Исмаилова Заррина Эдемовна - соискатель кафедры оториноларингологии им. Ю.Б. Исхаки ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали Ибни Сино»; заведующая отделением Сурдологии, Государственного учреждения Национального медицинского центра Республики Таджикистан “Шифобахш”
Душанбе
тел.: +992918611067
Ismailova Zarrina Edemovna - Degree Applicant at the Yu. B. Iskhaki Department of Otorinolaryngology of the SEI Avicenna Tajik Medical University; Head of the EN Department of the State Institution of the National Medical Center of the Republic of Tajikistan “Shifobakhsh”
Dushanbe
tel.: +992918611067
Икромов Махмадулло Курбонович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии ГОУ «Института постдипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»
Душанбе
Ikromov Makhmadulo Qurbonovich – Candidat of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Otorhinolaryngology Department of otorhinolaryngology of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»
734026, Dushanbe
Рахмонзода Хуршед Джамшед – доктор медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»; директор Государственного учреждения Национального медицинского центра Республики Таджикистан “Шифобахш”
Душанбе
Rakhmonzoda Khurshed Jamshed – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Neurosurgery EI Avicena Tajik State Medical University, Department of neurosurgeon and combined trauma; Director of the State Institution of the National Medical Center of the Republic of Tajikistan “Shifobakhsh”
Dushanbe
Холмадов Шерали Нуралиевич– соискатель кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»; заместитель директора Государственного учреждения Национального медицинского центра Республики Таджикистан “Шифобахш”
Душанбе
Kholmatov Sherali Nuralievich– applicant for the Department of Neurosurgery and Concomitant Trauma, State Educational Institution “Abuali Ibni Sino Tajik State Medical University”; Deputy Director of the State Institution of the National Medical Center of the Republic of Tajikistan “Shifobakhsh”
Dushanbe
Цель: изучить и оптимизировать тактику хирургического лечения хронических гнойных средних отитов с внутричерепными осложнениями.
Материал и методы: за наблюдаемый период с 2010 по 2024 годы в ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» было госпитализировано 62707 больных, из числа которых 11570 были с острыми и хроническими гнойными воспалениями среднего уха, что составило 18,5%. Общее количество внутричерепных осложнений наблюдалось у 95 больных, что составило 0,15% от общего количества больных и 0,82% от количества пациентов с воспалительными заболеваниями среднего уха.
После всестороннего обследования и уточнения окончательного диагноза больным были проведены санирующие операции поражённого уха. В связи с чем, более 50% больным с внутричерепными осложнениями были проведены симультанные операции, то есть одновременные санирующие операции на ухе и структуре черепа (удаления абсцесса мозга, экстрадурального абсцесса и т.д.), 42 больным, у которых были обнаружены внутричерепные осложнения, в виде менингита и менингоэнцефалита, проведены только санирующие операции и консервативное лечение.
Результаты: наши данные свидетельствуют о главной роли хронических гнойных средних отитов в возникновении внутричерепных осложнений, но и немалую свою лепту в развитии менингита и тромбоза сигмовидного синуса могут нести и острые средние отиты - особенно постгриппозные. Из 95 больных с внутричерепными отогенными осложнениями 16 (16,8%) больным был диагностирован абсцесс мозга и мозжечка, а у 35 больных - экстрадуральный абсцесс, что составило 36,8% от общего числа осложнений. Пациенты после диагностики были госпитализированы в нейрохирургическое отделение, где были проведены совместные санирующие симультанные операции. Отмечено, что эти операции способствуют скорейшему выздоровлению больных первичным заживлением, укорочению койко-дней в стационаре и стойкому периоду ремиссии.
Заключение: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография сосцевидных отростков и головного мозга играют ключевую роль в диагностике отогенных интракраниальных осложнений и позволяют выбрать своевременную, обоснованную тактику лечения. Одномоментные нейрохирургические, оториноларингологические хирургические подходы в лечении отогенных внутричерепных абсцессов дают эффективные результаты исходов этих грозных заболеваний с минимизацией летальности.
Objective: to study and optimize the tactics of surgical treatment of chronic purulent otitis media with intracranial complications.
Material and methods: during the study period from 2010 to 2024, 62,707 patients were hospitalized at the SI NMC “Shifobakhsh,” of whom 11,570 had acute or chronic suppurative middle ear inflammation, accounting for 18.5% of all admissions. Intracranial complications were observed in 95 patients, representing 0.15% of all hospitalized patients and 0.82% of those with inflammatory middle ear disease.
After comprehensive evaluation and confirmation of the final diagnosis, patients underwent source-control surgery on the affected ear. More than 50% of patients with intracranial complications underwent simultaneous procedures, consisting of concurrent source-control surgery of the ear and surgery for the intracranial lesion (brain abscess excision, evacuation of an extradural abscess, etc.). In 42 patients whose intracranial complications presented as meningitis or meningoencephalitis, only ear source-control surgery combined with conservative treatment was performed
Results: the data indicate that chronic suppurative otitis media plays the principal role in the development of intracranial complications; however, acute otitis media, especially post-influenza otitis media, may also contribute substantially to the development of meningitis and sigmoid sinus thrombosis. Among the 95 patients with otogenic intracranial complications, 16 (16.8%) were diagnosed with brain or cerebellar abscess, while 35 (36.8%) had an extradural abscess. Aſter diagnosis, these patients were admitted to the neurosurgical department, where combined simultaneous source-control procedures were performed. These procedures were associated with faster recovery, primary wound healing, a shorter hospital stay, and sustained remission.
Conclusion: computed tomography and magnetic resonance imaging of the mastoid processes and brain play a key role in the diagnosis of otogenic intracranial complications and make it possible to select timely and appropriate treatment strategies. Single-stage combined neurosurgical and otorhinolaryngological procedures for otogenic intracranial abscesses yield favorable outcomes in these life-threatening conditions while minimizing mortality.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.