Исоев Имомназар Чориевич – очный аспирант кафедры топографичесой анатомии и оперативной хирургии имени профессора Каримова М.К.
тел.: +992884319292
Душанбе
Isoev Imomnazar Chorievich – full-time postgraduate student of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery named after Professor M.K. Karimov
tel.: +992884319292
Dushanbe
Халтачев Рустам Назаргелдиевич – очный аспирант кафедры топографичесой анатомии и оперативной хирургии имени профессора Каримова М.К.
Душанбе
Khaltachev Rustam Nazargeldievich – full-time postgraduate student of the Department of Topographic Anatomy and Operative Surgery named after Professor M.K. Karimov
Dushanbe
Цель: определить прогностические факторы риска развития ранних внутрибрюшных послеоперационных осложнений после лапароскопической холецистэктомии.
Материал и методы: проведено ретроспективное аналитическое исследование по типу «случай-контроль» на основании анализа историй болезни 9472 пациентов, перенёсших лапароскопическую холецистэктомию по поводу калькулёзного холецистита за 2015-2025 гг. В основную группу вошли 297 пациентов с ранними внутрибрюшными осложнениями, в группу сравнения - 9175 больных без осложнений. На первом этапе использовали критерий χ2 Пирсона и точный критерий Фишера, на втором - однофакторную и многофакторную логистическую регрессию с расчётом отношения шансов и 95% доверительного интервала. Дискриминационную способность модели оценивали по ROC-кривой.
Результаты: ранние внутрибрюшные осложнения развились у 3,1% пациентов. В их структуре преобладало желчеистечение - 60,3%. На однофакторном этапе статистически значимыми факторами риска были околопузырный инфильтрат, околопузырный абсцесс, синдром Мирризи, аномалия отхождения элементов треугольника Калло, цирроз печени, выполнение менее 40-50 лапароскопических холецистэктомий, отказ от определения критического вида безопасности и отказ от своевременной конверсии доступа. По данным многофакторного анализа независимыми предикторами осложнённого течения стали околопузырный абсцесс, синдром Мирризи, аномалия отхождения элементов треугольника Калло, цирроз печени, недостаточный опыт хирурга, отказ от достижения критического вида безопасности и отказ от своевременной конверсии доступа. Площадь под ROC-кривой составила 0,872.
Заключение: развитие ранних внутрибрюшных осложнений после лапароскопической холецистэктомии определяется сочетанием локально осложнённого воспалительного процесса, анатомической сложности вмешательства и интраоперационной тактики хирурга.
Objective: To determine prognostic risk factors for early intra-abdominal postoperative complications after laparoscopic cholecystectomy.
Material and Methods: A retrospective case-control study was conducted based on the records of 9472 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy for calculous cholecystitis between 2015-2025. The main group included 297 patients with early intra-abdominal complications, while 9175 patients without complications formed the comparison group. At the first stage, Pearson’s chi-square test and Fisher’s exact test were used; at the second stage, univariate and multivariate logistic regression models with odds ratios and 95% confidence intervals were built. Model discrimination was assessed using the ROC curve.
Results: Early intra-abdominal complications developed in 3.1% of patients. Bile leakage predominated among the complications (60.3%). At the univariate stage, risk factors included perivesical inflammatory infiltrate, perivesical abscess, Mirizzi syndrome, anomalous anatomy of Calot’s triangle elements, liver cirrhosis, insufficient surgeon experience (fewer than 40-50 laparoscopic cholecystectomies), failure to achieve the critical view of safety and failure to perform timely conversion. Multivariate analysis identified perivesical abscess, Mirizzi syndrome, anomalous anatomy of Calot’s triangle elements, liver cirrhosis, insufficient surgeon experience, failure to achieve the critical view of safety and failure to perform timely conversion as independent predictors. The area under the ROC curve was 0.872.
Conclusion: The development of early intra-abdominal complications after laparoscopic cholecystectomy is determined by a combination of severe local inflammatory changes, anatomical complexity of the intervention, and intraoperative surgical tactics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.