Рашидов Исмоил Махмадалиевич – кандидат медицинских наук, заведующий отделения нефрологии и гемодиализа ГУ НМЦ РТ «Шифобахш»; соискатель степени доктора медицинских наук ГУ «Таджикский научно-исследовательский институт профилактической медицины»
Душанбе
тел: +992903508008
Ismoil Makhmadalievich Rashidov – Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Nephrology and Hemodialysis, State Institution National Medical Center of the Republic of Tajikistan “Shifobakhsh”; Doctoral Candidate in Medical Sciences, State Institution “Tajik Scientific Research Institute of Preventive Medicine”
Dushanbe
tel: +992903508008
Шукурова Сурайё Максудовна - доктор медицинских наук, профессор член-корр. НАНТ, заведующая кафедрой терапии и кардио-ревматологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистон»
Душанбе
Suraiyo Maksudovna Shukurova – Doctor of Medical Sciences, Professor, Corresponding Member of the National Academy of Sciences of Tajikistan (NAST), Head of the Department of Therapy and Cardio-Rheumatology, State Educational Institution “Institute of Postgraduate Education in Healthcare of the Republic of Tajikistan”
Dushanbe
Цель: провести сравнительный анализ клинико‑демографических, терапевтических и прогностических аспектов у госпитализированных кардиологических пациентов в зависимости от наличия хронической болезни почек (ХБП).
Материал и методы: в исследование включены 780 кардиологических пациентов, разделённых на группы с (n=207) и без ХБП (n=573). Проведён ретроспективный анализ историй болезни для оценки демографических, клинических, терапевтических и лабораторных параметров, а также исходов госпитализации. Статистический анализ выполнен с использованием t‑критерия Стьюдента, U‑критерия Манна‑Уитни и критерия χ² в программе IBM SPSS Statistics 26.0 (p<0,05).
Результаты: пациенты с ХБП были старше (71,1±10,9 лет против 61,8±15,1 лет; p<0,001) и имели достоверно более высокую частоту хронической сердечной недостаточности (ХСН) (77,3% против 23,9%), сахарного диабета (СД) (51,7% против 27,4%) и фибрилляции предсердий (ФП) (44,0% против 24,4%; p<0,001). Декомпенсация ХСН была ведущей причиной их госпитализации (58,5% против 24,1%; p<0,001). В стационаре пациенты с ХБП реже получали ингибиторы ангиотензин‑превращающего фермента (иАПФ)/блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) (42,5% против 88,8%; p<0,001), но чаще — диуретики, антикоагулянты, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР), ингибиторы рецепторов ангиотензина‑неприлизина (АРНИ) и ингибиторы натрий‑глюкозного котранспортёра 2 типа (иСГЛТ2) (p<0,01). ХБП ассоциировалась с более длительной госпитализацией (12,5±5,8 дней против 8,2±4,1 дней; p<0,001), повышенной летальностью (8,7% против 3,8%; p=0,008) и частотой перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (21,7% против 13,6%; p=0,006).
Выводы: ХБП определяет особый клинический фенотип кардиологических пациентов с худшими исходами. Ключевой проблемой является «нефрофобия», проявляющаяся в неоправданно редком назначении базовой ренопротективной терапии (иАПФ/БРА) в стационаре, что требует изменения подходов к ведению данной категории больных.
Objective: to conduct a comparative analysis of clinical, demographic, therapeutic, and prognostic aspects in hospitalized cardiology patients depending on the presence of chronic kidney disease (CKD).
Material and methods: The study included 780 cardiology patients divided into groups with CKD (n = 207) and without CKD (n = 573). A retrospective analysis of medical records was performed to assess demographic, clinical, therapeutic, and laboratory parameters, as well as hospitalization outcomes. Statistical analysis was performed using Student’s t-test, the Mann-Whitney U test, and the χ² test in IBM SPSS Statistics 26.0, with p < 0.05 considered statistically significant.
Results: Patients with CKD were older (71.1 ± 10.9 vs 61.8 ± 15.1 years; p < 0.001) and had a significantly higher prevalence of chronic heart failure (CHF) (77.3% vs 23.9%), diabetes mellitus (DM) (51.7% vs 27.4%), and atrial fibrillation
(AF) (44.0% vs 24.4%; p < 0.001). Decompensated CHF was the leading cause of hospitalization in these patients (58.5% vs 24.1%; p < 0.001). During hospitalization, patients with CKD were less likely to receive angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) or angiotensin II receptor blockers (ARBs) (42.5% vs 88.8%; p < 0.001), but were more likely to receive diuretics, anticoagulants, mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs), angiotensin receptor-neprilysin inhibitors (ARNIs), and sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors (p < 0.01). CKD was associated with longer hospitalization (12.5 ± 5.8 vs 8.2 ± 4.1 days; p < 0.001), higher mortality (8.7% vs 3.8%; p = 0.008), and a higher rate of transfer to the intensive care unit (ICU) (21.7% vs 13.6%; p = 0.006).
Conclusions: CKD defines a distinct clinical phenotype of cardiology patients with poorer outcomes. A key issue is “nephrophobia,” manifested in the unjustifiably infrequent use of basic renoprotective therapy (ACEIs/ARBs) during hospitalization, which necessitates changes in the management approaches for this patient category.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.