Оценка тяжести состояния больных с распространенным перитонитом на основе новой классификации

Аннотация

Цель исследования. Изучить эффективность новой классификации распространенного перитонита в оценке тяжести состояния больных. Материал и методы исследования. Были обследованы 160 пациентов с распространенным перитонитом с 16 до 76 лет, мужчин было 104 (65%), женщины - 56 (35%). Пациенты были разделены на 3 группы: 1 – эндогенная интоксикация (n=95), 2 – абдоминальный сепсис (n=46), 3 – септический шок (n=19). Результаты лечения были оценены по частоте развития послеоперационных осложнений, сроков госпитализации, уровня летальности.

Результаты исследования и их обсуждение. При анализе результатов клинических исследований было обнаружено, что соответственно стадиям эндогенной интоксикации, абдоминального сепсиса и септического шока показатели имели следующие результаты: APACHE II 13,8±0,5 – 16,1±0,4 – 18,5±0,5; ШМП 22 – 25 – 25; SOFA 3,3±0,2 – 3,7±0,1 – 4,2±0,1; пресепсин (пг/мл) 355,6±8,6 – 783,4±24,0 – 1587,7±70,5; фактор некроза опухоли-α (пг/мл) 105,5±1,9 – 853,3±17,6 – 24,5±6,8; п/о осложнения (%) 13,6±3,6 – 35,1±6,1 – 41,9±7,1; сроки пребывания в стационаре (сут) 19,2±0,8 – 25,9±2,2 – 13,8±1,9; умерли 12 больных в стадии септического шока. Между группами имеются статистически значимые различия (p<0,01).

Заключение. Усовершенствованная классификация стратифицирует пациентов с распространенным перитонитом в соответствии с тяжестью на группы: с эндогенным отравлением, абдоминальный сепсисом, септическим шоком. Это позволяет своевременно определиться с необходимым объёмом интенсивной терапии и хирургической тактики.