Сироджов Кутбуддин Хасанович – д.м.н; доцент заведующий кафедрой травматологии и ортопедии
тел.: +992935290963
Душанбе
Sirodzhov Kutbuddin Hasanovich - Doctor of Medical Sciences; Associate Professor, Head of the Department of Traumatology and Orthopedics
tel.: +992935290963
Dushanbe
Сироджзода Масуди Садриддин – ассистент кафедры травматологии и ортопедии
Душанбе
Sirodzhoda Masudi Sadriddin – Assistant Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics
Dushanbe
Хукуматов Мухсин Изатович – ассистент кафедры травматологии и ортопедии
Душанбе
Hukumatov Muhsin Izatovich – Assistant Professor of the Department of Traumatology and Orthopedics
Dushanbe
Шарипов Джамшед Шукурович – больничный ординатор
Душанбе
Sharipov Jamshed Shukurovich – Hospital resident
Dushanbe
Цель: снижение количества инфекционных осложнений после остеосинтеза длинных костей путем разработки и внедрения новых способов профилактических мероприятий.
Материал и методы: проведён анализ результатов хирургического лечения 110 пострадавших с переломами длинных костей нижних конечностей. В зависимости от тактики лечения пациенты были разделены на две группы: основную, включавшую 51 больного, и контрольную, в которую вошли 59 пациентов. Тяжесть травмы у пострадавших при поступлении оценивалась по шкале ISS. Параллельно с неотложной помощью в палате интенсивной терапии приемного покоя всем больным выполнены диагностические процедуры: общеклинические лабораторные анализы, оценка соматического фона, мониторинг функций жизненно важных органов, гемодинамических показателей, уровня сознания, дыхательной функции, объема циркулирующей крови.
Результаты: при стратификации пострадавших по степени тяжести травматических повреждений установлено сопоставимое распределение в сравниваемых группах. Лёгкая степень тяжести верифицирована у 60,8% и 62,7% пациентов соответственно и составила преобладающую долю в обеих когортах. Тяжёлые повреждения регистрировались с частотой 17,6% и 13,5%, крайне тяжёлое состояние при поступлении констатировано в 7,8% и 8,5% наблюдений соответственно. С учетом тяжести травмы формировалась последовательность тактики хирургического лечения. Из 21 (41,2%) пострадавших основной группы тяжесть повреждений у 13 (25,5%) по шкале ISS оценена как тяжелые. Сроки оперативного вмешательства были продлены до нормализации показателей маркеров воспалительного процесса и жизненных функций. Остальные пациенты были прооперированы в оптимальные сроки с учетом всех показателей.
Вывод: профилактика раневой инфекции после остеосинтеза длинных трубчатых костей нижних конечностей требует мультимодального подхода, реализуемого с учётом совокупности клинико-анамнестических и интраоперационных детерминант. Объём превентивных мероприятий определяется исходной тяжестью состояния пострадавшего, характером и морфологией костно-мягкотканных повреждений, возрастом пациента и соматическим фоном с учётом коморбидной патологии, величиной периоперационной кровопотери, наличием и выраженностью органных дисфункций, сроками выполнения оперативного вмешательства от момента травмы, а также избранным методом остеосинтеза.
Objective: To reduce the number of infectious complications after osteosynthesis of long bones by developing and implementing new preventive measures.
Material and Methods: The results of surgical treatment of 110 patients with fractures of long bones of the lower extremities were analyzed. The patients were divided into the main (n=51) and control (n=59) groups. The severity of injury in victims upon admission was assessed using the Injury Severity Score (ISS). In parallel with emergency care, all patients underwent diagnostic procedures in the intensive care unit of the emergency room: general clinical laboratory tests, assessment of comorbid status, monitoring of the functions of vital organs, hemodynamic parameters, level of consciousness, respiratory function, and circulating blood volume.
Results: Stratification of patients by traumatic injury severity revealed a similar distribution in the two groups. Mild injury severity was recorded in 60.8% and 62.7% of patients, respectively, and accounted for the majority of injuries in both cohorts. Severe injuries were recorded at a rate of 17.6% and 13.5%, respectively, while critical conditions on admission were found in 7.8% and 8.5% of cases, respectively. Considering the severity of the injury, a surgical treatment algorithm was developed. Of the 21 (41.2%) injured in the main group, the severity of injuries was assessed as severe in 13 (25.5%) according to the ISS. The surgical was delayed until the normalization of inflammatory markers and vital functions. The remaining patients were operated on at the optimal time, taking into account all indicators.
Conclusion: Prevention of wound infection after osteosynthesis of long bones of the lower extremities requires a multimodal approach, considering a combination of clinical, anamnestic, and intraoperative determinants. The scope of preventive measures is determined by the initial severity of the patient’s condition, the nature and morphology of bone and soft tissue injuries, the patient’s age and premorbid medical history, including comorbidities, the extent of perioperative blood loss, the presence and severity of organ dysfunction, the timing of surgery from the time of injury, and the chosen osteosynthesis method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.