thealthЗдравоохранение ТаджикистанаHealth care of Tajikistan0514-2415Редакция журнала «Здравоохранение Таджикистана»10.52888/0514-2515-2026-370-3-116-128thealth-774Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительная оценка долгосрочных результатов дилатации рубцовых стенозов пищевода у детейComparative assesment of long-term outcomes of dilation in children with cicatricial esophageal strictures in chidrenhttps://orcid.org/0000-0002-3534-9208ШариповА. М.SharipovA. M.

Шарипов Асламхон Махмудович - доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой детской хирургии

Author ID: 1101698

Душанбе

Sharipov Aslamkhon Makhmudovich - doctor of Medical Sciences, Associate Professor, of the Department of pediatricsurgery

Dushanbe

aslam72@list.ruhttps://orcid.org/0009-0009-9461-1833МухиддинН. Д.MuhiddinN. D.

Мухиддин Нуриддин Давлатали -доктор медицинских наук, профессор, Ректор

Душанбе

Muhiddin Nuriddin Davlatali - doctor of Medical Sciences, Professor, Rector

Dushanbe

rector@tajmedun.tjhttps://orcid.org/0000-0002-9346-0764МазабшоевС. А.MazabshoevS. A.

Мазабшоев Саломатшо Аслишоевич - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской хирургии

Author ID: 1138731

Душанбе

тел.: +992935125071

Mazabshoev Salomatsho Aslishoevich, сandidate of Medical Sciences, Associate Professor, of the Department of pediatric surgery

Dushanbe

samikdoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-3784-2765ЮсуповБ. Х.YusupovB. Kh.

Юсупов Бобохон Хакимович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры детской хирургии

Душанбе

Yusupov Bobokhon Khakimovich - Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor at the Department of Pediatric Surgery

Dushanbe

yusupov.bobokhon1963@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-6077-8209ДодочоновЮ. Т.DodochonovYu. T.

Дододжонов Юлдош Тухтаевич - ассистент кафедры детской хирургии

Душанбе

Dodojonov Yuldosh Tukhtaevich- assistant of the Department of pediatric surgery

Dushanbe

udododzhonov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-9256-1434ШариповН. Ш.SharipovN. Sh.

Шарипов Носир Шарофиддинович - ассистент кафедры детской хирургии

Душанбе

Sharipov Nosir Sharofiddinovich - assistant of the Department of pediatric surgery

Dushanbe

sharipov_nosir@bk.ruГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»; ГУ «Национальный медицинский центр «Шифобахш»; ГУ «Республиканский научно клинический центр педиатрии и детской хирургии»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical University; SI National Medical Center “Shifobahsh”; SI State Scientific clinical center for pediatric and child surgery Ministry of Health and Social ProtectionTajikistanГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical UniversityTajikistanГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»; ГУ «Национальный медицинский центр «Шифобахш»ТаджикистанSEI Avicenna Tajik State Medical University; SI National Medical Center “Shifobahsh”Tajikistan20260810202603116128Copyright © Шарипов А.М., Мухиддин Н.Д., Мазабшоев С.А., Юсупов Б.Х., Додочонов Ю.Т., Шарипов Н.Ш., 20262026Шарипов А.М., Мухиддин Н.Д., Мазабшоев С.А., Юсупов Б.Х., Додочонов Ю.Т., Шарипов Н.Ш.Sharipov A.M., Muhiddin N.D., Mazabshoev S.A., Yusupov B.K., Dodochonov Y.T., Sharipov N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.zdrav.tj/jour/article/view/774Цель

Цель: провести сравнительный анализ долгосрочных клинических исходов и показателей качества жизни у детей с рубцовыми стенозами пищевода при применении различных методов бужирования.

Материал и методы

Материал и методы: проведено сравнительное когортное исследование 83 детей (1,5–14 лет) на кафедре детской хирургии ГОУ «Таджикистанский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино» (отделении торакоабдоминальной хирургии Национального центра медицины «Шифобахш»). Контрольная группа (n=34) — бужирование без визуального контроля или «по нити»; основная группа (n=49) — дилатация по металлическому проводнику. Оценивались клинические исходы, эндоскопические и рентгенологические данные, показатели качества жизни (PedsQL™, адаптированная симптоматическая шкала). Статистический анализ выполнялся с использованием χ², t-критерия Стьюдента, расчёта OR с 95% ДИ и размеров эффекта (Cohen’s d). Уровень значимости — p<0,05.

Результаты

Результаты: основная группа продемонстрировала достоверно лучшие показатели качества жизни (p<0,001; d 1,01–1,70), а также более низкую частоту неудовлетворительных исходов (4,2% против 16,7%). Выраженность дисфагии и болевого синдрома была статистически значимо ниже у пациентов, получавших дилатацию по проводнику.

 Выводы

 Выводы: проводниковая технология дилатации ассоциируется с улучшением долгосрочных клинических результатов и качества жизни у детей с РСП и может рассматриваться как предпочтительный метод лечения.  

Objective

Objective: to conduct a comparative analysis of long-term clinical outcomes and quality of life indicators in children with cicatricial esophageal strictures treated with different bougienage techniques.

Material and methods

Material and methods: a comparative cohort study was conducted on 83 children (1.5–14 years old) at the Department of Pediatric Surgery of the SEI ATSMU (Department of Thoracoabdominal Surgery of the National Center of Medicine “Shifobakhsh”, Republic of Tajikistan). The control group (n=34) underwent bougienage without visual control or “string- guided” bougienage; the study group (n=49) underwent dilation using a metal guidewire. Clinical outcomes, endoscopic and radiological data, and quality of life indicators (PedsQL™, adapted symptom scale) were evaluated. Statistical analysis was performed using χ², t-test, OR with 95% CI, and effect sizes (Cohen’s d). The significance level was set at p<0.05.

Results

Results: the main group demonstrated significantly better quality of life indicators (p<0.001; d 1.01–1.70), as well as a lower frequency of unsatisfactory outcomes (4.2% vs. 16.7%). The severity of dysphagia and pain syndrome was statistically significantly lower in patients who underwent guidewire-assisted dilation.

Conclusion

Conclusion: guidewire-based dilation technology is associated with improved long-term clinical outcomes and quality of life in children with cicatricial esophageal stricture and may be considered the preferred treatment method.

рубцовые стенозы пищеводабужированиедетиesophageal stricturesbougienagechildrenReferencesРазумовский А.Ю. Серия «Национальные руководства». Детская хирургия: национальное руководство, 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021:1280.Razumovskiy A.Yu. Pediatric surgery: national guide. 2nd ed., revised. and additional Moscow: GEOTAR-Media (National Guides Series), 2021:1280. (In Russ.).Разумовский А.Ю., Степаненко Н.С., Кисленко А.А. Врожденные стенозы пищевода у детей — современное состояние проблемы. Журнал Детская хирургия им. Ю.Ф. Исакова. 2022;26(4):228–233. DOI: 10.55308/1560-9510-2022-26-4-228-233.Razumovskiy A.Yu., Stepanenko N.S., Kislenko A.A. Congenital stenosis of the esophagus in children is the current state of the problem. Journal of Pediatric Surgery, 2022,26(4):228–233. (In Russ.). DOI: 10.55308/1560-9510-2022-26-4-228-233.Кусаинов А.З., Турсунов К.Т., Мырзахмет С.А., Куниязов Ж.К. Загрудинная колоэзофагопластика у детей с некоррегируемым рубцовым стенозом после химических ожогов пищевода. Журнал Наука и Здравоохранение. 2023;25(6): 97-102. DOI: 10.34689/SH.2023.25.6.011.Kusainov A.Z., Tursunov K.T., Myrzakhmet S.A., Kuniyazov Zh.K. Retrosternal coloesophagoplasty in children with uncorrectable cicatricial stenosis after chemical burns of the esophagus. Journal of Science and Healthcare, 2023,25(6):97-102. (In Russ.). DOI: 10.34689/SH.2023.25.6.011.Киракосян Е.В., Лохматов М.М. Диагностика и внутрипросветные методы лечения доброкачественных стенозов пищевода у детей. Российский электронный журнал лучевой диагностики.2020;10(1):206–215. DOI: 10.21569/2222-7415-2020-10-1-206-215.Kirakosyan E.V., Lokhmatov M.M. Diagnosis and intraluminal methods of treatment of benign esophageal stenosis in children. Russian Electronic Journal of Radiation Diagnostics, 2020,10(1):206–215. (In Russ.). DOI: 10.21569/2222-7415-2020-10-1-206-215.Меркулова А.О., Харитонова А.Ю., Карасева О.В., Шавров А.А. Современные подходы к диагностике и возможности эндоскопического лечения стенозов пищевода у детей. Журнал Детская хирургия. им. Ю.Ф. Исакова. 2021;25(4):267–273. DOI:10.18821/1560-9510-2021-25-4-267-273.Merkulova A.O., Kharitonova A.Yu., Karaseva O.V., Shavrov A.A. Modern approaches to diagnosis and possibilities of endoscopic treatment of esophageal stenosis in children. Journal of Pediatric Surgery, 2021,25(4): 267–273. (In Russ.). DOI: 10.18821/1560-9510-2021-25-4-267-273.Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Батаев С.М. и др. Пластика пищевода желудком или колоэзофагопластика у детей? Сравнительный анализ результатов лечения. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018;8(4):22–32. DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-4-22-32.Razumovskiy A.Yu., Alkhasov A.B., Bataev S.M., and others. Esophageal gastric plasty or coloesophagoplasty in children? Comparative analysis of treatment results. Journal Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation, 2018,8(4):22–32. (In Russ.). DOI: 10.30946/2219-4061-2018-8-4-22-32Тупыленко А.В. Оптимизация внутрипросветного лечения стриктур пищевода при буллезном эпидермолизе у детей. Дис. канд. мед. наук. Москва; 2018:117.Tupylenko A.V. Optimization of intraluminal treatment of esophageal strictures in epidermolysis bullosa in children. dis. Ph.D. honey. Sci. 2018:117. (In Russ.).Батаев С.М., Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Митупов З.Б., Игнатьева Р.О., Гусева Н.Б. и др. Оценка отдаленных результатов лечения и качества жизни детей после хирургических вмешательств на глотке и пищеводе. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2015;10(3):69–74. ISSN 2072-8255.Bataev S.M., Razumovsky, Yu.A. Alkhasov, B. N., Mitupov, Z. N. B. N., R. Ignatieva, O., Guseva, N. B. N., and others. Evaluation of long-term treatment results and quality of life of children after surgical interventions on the pharynx and esophagus. Journal Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov, 2015,10(3):69–74. ISSN 2072-8255.Bradshaw C.J., Sloan K., et al. Outcomes of Esophageal Replacement: Gastric Pull-Up and Colonic Interposition Procedures. Eur. J. Pediatr. Surg, 2018,28(1):22–9. DOI: 10.1055/s-0037–1607041.Bradshaw C.J., Sloan K., et al. Outcomes of Esophageal Replacement: Gastric Pull-Up and Colonic Interposition Procedures. Eur. J. Pediatr. Surg, 2018,28(1):22–9. DOI: 10.1055/s-0037–1607041.Dall’Oglio L. et al. Endoscopic management of esophageal stenosis in children: New and traditional treatments. World J. Gastrointest. Endosc. 2016;8(4):212–219.Dall’Oglio L. et al. Endoscopic management of esophageal stenosis in children: New and traditional treatments. World J. Gastrointest. Endosc. 2016;8(4):212–219.Raitio A., Cresner R., Smith R., Jones M.O., Losty P.D. Fluoroscopic balloon dilatation for anastomotic strictures in patients with esophageal atresia: A fifteen-year single centre UK experience. Journal of Pediatric Surgery, 2016, 51(9):1426–1428. ISSN 0022-3468.Raitio A., Cresner R., Smith R., Jones M.O., Losty P.D. Fluoroscopic balloon dilatation for anastomotic strictures in patients with esophageal atresia: A fifteen-year single centre UK experience. Journal of Pediatric Surgery, 2016, 51(9):1426–1428. ISSN 0022-3468.Kahriman G., Hosgecin C., Herdem N., Dogan A., Altay D., Pehlivan S.S. Fluoroscopy-guided balloon dilatation of benign esophageal strictures in children: 11-year experience. Pediatr Radiol, 2022,52(5):977– 984. DOI: 10.1007/s00247-021-05253-y Epub: 2022 Jan 31. PMID: 35098336.Kahriman G., Hosgecin C., Herdem N., Dogan A., Altay D., Pehlivan S.S. Fluoroscopy-guided balloon dilatation of benign esophageal strictures in children: 11-year experience. Pediatr Radiol, 2022,52(5):977– 984. DOI: 10.1007/s00247-021-05253-y Epub: 2022 Jan 31. PMID: 35098336.Marom A., Davidovics Z., Bdolah-Abram T., Ledder O. Endoscopic versus fluoroscopic esophageal dilatations in children with esophageal strictures: 10-year experience. Dis Esophagus, 2022;36(1):30-48. DOI: 10.1093/dote/doac048 PMID: 35796004.Marom A., Davidovics Z., Bdolah-Abram T., Ledder O. Endoscopic versus fluoroscopic esophageal dilatations in children with esophageal strictures: 10-year experience. Dis Esophagus, 2022;36(1):30-48. DOI: 10.1093/dote/doac048 PMID: 35796004.Hoskins B., Almazan E., Hole B., Ng K.Surg Endosc. Esophageal dilation with EsoFLIP is faster than expansion with a CRE balloon combined with EndoFLIP in children, PubMed, 2023,37(8):6308-6314. DOI: 10.1007/s00464-023-10129-3. Published on May 17, 2023 PMID: 37198410.Hoskins B., Almazan E., Hole B., Ng K.Surg Endosc. Esophageal dilation with EsoFLIP is faster than expansion with a CRE balloon combined with EndoFLIP in children, PubMed, 2023,37(8):6308-6314. DOI: 10.1007/s00464-023-10129-3. Published on May 17, 2023 PMID: 37198410.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.