thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2026-369-2-21-31thealth-736Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФункциональное состояние детоксикационной функции легких больных с политравмой, осложнившейся сепсисомFunctional status of the pulmonary detoxification in patients with polytrauma complicated by sepsishttps://orcid.org/0009-0008-1041-6700БобоалиевА. М.BoboalievA. M.

Бобоалиев Амиршох Муродалиевич - аспирант

Душанбе

Boboaliev Amirshoh Murodalievich - postgraduate student

Dushanbe

amirshoh1994@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0099-7010КурбановС. Х.KurbanovS. Kh.

Курбанов Саидбилол Хушвахтович - д.м.н., профессор

Душанбе 

Kurbanov Saidbilol Khushvakhtovich - d.m.s., Professor

Dushanbe

9282718@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2989-3872РахимовН. Г.RakhimovN. G.

Рахимов Нурмахмад Гульмахмадович – к.м.н., доцент

тел.: +992918938926  

Душанбе 

Rakhimov Nurmakhmad Gulmakhmadovich – c.m.s., Associate Professor

tel.: +992918938926

Dushanbe

nurmahmadrahimov77@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-2023-3223РасуловР. Н.RasulovR. N.

Расулов Равшан Негматуллоевич - старший преподаватель

Душанбе 

Rasulov Ravshan Negmatulloevich - Senior Lecturer

Dushanbe

rrasuli79@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1464-5153ЭхсоновА. А.EhsonovA. A.

Эхсонов Абдухолик Атабекович – аспирант

Душанбе 

Ehsonov Abdukholiq Atabekovich – postgraduate student

Dushanbe

abdukholiqehsonov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-7745-0593ЁфтовС. Р.YoftovS. R.

Ёфтов Сафархуджа Рамазонович – клинический ординатор

Душанбе 

Yoftov Safarkhuja Ramazonovich – clinical resident

Dushanbe

safar.ramazon.9898@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-0442-7347НурхоновД. Н.NurkhonovD. N.

Нурхонов Дилшод Нурмухамадович – аспирант

Душанбе 

Nurkhonov Dilshod Nurmukhamadovich - postgraduate student

Dushanbe

umre2022ben@gmail.comКафедра анестезиологии и реаниматологии имени профессора Д.А. Ахмедова, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанDepartment of Anesthesiology and Reanimatology named after Professor D.A. Akhmedov, SEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistanКафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанDepartment of Traumatology, Orthopedics, and Military Field Surgery, SEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistanКафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии, ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанDepartment of Microbiology, Virology, and Immunology, SEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistan202602072026022131Copyright © Бобоалиев А.М., Курбанов С.Х., Рахимов Н.Г., Расулов Р.Н., Эхсонов А.А., Ёфтов С.Р., Нурхонов Д.Н., 20262026Бобоалиев А.М., Курбанов С.Х., Рахимов Н.Г., Расулов Р.Н., Эхсонов А.А., Ёфтов С.Р., Нурхонов Д.Н.Boboaliev A.M., Kurbanov S.K., Rakhimov N.G., Rasulov R.N., Ehsonov A.A., Yoftov S.R., Nurkhonov D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/736Цель

Цель: оценка функционального состояния детоксикационной функции легких у больных с политравмой, осложнившейся сепсисом.

Материал и методы

Материал и методы: проанализированы результаты диагностики (исследования уровней биомаркеров сепсиса, провоспалительных цитокинов и вено-артериальной (В-А) разницы маркеров эндогенной интоксикации (МЭИ) в крови) у 50 больных (1 группа - основная группы) с политравмой, осложнившейся сепсисом. В зависимости от тяжести состояния пациенты были разделены на три подгруппы: подгруппа 1.1 - пациенты со средней степенью тяжести (n=21), подгруппа 1.2 - с тяжёлой степенью общего состояния (n=20) и подгруппа 1.3 - с крайне тяжёлым состоянием (n=9). Полученные данные были сопоставлены с аналогичными показателями 30 практически здоровых лиц, составивших контрольную группу (2 группа).

Результаты

Результаты: Сравнительный анализ медианных значений прокальцитонина, С-реактивного белка, D-димера, лактата, интерлейкинов IL-1 и IL-6 у пациентов различных подгрупп и лиц контрольной группы показал значительное повышение исследуемых показателей во всех подгруппах. Так, в подгруппе 1.1 данные показатели превышали значения контрольной группы в 556, 88,6, 7,9, 3,9, 65 и 2,7 раза соответственно. В подгруппе 1.2

увеличение составило 1018, 231,6, 19,6, 5,6, 106,4 и 5,5 раза соответственно, тогда как в подгруппе 1.3 показатели были выше в 2644, 619,8, 28, 7,7, 165,7 и 8,5 раза соответственно. Анализ показателей МЭИ показал, что в подгруппе 1.1 отмечалась активация, в подгруппе 1.2 — субкомпенсация, а в подгруппе 1.3 — декомпенсация детоксикационной функции лёгких.

Заключение

Заключение: у пациентов с политравмой, осложнившейся сепсисом в зависимости от тяжести органной и системной дисфункции развивается ОРДС разной степени тяжести, на фоне, который нарушается детоксикационная функция легких имеющая стадийный характер (I стадия (компенсация) – 42,0%, II стадия (субкомпенсация) – 40,0% и III стадия (декомпенсация) – 18,0%).

Objective

Objective: To assess the functional status of the pulmonary detoxification in patients with polytrauma complicated by sepsis.

Material and Methods

Material and Methods: Diagnostic findings (levels of sepsis biomarkers, pro-inflammatory cytokines and the veno-arterial gradient of endogenous intoxication markers in the blood) were analyzed in 50 patients with polytrauma complicated by sepsis (Group 1, the main group). Depending on the severity of the condition, the patients were divided into three subgroups: subgroup 1.1 moderate severity (n = 21); subgroup 1.2 severe degree (n = 20); and subgroup

1

1.3 extremely severe degree of general condition (n = 9). The data obtained were compared with corresponding data from 30 apparently healthy individuals, who constituted the control group (Group 2, control).

Results

Results: Comparative analysis of the median values of procalcitonin, C-reactive protein, D-dimer, lactate, and interleukins IL-1 and IL-6 in patients across the different subgroups versus the control group revealed a significant elevation of all studied parameters in every subgroup. Specifically, in the subgroup 1.1 these parameters exceeded control values by factors of 556, 88.6, 7.9, 3.9, 65, and 2.7, respectively. In the subgroup 1.2 parameters increased by factor of 1018,

231

231.6, 19.6, 5.6, 106.4, and 5.5, respectively. In the subgroup 1.3 the values were higher by factors of 2644, 619.8, 28, 7.7, 165.7, and 8.5, respectively. Analysis of MEI parameters showed activation of the pulmonary detoxification function in subgroup 1.1, subcompensation in subgroup 1.2, and decompensation in subgroup 1.3.

Conclusion

Conclusion: In patients with polytrauma complicated by sepsis, ARDS of varying severity develops depending on the degree of organ and systemic dysfunction; against this background, the pulmonary detoxification function becomes impaired in a staged manner: Stage I (compensation) in 42.0% of cases, Stage II (subcompensation) in 40.0%, and Stage III (decompensation) in 18.0%.

биомаркеры сепсисацитокины кровимаркеры эндогенной интоксикацииполитравмасепсисsepsis biomarkersblood cytokinesendogenous intoxication markerspolytraumasepsisReferencesБобоалиев А.М., Рахимов Н.Г., Kурбонов С.Х., Амонова Ш.Ш. Усулҳои муосири ташхис ва табобати политравма бо оризаи сепсис. (Современные методы диагностики и лечения политравмы осложнившейся сепсисом). Авджи Зухал.2024;2:112-121.Boboaliev A.M., Rakhimov N.G., Kurbonov S.Kh., AmonovaSh.Sh. Modern methods of diagnosis and treatment of polytrauma complicated by sepsis. AvjiZuhal. 2024; 2:112-121.Бобоалиев А.М., Рахимов Н.Г., Kурбонов С.Х., Саидзода С.Ш., Хомидов З.З., Махмудов Д.Ш. Медико-социальные аспекты у больных с политравмами. Фурӯғи илм (Сияние науки).2025;5:102-109.Boboaliev A.M., Rakhimov N.G., Kurbonov S.Kh., Saidzoda S.Sh., Khomidov Z.Z., Makhmudov D.Sh. Medical and social aspects in patients with polytrauma. Shine of Science (Furughi ilm). 2025;5:102-109.Проказюк А.А., Жанаспаев М.А., Аубакирова С.К., Мусабеков А.С., Тлемисов А.С. Политравма: определение состояния и тактики ведения больных (обзор). Общая реаниматология. 2022;18(5):78–88. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-5-78-88Prokazyuk A. A., Zhanaspaev M. A., Aubakirova S. K., Musabekov A. S., Tlemisov A. S. Polytrauma: definition of the condition and tactics of patient management (review). General Reanimatology. 2022;18(5):78–88. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-5-78-88 [In Russ].Fernando SM, Tran A, Taljaard M, Cheng W, Rochwerg B, Seely AJE, Perry JJ. Prognostic Accuracy of the Quick Sequential Organ Failure Assessment for Mortality in Patients with Suspected Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2018;168(4):266-275. doi:10.7326/M17-2820.Fernando SM, Tran A, Taljaard M, Cheng W, Rochwerg B, Seely AJE, Perry JJ. Prognostic Accuracy of the Quick Sequential Organ Failure Assessment for Mortality in Patients with Suspected Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2018;168(4):266-275. doi:10.7326/M17-2820.Jiang X., Jiang P., Mao Y. Performance of Modified Early Warning Score (MEWS) and Circulation, Respiration, Abdomen, Motor, and Speech (CRAMS) score in trauma severity and inhospital mortality prediction in multiple trauma patients: a comparison study. Peer J. 2019;7; e7227. DOI: 10.7717/peerj.7227.Jiang X., Jiang P., Mao Y. Performance of Modified Early Warning Score (MEWS) and Circulation, Respiration, Abdomen, Motor, and Speech (CRAMS) score in trauma severity and inhospital mortality prediction in multiple trauma patients: a comparison study. Peer J. 2019;7; e7227. DOI: 10.7717/peerj.7227.Сироджов К.Х. Рахимов А.Т. Оптимизация диагностики и лечения больных с политравмой. Практическая медицина. 2014;2:36-138.Sirodzhov K.Kh. Rakhimov A.T. Optimization of diagnostics and treatment of patients with polytrauma. Practical medicine. 2014;2:36-138.Ярошецкий А.И., Грицан А.И., Авдеев С.Н., Власенко А.В., Еременко А.А., Заболотских И.Б., и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Анестезиология и реаниматология. 2020;2:5-39. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200215.Yaroshetsky A.I., Gritsan A.I., Avdeev S.N., Vlasenko A.V., Eremenko A.A., Zabolotskikh I.B., et al. Diagnostics and intensive care of acute respiratory distress syndrome. Anesthesiology and reanimatology. 2020;2:5-39. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200215.Madotto F, Pham T, Bellani G, et al. Resolved versus confirmed ARDS after 24 h: insights from the LUNG SAFE study. Intensive Care Med Springer. 2018;44(5):564-577.Madotto F, Pham T, Bellani G, et al. Resolved versus confirmed ARDS after 24 h: insights from the LUNG SAFE study. Intensive Care Med Springer. 2018;44(5):564-577.Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, et all. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi: 10.1007/s00134-021-06506-y.Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, et all. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi: 10.1007/s00134-021-06506-y.Сепсис (у взрослых): клинические рекомендации. Российское общество скорой медицинской помощи. 2022:143.Sepsis (in adults): clinical guidelines. Russian non-profit organization Russian Society of Emergency Medical Care. 2022:143. [In Russ.]Samsudin I, Vasikaran SD. Clinical Utility and Measurement of Procalcitonin. ClinBiochem Rev. 2017;38(2):59-68.Samsudin I, Vasikaran SD. Clinical Utility and Measurement of Procalcitonin. ClinBiochem Rev. 2017;38(2):59-68.Bassetti S, Tschudin-Sutter S, Egli A, Osthoff M. Optimizing antibiotic therapies to reduce the risk of bacterial resistance. Eur J Intern Med. 2022; 99:7-12. doi: 10.1016/j.ejim.2022.01.029.Bassetti S, Tschudin-Sutter S, Egli A, Osthoff M. Optimizing antibiotic therapies to reduce the risk of bacterial resistance. Eur J Intern Med. 2022; 99:7-12. doi: 10.1016/j.ejim.2022.01.029.Cinel I, Kasapoglu US, Gul F, Dellinger RP. The initial resuscitation of septic shock. J Crit Care. 2020; 57:108-117. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.02.004.Cinel I, Kasapoglu US, Gul F, Dellinger RP. The initial resuscitation of septic shock. J Crit Care. 2020; 57:108-117. doi: 10.1016/j.jcrc.2020.02.004.Herwanto V, Shetty A, Nalos M, Chakraborty M, McLean A, Eslick GD, Tang B. Accuracy of Quick Sequential Organ Failure Assessment Score to Predict Sepsis Mortality in 121 Studies Including 1,716,017 Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Explor. 2019:17;1(9): e0043. doi: 10.1097/CCE.0000000000000043.Herwanto V, Shetty A, Nalos M, Chakraborty M, McLean A, Eslick GD, Tang B. Accuracy of Quick Sequential Organ Failure Assessment Score to Predict Sepsis Mortality in 121 Studies Including 1,716,017 Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis. Crit Care Explor. 2019:17;1(9): e0043. doi: 10.1097/CCE.0000000000000043.Serafim R, Gomes JA, Salluh J, Póvoa P. A Comparison of the Quick-SOFA and Systemic Inflammatory Response Syndrome Criteria for the Diagnosis of Sepsis and Prediction of Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. Chest. 2018;153(3):646-655. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.015.Serafim R, Gomes JA, Salluh J, Póvoa P. A Comparison of the Quick-SOFA and Systemic Inflammatory Response Syndrome Criteria for the Diagnosis of Sepsis and Prediction of Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis. Chest. 2018;153(3):646-655. doi: 10.1016/j.chest.2017.12.015.Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, Rubenfeld G, Kahn JM. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 23;315(8):762-74. doi: 10.1001/jama.2016.0288. Erratum in: JAMA. 2016 May 24-31;315(20):2237. doi: 10.1001/jama.2016.5850.Seymour CW, Liu VX, Iwashyna TJ, Brunkhorst FM, Rea TD, Scherag A, Rubenfeld G, Kahn JM. Assessment of Clinical Criteria for Sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016; 23;315(8):762-74. doi: 10.1001/jama.2016.0288. Erratum in: JAMA. 2016 May 24-31;315(20):2237. doi: 10.1001/jama.2016.5850.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.