmol/ml, p < 0.001) were higher, indicating increased lipid peroxidation. Elevated levels of CRP, IL-6, procalcitonin PCT, and lactate (p < 0.001) indicated activation of the inflammatory cascade and hypoxia. Intra-abdominal pressure in generalized peritonitis (22.70 [21.80; 23.68] vs 11.95 [11.40; 12.97] mmHg, p < 0.001) confirmed the risk of intra-abdominal hypertension and organ dysfunction. More severe systemic inflammation and hypoxia were noted in severe intestinal dilation (p < 0.001).

Conclusion

Conclusion. The severity of gynecological peritonitis correlates with changes in biomarkers of inflammation, lipid peroxidation, hypoxia and intra-abdominal pressure, which emphasizes their diagnostic significance. 

гинекологический перитонитбиомаркеры воспалениялипопероксидациягипоксиявнутрибрюшное давлениеgynecological peritonitisinflammation biomarkerslipid peroxidationhypoxiaintra-abdominal hypertensionReferencesИвахов Г.Б., Титкова С.М., Лобан К.М., и др. Шкала стратегии при распространенном перитоните: концепция создания и разработки новой шкалы для стратификации пациентов при хирургическом лечении распространенного перитонита. Московский хирургический журнал. 2024;(4):58-66.Ivakhov G.B., Titkova S.M., Loban K.M., et al. Generalized Peritonitis Strategy Score: concept of creation and development of a new score for surgical stratification of patients with generalized peritonitis. Moscow Surgical Journal. 2024;(4):58-66. (In Russ.)Clements T.W., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sep sis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand. J. Surg. 2021;110(2):139– 149.Clements T.W., Ball C.G., Kirkpatrick A.W. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sep sis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand. J. Surg. 2021;110(2):139– 149.Курбонов К.М., Назирбоев К.Р., Ёров С.К. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности у больных распространённым перитонитом. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2017;2:38-42.Kurbonov K.M., Nazirboev K.R., Yorov S.K. Correction of enteral insufficiency syndrome in patients with widespread peritonitis. Bulletin of postgraduate education in health care. 2017;2:38-42. (In Russ.)Grotelüschen R., Heidelmann L.M., Lütgehetmann M. Antibiotic sensitivity in correlation to the origin of secondary peritonitis: a single center analysis. Scientific Reports. 2020.10(1):1-9.Grotelüschen R., Heidelmann L.M., Lütgehetmann M. Antibiotic sensitivity in correlation to the origin of secondary peritonitis: a single center analysis. Scientific Reports. 2020.10(1):1-9.Адаян Л.В., Сибирская Е.В., Караченцова И.В., Аргун М.З., Кириллова Ю.А., Пивазян Л.Г., и др. Тубоовариальный абсцесс у подростка с ювенильным артритом в гинекологической практике. Проблемы репродукции. 2022;28(4):115-121. DOI: 10.17116/repro202228041115Adamyan L.V., Sibirskaya E.V., Karachentsova I.V., Argun M.Z., Kirillova Yu.A., Pivazyan L.G., et al. Tuboovarian abscess in an adolescent with juvenile arthritis in gynecological practice. Problems of reproduction. 2022;28(4):115-121. (In Russ.). DOI: 10.17116/repro202228041115Андреева Н.Л., Бич А.И., Мавричева Л.А., Кондрашова С.П. Современные направления диагностики и лечения тубоовариальных абсцессов. Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2022;12(6):636-645. DOI: 10.34883/PI.2022.12.6.005Andreeva N.L., Bich A.I., Mavricheva L.A., Kondrashova S.P. Modern trends in diagnostics and treatment of tubo-ovarian abscesses. Reproductive health. Eastern. 2022;12(6):636-645. (In Russ.). DOI: 10.34883/PI.2022.12.6.005Власов А.П., Глухова И.В., Салахов Е.К., Иванова Е.А., Шилов А.А. Основы особенностей течения раннего послеоперационного периода при пельвиоперитоните. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;2:78-90. DOI:10.21685/2072-3032-2021-2-7.Vlasov A.P., Glukhova I.V., Salakhov E.K., Ivanova E.A., Shilov A.A. Fundamentals of the features of the course of the early postoperative period in pelvic peritonitis. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2021;2:78-90. (In Russ.). DOI:10.21685/2072-3032-2021-2-7.Аль-Кубайси Ш.С., Власов А.П., Мышкина Н.А., и др. Гемостатические нарушения при остром прогрессирующем перитоните. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023;1:14-24. DOI:10.21685/2072-3032-2023-1-2Al-Kubaysi Sh.S., Vlasov A.P., Myshkina N.A., et al. Hemostatic disorders in acute progressive peritonitis. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2023;1:14-24. (In Russ.) DOI:10.21685/2072-3032-2023-1-2Сараев А.Р., Назаров Ш.К., Али-Заде С.Г. и др. Биомаркёры воспаления и сепсиса в диагностике стадий распространённого перитонита. Вестник Авиценны. 2020;22(2):280-285. DOI:10.25005/2074-0581-2020-22-2-280-285.Saraev A.R., Nazarov Sh.K., Ali-Zade S.G., et al. Biomarkers of inflammation and sepsis in the diagnosis of stages of widespread peritonitis. Avicenna Bulletin. 2020;22(2):280-285. (In Russ.) DOI:10.25005/2074- 0581-2020-22-2-280-285.Власов А.П., Маркин О.В., Щапов В.В., и др. Компоненты патогенеза синдрома системного воспалительного ответа при остром перитоните. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2020;17(1)26-32. DOI:10.22138/2500-0918-2020-17-1-26-32Vlasov A.P., Markin O.V., Shchapov V.V., et al. Components of the pathogenesis of systemic inflammatory response syndrome in acute peritonitis. Bulletin of the Ural Medical Academic Science. 2020;17(1)26-32. (In Russ.) DOI:10.22138/2500-0918-2020-17-1-26-32Журавлева Ю.А., Зотова Н.В., Соломатина Л.В. Диагностическая эффективность С реактивного белка и IL-6 как маркеров системного воспаления. Российский иммунологический журнал. 2022;25(2):173-180. DOI: 10.46235/1028-7221-1146-DEOZhuravleva Yu.A., Zotova N.V., Solomatina L.V. Diagnostic efficiency of C-reactive protein and IL-6 as markers of systemic inflammation. Russian Journal of Immunology. 2022;25(2):173-180. (In Russ.) DOI: 10.46235/1028-7221-1146-DEOЧерданцев Д.В., Овчинникова О.В., Трофимович Ю.Г., и др. Повышенное внутрибрюшное давление как одно из звеньев в патогенезе вторичного распространенного гнойного перитонита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):42-49. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2024-970-2913Cherdantsev D.V., Ovchinnikova O.V., Trofimovich Yu.G., et al. Increased intra-abdominal pressure as one of the links in the pathogenesis of secondary widespread purulent peritonitis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Proctology. 2024;34(4):42-49. (In Russ.) https://doi. org/10.22416/1382-4376-2024-970-2913Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Фаязов Р.Р., и др. Диагностика и выбор метода лечения интраабдоминальной гипертензии и абдоминального компартмент-синдрома. Вестник Российской академии медицинских наук. 2019;74(3):210-215. DOI: 10.15690/vramn1080)Timerbulatov V.M., Timerbulatov Sh.V., Fayazov R.R., et al. Diagnostics and choice of treatment method for intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 2019;74(3):210-215. (In Russ.) DOI: 10.15690/vramn1080)Михальчик Е.В., Бородина И.В., Власова И.В. др. Маркеры системного воспаления при местном и распространённом перитоните. Биомедицинская химия. 2020;66(5):411-418. doi: 10.18097/PBMC20206605411Mikhalchik E.V., Borodina I.V., Vlasova I.V. et al. Markers of systemic inflammation in local and widespread peritonitis. Biomedical Chemistry. 2020;66(5):411-418. (In Russ.) doi: 10.18097/ PBMC20206605411Власов А.П., Зайцев П.П., Власов П.А. и др. Новый способ прогнозирования эндогенной интоксикации у больных с перитонитом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2017;176(6):55-59.Vlasov A.P., Zaitsev P.P., Vlasov P.A., et al. A new method for predicting endogenous intoxication in patients with peritonitis. Grekov Surgery Bulletin. 2017;176(6):55-59. (In Russ.)Цициашвили М.Ш., Губайдуллин Р.Р., Багдатьев В.Е. и др. Значение показателей внутрибрюшного давления в оценке тяжести состояния пациентов с перитонитом. Вестник РГМУ. 2012;5:30-33.Tsitsiashvili M.Sh., Gubaidullin R.R., Bagdatyev V.E. et al. The importance of intra-abdominal pressure indicators in assessing the severity of the condition of patients with peritonitis. Bulletin of the Russian State Medical University. 2012;5:30-33. (In Russ.)Гаджиев Н.Д., Насиров М.Я., Сушков С.В. и др. Влияние сочетанной и местной цитокино- и озонотерапии на показатели липопероксидации, эндогенной интоксикации и ферропротеины при распространенном перитоните. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2014;173(2):38-41. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-2-38-41Gadzhiev N.D., Nasirov M.Ya., Sushkov S.V., et al. Effect of combined and local cytokine and ozone therapy on lipid peroxidation indices, endogenous intoxication and ferroproteins in generalized peritonitis. Grekov Surgery Bulletin. 2014;173(2):38-41. (In Russ.) https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-2-38-41

The authors declare that there are no conflicts of interest present.