Назаров Хусрав Файзалиевич, заочный аспирант
ResearcherID: NMJ-6494-2025
Душанбе
Nazarov Khusrav Faizalievich, correspondence postgraduate student
ResearcherID: NMJ-6494-2025
Dushanbe
Мухиддинов Нуриддин Давлаталиевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней и эндохирургии
Scopus ID: 6504760685
AuthorID: 390845
Душанбе
Mukhiddinov Nuriddin Davlatalievich, Doctor of Medical Sciences, professor, professor of the Department of Surgical Diseases and Endosurgery
Scopus ID: 6504760685
AuthorID: 390845
Dushanbe
Махмадов Фарух Исроилович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней №1 имени академика Курбанова К.М.
ResearcherID: ADM-7167-2022
AuthorID: 727885
Душанбе
Makhmadov Farukh Isroilovich, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1 named after Academician Kurbanov K.M.
ResearcherID: ADM-7167-2022
AuthorID: 727885
Dushanbe
Назарзода Файзали Насрулло, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии
Бохтар
Nazarzoda Faizali Nasrullo, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgery
Bokhtar
Цель: улучшить непосредственные результаты лечения больных, перенёсших неотложную лапароскопическую холецистэктомию на фоне реактивного гепатита и желтухи.
Материал и методы: в основу работы положен анализ клинических данных 95 пациентов с ОКХ, клиническое течение которого сопровождалось НРГ и желтухой. Для сопоставления диагностических подходов и выбранной лечебной тактики сформировали две группы наблюдения. Основную группу составили 55 (57,9%) пациентов, у которых обследование и лечение выполняли проспективно с использованием современных методик и клинических алгоритмов, принятых в данной клинике. Контрольную группу составили 40 (42,1%) пациентов, чьи данные изучены ретроспективно; им оказывалась помощь в рамках стандартных протоколов. Подавляющее большинство обследованных пациентов (n=89; 93,7%) поступили за специализированной медицинской помощью спустя более 24 часов от начала приступа печёночной колики.
Результаты: тактика хирургического вмешательства в основной группе зависела от характера воспалительного процесса. При катаральной форме (n=5) всем пациентам выполнена ЛХЭ от шейки. В случае флегмонозных изменений (14 наблюдений) выделить желчный пузырь от шейки удалось у 7 больных (50,0%). Еще у 6 пациентов (42,8%) из-за выраженной инфильтрации в данной зоне потребовалось перейти к ЛХЭ от дна, что позволило безопаснее выделять структуры и завершить вмешательство. В 1 наблюдении (7,2%) по интраоперационным показаниям была выполнена лапароскопическая операция по Прибраму. Продолжительность вмешательств в среднем составила 37,1±2,9 мин и 39,3±1,6 мин. В контрольной группе холецистэктомия от шейки применялась в 7 случаях (17,5%), а вариант от дна был выполнен у 6 больных (15,0%).
Оценка послеоперационного периода показала, что в контрольной группе (40 пациентов, 42,1%) после открытых вмешательств осложнения зарегистрированы в 9 наблюдениях (22,5%). Летальность достигала 7,5% (3 исхода). В основной группе показатели были ниже: осложнения отмечены в 7 случаях (12,7%), летальность составила 3,6% (2 пациента).
Выводы: выбор варианта лапароскопической холецистэктомии с учетом формы деструкции стенки желчного пузыря дает возможность соотнести тактику с выраженностью воспалительно-деструктивных изменений и тяжестью сопутствующей патологии.
Objective: to improve the immediate outcomes of treatment in patients undergoing emergency laparoscopic cholecystectomy in the presence of reactive hepatitis and jaundice.
Material and methods: this study analyzed clinical data from 95 patients with acute calculous cholecystitis (ACC) complicated by nonspecific reactive hepatitis and jaundice. To compare diagnostic approaches and treatment strategies, two groups were defined. The main group consisted of 55 (57.9%) patients managed prospectively using contemporary diagnostic methods and clinical algorithms adopted at the study center. The control group comprised 40 (42.1%) patients whose records were analyzed retrospectively; these patients were treated according to standard protocols. Most patients (n = 89; 93.7%) sought specialized medical care more than 24 hours after the onset of biliary colic.
Results: in the main group, the surgical approach depended on the type of inflammatory process. In patients with catarrhal cholecystitis (n = 5), laparoscopic cholecystectomy starting at the gallbladder neck was performed in all cases. In patients with phlegmonous cholecystitis (n = 14), dissection starting at the neck was feasible in 7 cases (50.0%), whereas in 6 patients (42.8%), because of marked inflammatory infiltration in this region, a fundus-first laparoscopic cholecystectomy was required. In 1 patient (7.2%), laparoscopic cholecystectomy using the Pribram technique was performed based on intraoperative findings. Mean operative time was 37.1 ± 2.9 min and 39.3 ± 1.6 min, respectively. In the control group, cholecystectomy starting at the neck was performed in 7 patients (17.5%), while a fundus-first approach was used in 6 patients (15.0%). Postoperative analysis showed that, in the control group, complications after open surgery developed in 9 patients (22.5%), and mortality was 7.5% (3 deaths). In the main group, the complication rate was lower, at 12.7% (7 cases), and mortality was 3.6% (2 deaths).
Conclusion: choosing the laparoscopic cholecystectomy technique according to the pattern of gallbladder wall destruction allows the surgical strategy to be aligned with the severity of the inflammatory-destructive changes and the severity of the associated comorbidity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.