thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2026-370-3-80-89thealth-770Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПрогностические факторы риска развития нагноения остаточной полости печени после эхинококкэктомииPrognostic risk factors for suppuration of the residual liver cavity after echinococcectomyhttps://orcid.org/0000-0001-8381-0364РузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Рузибойзода Кахрамон Рузибой – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №1 им. акад. Курбанова К.М.

Душанбе

тел.: +992930807777

Ruziboyzoda Kahramon Ruziboy – Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Surgical Diseases No. 1 named after Academician K.M. Kurbanov

Dushanbe

dr.hero85@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-6406-6260ТошматовП. Р.ToshmatovP. R.

Тошматов Парвиз Рустамович - соискатель кафедры хирургических болезней №1 им. акад. Курбанова К.М.

Душанбе

Toshmatov Parviz Rustamovich - applicant at the Department of Surgical Diseases No. 1 named after Academician K.M. Kurbanov

Dushanbe

toshmatov_0300@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2456-7509Али-ЗадеС. Г.Ali-ZadeS. G.

Али-Заде Сухроб Гаффарович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней №1 им. акад. Курбанова К.М.

Душанбе

Ali-Zade Sukhrob Gaffarovich - MD, PhD, Associate Professor, Department of Surgical Diseases No. 1 named after Academician K.M. Kurbanov

Dushanbe

suhrob_a@nail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8908-5701АмирзодаШ. Р.AmirzodaSh. R.

Амирзода Шарофиддин Рустам - кандидат медицинских наук, врач-хирург

Душанбе

Amirzoda Sharofiddin Rustam - candidate of medical sciences, surgeon

Dushanbe

sharofiddin.amirov.86@bk.ruТошматовР. А.ToshmatovR. A.

Тошматов Рустам Аскарович – заведующий хирургического отделения

Худжанд

Toshmatov Rustam Askarovich – Head of the Surgical Department

Khujand

toshmatovra@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-7350-9025НазаровХ. В.NazarovKh. F.

Назаров Хусрав Файзалиевич – директор

Бохтар

Nazarov Khusrav Faizalievich - Director

Bokhtar

khusrav.9595@mail.ruГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибни Сино»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistanГУ «Городской медицинский центр №2 имени академика К.Т. Таджиева»ТаджикистанSI “City Medical Center No2 named after аcademician K.T. Tadjiev»TajikistanГУ «Областная клиническая больница имени С. Кутфиддинова»ТаджикистанSI “Regional Clinical Hospital named after S. Kutfiddinov”TajikistanООО «Медицинский центр Хатлон»ТаджикистанKhatlon Medical Center LLCTajikistan202608102026038089Copyright © Рузибойзода К.Р., Тошматов П.Р., Али-Заде С.Г., Амирзода Ш.Р., Тошматов Р.А., Назаров Х.В., 20262026Рузибойзода К.Р., Тошматов П.Р., Али-Заде С.Г., Амирзода Ш.Р., Тошматов Р.А., Назаров Х.В.Ruziboyzoda K.R., Toshmatov P.R., Ali-Zade S.G., Amirzoda S.R., Toshmatov R.A., Nazarov K.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/770Цель

Цель: определить наиболее значимые факторы риска развития нагноения остаточной полости печени после эхинококкэктомии.

Материал и методы

Материал и методы: проведён ретроспективный когортный анализ результатов лечения 122 пациентов, оперированных по поводу эхинококкоза печени в 2020–2026 гг. Основную группу составили 58 пациентов с нагноением остаточной полости (ОП), контрольную - 64 пациента без данного осложнения. Анализировали вид оперативного вмешательства, размеры кист, наличие цистобилиарных свищей, качество обработки ОП и параметры дренирования. Статистический анализ выполнен в IBM SPSS Statistics 22.0 с применением критерия χ² Пирсона, точного критерия Фишера и расчётом отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты

Результаты: нагноение ОП чаще всего развивалось после традиционной открытой эхинококкэктомии (72,4%). Наиболее значимыми факторами риска оказались большие и гигантские эхинококковые кисты диаметром более 10 см (ОШ=37,96; 95% ДИ 4,86–296,48; p<0,001), неполноценная обработка ОП антипаразитарными растворами (ОШ=6,18; 95% ДИ 2,78–13,75; p<0,001), неадекватное дренирование (ОШ=5,90; 95% ДИ 2,46–14,16; p<0,001) и раннее удаление дренажной трубки (ОШ=5,84; 95% ДИ 2,57–13,28; p<0,001). В 79,3% случаев нагноение ОП потребовало повторного вмешательства.

Заключение

Заключение: ведущими модифицируемыми факторами риска нагноения ОП являются технические погрешности хирургической техники - неполноценная санация и неадекватное дренирование. Большие и гигантские кисты существенно увеличивают риск гнойных осложнений и требуют особого внимания при планировании хирургической тактики.

Objective

Objective: to identify the most significant risk factors for suppuration of the residual liver cavity after echinococcectomy.

Material and methods

Material and methods: a retrospective cohort analysis included 122 patients who underwent surgery for hepatic echinococcosis between 2020 and 2026. The study group comprised 58 patients with residual cavity (RC) suppuration; the control group comprised 64 patients without this complication. The following parameters were analysed: type of surgical intervention, cyst dimensions, presence of cystobiliary fistulas, quality of RC treatment, and drainage parameters. IBM SPSS Statistics 22.0 was used for statistical analysis that employed the following methods: Pearson’s chi-square test, Fisher’s exact test, and odds ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI).

Results

Results: RC suppuration most frequently occurred after open echinococcectomy (72.4%). The most significant risk factors were large and giant echinococcal cysts (>10 cm) (OR=37.96; 95% CI 4.86–296.48; p <0.001), inadequate RC treatment with scolicidal solutions (OR=6.18; 95% CI 2.78–13.75; p <0.001), inadequate drainage (OR=5.90; 95%CI 2.46–14.16; p <0.001), and early drainage tube removal (OR=5.84; 95% CI 2.57–13.28; p <0.001). In 79.3% of cases, RC suppuration required repeat intervention.

Conclusion

Conclusion: the study showed that the leading modifiable risk factors for RC suppuration are deficiencies in surgical technique: inadequate cavity management (sanitization) and drainage. Large and giant cysts substantially increase the risk of purulent complications and require particular attention during surgical planning.

эхинококкоз печениэхинококкэктомияостаточная полостьнагноениефакторы рискахирургическое лечениеhepatic echinococcosisechinococcectomyresidual cavitysuppurationrisk factorssurgical treatmentReferencesWorld Health Organization. Echinococcosis [Электронный ресурс]. WHO Fact Sheet. Geneva: WHO; 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis (дата обращения: 10.04.2025).World Health Organization. Echinococcosis [Электронный ресурс]. WHO Fact Sheet. Geneva: WHO; 2023. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis (дата обращения: 10.04.2025).Yakubov FR, Sapaev DS. Surgical treatment of liver echinococcosis. J Med Life. 2022;15(9):1189–1195. doi:10.25122/jml-2022-0268Yakubov FR, Sapaev DS. Surgical treatment of liver echinococcosis. J Med Life. 2022;15(9):1189–1195. doi:10.25122/jml-2022-0268Назыров Ф.Г., Бабаджанов А.Х., Якубов Ф.Р. Клинико-патогенетические аспекты осложнений хирургического лечения эхинококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(4):51–60. doi:10.16931/1995-5464.2021-4-51-60.Nazirov F.G., Babadzhanov A.Kh., Yakubov F.R. Clinical and pathogenetic aspects of complications of surgical treatment of liver echinococcosis. Annals of surgical hepatology. 2021;26(4):51–60. doi:10.16931/1995-5464.2021-4-51-60. (In Russ).Brunetti E, Kern P, Vuitton DA; Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1):1–16. doi:10.1016/j.actatropica.2009.11.001Brunetti E, Kern P, Vuitton DA; Writing Panel for the WHO-IWGE. Expert consensus for the diagnosis and treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. Acta Trop. 2010;114(1):1–16. doi:10.1016/j.actatropica.2009.11.001Dziri C, Haouet K, Fingerhut A. Treatment of hydatid cyst of the liver: where is the evidence? World J Surg. 2004;28(8):731–736. doi:10.1007/s00268-004-7516-zDziri C, Haouet K, Fingerhut A. Treatment of hydatid cyst of the liver: where is the evidence? World J Surg. 2004;28(8):731–736. doi:10.1007/s00268-004-7516-zБояринов В.С., Новиков С.В., Рогаль М.Л., Ярцев П.А. Современный взгляд на проблему лечения кистозного эхинококкоза печени. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2024;13(4):650–655. doi:10.23934/2223-9022-2024-13-4-650-655Boyarinov V.S., Novikov S.V., Rogal M.L., Yartsev P.A. A modern view on the problem of treating cystic echinococcosis of the liver. Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care». 2024;13(4):650–655. doi:10.23934/2223-9022-2024-13-4-650-655. (In Russ).Castillo S, Manterola C, Grande L, Rojas C. Infected hepatic echinococcosis. Clinical, therapeutic, and prognostic aspects. A systematic review. Ann Hepatol. 2021;22:100237. doi:10.1016/j.aohep.2020.07.009Castillo S, Manterola C, Grande L, Rojas C. Infected hepatic echinococcosis. Clinical, therapeutic, and prognostic aspects. A systematic review. Ann Hepatol. 2021;22:100237. doi:10.1016/j.aohep.2020.07.009Yagci G, Ustunsoz B, Kaymakcioglu N, Bozlar U, Gorgulu S, Simsek A, et al. Results of surgical, laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of the liver: 10 years experience with 355 patients. World J Surg. 2005;29(12):1670–1679. doi:10.1007/s00268-005-7792-3Yagci G, Ustunsoz B, Kaymakcioglu N, Bozlar U, Gorgulu S, Simsek A, et al. Results of surgical, laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of the liver: 10 years experience with 355 patients. World J Surg. 2005;29(12):1670–1679. doi:10.1007/s00268-005-7792-3Mihmanli M, Idiz UO, Kaya C, Demir U, Bostanci O, Omeroglu S, et al. Current status of diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. World J Hepatol. 2016;8(28):1169–1181. doi:10.4254/wjh.v8.i28.1169Mihmanli M, Idiz UO, Kaya C, Demir U, Bostanci O, Omeroglu S, et al. Current status of diagnosis and treatment of hepatic echinococcosis. World J Hepatol. 2016;8(28):1169–1181. doi:10.4254/wjh.v8.i28.1169Азиззода З.А., Курбонов К.М., Рузибойзода К.Р., Али-Заде С.Г. Эффективность малоинвазивной хирургии при эхинококкозе печени и его осложнениях. Анналы хирургической гепатологии. 2021;26(1):84– 91. doi:10.16931/1995-5464.2021184-91.Azizzoda Z.A., Kurbonov K.M., Ruziboyzoda K.R., Ali-Zade S.G. Efficiency of minimally invasive surgery for liver echinococcosis and its complications. Annals of surgical hepatology. 2021;26(1):84–91. doi:10.16931/1995-5464.2021184-91. (In Russ).Leiva D, Jaén-Torrejimeno I, López-Guerra D, Rojas-Holguín A, De-Armas-Conde N, Blanco-Fernández G. Surgery for liver cystic echinococcosis: risk factors related to the risk of complex biliary fistula and hepatic recurrence. World J Surg. 2025;149(10):2409–2418. doi:10.1002/wjs.70026Leiva D, Jaén-Torrejimeno I, López-Guerra D, Rojas-Holguín A, De-Armas-Conde N, Blanco-Fernández G. Surgery for liver cystic echinococcosis: risk factors related to the risk of complex biliary fistula and hepatic recurrence. World J Surg. 2025;149(10):2409–2418. doi:10.1002/wjs.70026Gomez I Gavara I, Lopez-Andujar R, Belda Ibanez T, Ramia Angel JM, Moya Herraiz A, Orbis Castellanos JF, et al. Review of the treatment of liver hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2015;21(1):124–131. doi:10.3748/wjg.v21.i1.124Gomez I Gavara I, Lopez-Andujar R, Belda Ibanez T, Ramia Angel JM, Moya Herraiz A, Orbis Castellanos JF, et al. Review of the treatment of liver hydatid cysts. World J Gastroenterol. 2015;21(1):124–131. doi:10.3748/wjg.v21.i1.124Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Tai QW, Abudurexiti HE, Ma HZ, et al. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis — 914 patients. Int J Infect Dis. 2014;26:5–11. doi:10.1016/j.ijid.2014.04.015Tuxun T, Zhang JH, Zhao JM, Tai QW, Abudurexiti HE, Ma HZ, et al. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis — 914 patients. Int J Infect Dis. 2014;26:5–11. doi:10.1016/j.ijid.2014.04.015Trigui A, Fendri S, Akrout A, Trabelsi J, Daoud R, Saumtally MS, Ketata S, Baklouti S, Boujelbene W, Mzali R, Dziri C, Rejab H, Boujelbene S. Predictive factors of occult cystobiliary fistulas during conservative treatment of hepatic hydatid cyst: a prospective study. J Gastrointest Surg. 2024;28:108– 114. doi:10.1016/j.gassur.2023.11.011Trigui A, Fendri S, Akrout A, Trabelsi J, Daoud R, Saumtally MS, Ketata S, Baklouti S, Boujelbene W, Mzali R, Dziri C, Rejab H, Boujelbene S. Predictive factors of occult cystobiliary fistulas during conservative treatment of hepatic hydatid cyst: a prospective study. J Gastrointest Surg. 2024;28:108– 114. doi:10.1016/j.gassur.2023.11.011Berto CG, Liou P, Coyle CM, Emond JC. Surgical management of cystic echinococcosis of the liver. Curr Opin Infect Dis. 2023;36(5):348–352. doi:10.1097/QCO.0000000000000955Berto CG, Liou P, Coyle CM, Emond JC. Surgical management of cystic echinococcosis of the liver. Curr Opin Infect Dis. 2023;36(5):348–352. doi:10.1097/QCO.0000000000000955

The authors declare that there are no conflicts of interest present.