thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2026-368-1-128-134thealth-721Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАлгоритм предоперационного обследования состояния шейки матки пациенток с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия для определения объема гистерэктомии и динамика наблюдения после оперативного вмешательстваAlgorithm for preoperative examination of the cervical status in patients with hyperplastic processes of the endometrium and myometrium to determine the extent of hysterectomy and postoperative follow-uphttps://orcid.org/0000-0002-3851-2736ХушвахтоваЭ. Х.KhushvakhtovaE. Kh.

Хушвахтова Эргашой Хушвахтовна - доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник гинекологического отдела

Душанбе

тел.: +992901115999

Ergashoy Khushvakhtovna Khushvakhtova – Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Leading Researcher of the Gynecological Department

Dushanbe

tel.: +992901115999

hushvaxtova@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2365-5743ХакимоваН. Т.KhakimovaN. T.

Хакимова Нилуфар Тимуршоевна – заочный аспирант гинекологического отдела

Душанбе

Nilufar Timurovna Khakimova – part-time PhD student of the Gynecological Department

Dushanbe

khakimova-nilufar@bk.ruГУ «Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии»РоссияSE Tajik Scientific Research Institute of Obstetrics, Gynecology and PerinatologyRussian Federation20261504202601128134Copyright © Хушвахтова Э.Х., Хакимова Н.Т., 20262026Хушвахтова Э.Х., Хакимова Н.Т.Khushvakhtova E.K., Khakimova N.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/721Цель

Цель: разработать алгоритм периоперационной тактики ведения пациенток с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия для профилактики заболевания цервикса.

Материал и методы

Материал и методы: проведено одномоментное сравнительное обследование 100 женщин через 3-5 лет после субтотальной гистерэктомии. Сформированы две группы: I группа (n=50) – пациентки после надвлагалищной ампутации матки без овариоэктомии; II группа (n=50) – с овариэктомией. Комплекс обследования включал гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, цитологическое (традиционное и жидкостное), микробиологическое исследование и ПЦР-диагностику вируса папиломы человека (ВПЧ). Данные обследования легли в основу разработки алгоритма.

Результаты

Результаты: в отдаленном периоде у пациенток обеих групп сохраняется высокая частота жалоб на патологические выделения (48-50%) и гинекологические заболевания, такие как цервицит и кольпит. Статистически значимых различий в частоте патологий культи шейки матки между группами с сохраненными яичниками и после овариоэктомии не выявлено (p>0,05). Метод жидкостной цитологии продемонстрировал в 1,4 раза более высокую выявляемость патологических изменений по сравнению с традиционным ПАП-тестом. На основании полученных данных разработан 4-этапный алгоритм пери операционного ведения пациенток.

Заключение

Заключение: разработанный алгоритм, основанный на комплексном предоперационном обследовании шейки матки и обязательном послеоперационном мониторинге, позволяет персонализировать выбор объема гистерэктомии. Он дает возможность безопасно выполнять органосохраняющую субтотальную гистерэктомию у пациенток низкого риска и обеспечивает своевременную диагностику патологии культи шейки матки в отдаленном периоде.

Objective

Objective: to develop an algorithm for perioperative management of patients with endometrial and myometrial hyperplastic processes for the prevention of cervical disease.

Material and methods

Material and methods: a cross-sectional comparative study was conducted in 100 women 3–5 years after subtotal hysterectomy. Two groups were formed: Group I (n=50) - patients after supravaginal hysterectomy without oophorectomy; Group II (n=50) - with oophorectomy. The examination protocol included gynecological examination, extended colposcopy, cytological assessment (conventional and liquid-based), microbiological testing, and PCR detection of human papillomavirus (HPV). The findings served as the basis for algorithm development.

Results

Results: in the long-term follow-up period, patients in both groups showed a persistently high rate of complaints of pathological discharge (48–50%) and gynecological conditions such as cervicitis and colpitis. No statistically significant differences in the incidence of cervical stump pathology were found between the group with preserved ovaries and the group after oophorectomy (p>0.05). Liquid-based cytology demonstrated a 1.4-fold higher detection rate of pathological changes compared with the conventional Pap smear. Based on the data obtained, a 4-stage perioperative management algorithm was developed.

Conclusion

Conclusion: the proposed algorithm, based on comprehensive preoperative cervical evaluation and mandatory postoperative surveillance, enables a personalized approach to the selection of hysterectomy extent. It allows safe performance of organ-sparing subtotal hysterectomy in low-risk patients and ensures timely detection of cervical stump pathology in the long-term follow-up period.

гиперпластические процессы маткиалгоритмкольпоскопияцитологическое исследованиеВПЧгистерэктомиякультя шейки маткиuterine hyperplastic processesalgorithmcolposcopycytological examinationHPVhysterectomycervical stumpReferencesАдамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В. и др. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2015:38.Adamyan L.V., Andreeva E.N., Artymuk N.V. et al. Uterine fibroids: diagnosis, treatment, and rehabilitation. Clinical guidelines for patient management. Moscow; 2015:38. (In Russ.).Бадретдинова Ф.Ф., Кортунова В.В. Репродуктивная функция женщин после деструктивных операций на шейке матки. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015;1:54–58.Badretdinova F.F., Kortunova V.V. Reproductive function of women after destructive surgeries on the cervix. Obstetrics, gynecology and reproduction. 2015;1:54–58. (In Russ.).Бивалькевич В.А. Медицинская реабилитация женщин репродуктивного возраста после гистерэктомии. Вестник совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2018;3(20):3–6.Bivalkevich V.A. Medical rehabilitation of women of reproductive age after hysterectomy. Vestnik soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Chelyabinskoy oblasti. 2018;3(20):3–6. (In Russ.).Высоцкий М.М., Беженарь В.Ф. Объем гистерэктомии при доброкачественной патологии матки. Роль сопутствующей аднексэктомии (обзор литературы). Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015;14(3):72–75.Vysotskiy M.M., Bezhenar V.F. The scope of hysterectomy in benign uterine pathology. The role of concomitant adnexectomy (literature review). Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2015;14(3):72–75. (In Russ.).Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Синдром постгистерэктомии: диагностика и лечение. М.: ГЕОТАРМЕДИА; 2017:154.Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu. Post-hysterectomy syndrome: diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR-MEDIA; 2017:154. (In Russ.).Кравченко Е.Н., Безнощенко Г.Б., Цыганкова О.Ю., Кропмаер К.П. Реабилитация после гинекологических операций в репродуктивном возрасте. Мать и дитя в Кузбассе. 2019;78(3):18–22.Kravchenko E.N., Beznoshchenko G.B., Tsygankova O.Yu., Kropmaer K.P. Rehabilitation after gynecological surgeries in reproductive age. Mat i ditya v Kuzbasse. 2019;78(3):18–22. (In Russ.).Lee H.J., Kim S.J., Park E.C. Psychiatric outcomes after hysterectomy in women with uterine myoma: a population-based retrospective cohort study. Arch Womens Ment Health. 2017;20(4):487-494. DOI: 10.1007/s00737-017-0726-5.Lee H.J., Kim S.J., Park E.C. Psychiatric outcomes after hysterectomy in women with uterine myoma: a population-based retrospective cohort study. Arch Womens Ment Health. 2017;20(4):487-494. DOI: 10.1007/s00737-017-0726-5.Li Z., Sun B., Feng M., Liu Y. Leiomyosarcoma of cervical stump following subtotal hysterectomy: a case report and review of literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2016;37(1):148-151.Li Z., Sun B., Feng M., Liu Y. Leiomyosarcoma of cervical stump following subtotal hysterectomy: a case report and review of literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2016;37(1):148-151.Pouwels N.S., van de Ven J., van der Houwen L.E., Brolmann H.A., Huirne J.A. Cervix removal at the time of hysterectomy: factors affecting patients’ choice and effect on subsequent sexual function. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;195:67-71. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.09.043.Pouwels N.S., van de Ven J., van der Houwen L.E., Brolmann H.A., Huirne J.A. Cervix removal at the time of hysterectomy: factors affecting patients’ choice and effect on subsequent sexual function. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015;195:67-71. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2015.09.043.Berlit S., Tuschy B., Wuhrer A., Jürgens S. et al. Sexual functioning after total versus subtotal laparoscopic hysterectomy. Arch Gynecol Obstet. 2018;298(2):337-344. DOI: 10.1007/s00404-018-4796-x.Berlit S., Tuschy B., Wuhrer A., Jürgens S. et al. Sexual functioning after total versus subtotal laparoscopic hysterectomy. Arch Gynecol Obstet. 2018;298(2):337-344. DOI: 10.1007/s00404-018-4796-x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.