Preview

Здравоохранение Таджикистана

Расширенный поиск

Журнал «Здравоохранение Таджикистана», является  научно-информационным  медицинским издательством, осуществляет свою деятельность  с 1933 года. Издательство публикует материалы  на таджикском, русском и английском языках. Тематика журнала: общие  вопросы  медицины, биологии и фармации, организация здравоохранения, фундаментальная наука и клиническая медицина, охрана окружающей среды, вопросы генетики и иммуногенетики.

За  годы существования  журнал «Здравоохранение Таджикистана» стало популярным медицинским  изданием в Республике Таджикистан  среди практикующих врачей, научных  работников, преподавателей и др. Научно-практический  здравоохранение Таджикистан призван объединить научно-практическую информацию по всем  отраслям медицины. Значительное место   журнале отведено описанию  и разбору сложных  и необычных  клинических  случаев, а это та область  где объединяются   интересы  врачей различного  профиля. С его   появлением все специалисты,  связные  с проблемами  различных  заболевания с могут узнать в рамках одного  журнала объединить  свои знания и подходы с опытом  множества  специалистов различных  медицинских  науки и практики для  достижения максимальной  эффективности  и безопасности  медицинских вмешательств.

Основными целями  Издательство является:

  • Предоставление медицинской  информации.
  • Отражены достижений  и пропаганда  успешного  опыта  медицинской  отрасли  страны;
  • Развитие  сотрудничества с местными,  региональными и  международными отраслевыми  организациями:
  • Содействие в  укреплении и развитии  гражданского общество, понятие уровня медицинской  и информационной просвещенности  населения;
  • Восстановление устойчивых  связей с различными организациями и зарубежными издателями,  связанными  с различными проблемами медицинской  отрасли;
  • Сотрудничество с издательствами  других  творческих  союзов, организацией журналистов в  рамках, установленных  законодательством  печатной отрасли, установление связей и изданиями отечественных и зарубежных организаций.

Текущий выпуск

№ 2 (2022)
Скачать выпуск PDF
5-10 45
Аннотация

   Цель исследования. Улучшить ультразвуковые методы диагностики в выявлении задержки развития матки у девочек препубертатного и пубертатного периодов.
   Материалы и методы исследования. В зависимости от возраста исследуемые разделены на 4 группы. В I группу входили девочки ясельного возраста (11,4 %), во II группу девочки дошкольного возраста (17,2 %), в III группу девочки младшего школьного возраста (34,3 %) и в IV группу девочки старшего школьного возраста (37,1 %). Для сканирования органов малого таза мы использовали трансабдоминальный метод. Исследование проводилось линейным и конвексным датчиками частотой 5,0-7,0 МГц.

   Результаты исследования и их обсуждение. В первой группе у 2 (25,0 %) девочек матка не визуализировалась, у остальных 6 (75,0 %) девочек матка соответствовала возрастной норме. В этот период матка располагается высоко, на границе брюшной полости и малого таза, длина матки колеблется между 20-50 мм, толщина 8-15 мм, а ширина 10-20 мм, имеет цилиндрическую или каплевидную форму с преобладанием размеров шейки. Миометрий определяется как ткань однородной структуры, сниженной эхогенности, изображение эндометрия отсутствует.
   Выводы. Проведение ультразвуковых исследований позволяет своевременно диагностировать клинически не выявляемые структурные изменения внутренних половых органов.

10-17 58
Аннотация

   Цель исследования. Определить ценность методов лучевой визуализации (УЗИ, КТ и МРТ) в диагностике гемангиом печени.
   Материалы и методы исследования. В статье представлены результаты лучевых методов диагностики 96 больных с гемангиомами печени. Возраст больных варьировал от 16 до 73 лет (средний возраст 42 ± 10,3 года). Отмечено преобладание женщин – 78 (81,3 %). Соотношение женщин и мужчин составило 4,8 : 1. Опухоль занимала площадь одного сегмента печени в 21 (21,8 %) случаях, площадь двух сегментов – 35 (35,4 %), площадь трех сегментов – 17 (17,7 %), площадь четырех и более сегментов – в 23 (23,9 %) случаях.
   Результаты исследования и их обсуждение. Неинвазивные методы диагностики очень эффективны и позволяют своевременно выявить гемангиомы печени у большинства больных. Согласно нашему материалу, информативность лучевых методов диагностики составила не менее 90 %.

   Заключение. МРТ в сравнении с КТ и УЗИ считается более чувствительным и информативным методом. Но, с учетом распространенности, безопасности и экономической доступности, необходимо отдать предпочтение УЗИ диагностике, как первичному звену лучевой визуализации.

17-22 46
Аннотация

   Цели исследования. Изучить преемственность предоставления услуг в учреждениях ПМСП и уровень первичной заболеваемости молодёжи в Республике Таджикистан.
   Материалы и методы исследования. Проанализированы данные Республиканского центра медицинской статистики и информации МЗиСЗН РТ; отчеты Республиканского, областных и районных центров репродуктивного здоровья; Республиканского центра профилактики и борьбы со СПИД; отчеты Молодежных медико-консультативных отделений; данные амбулаторных карт (форма 025/к – индивидуальная карта пациентки, использующей контрацептивы; форма 112/у - индивидуальная карта пациента), а также проведен анализ разработанных нами анкет.
   Результаты исследования и их обсуждение. Показано, что усредненный уровень общей первичной заболеваемости в 2018-2019 гг. составил 638 % среди молодежи Республики Таджикистан в возрасте от 15 до 30 лет, при этом данный показатель среди юношей составил 778,2 % и среди девушек - 4392,5 %.

   Заключение. Отлаженная система перенаправлений обеспечивает преемственность предоставления необходимых профилактических и лечебно-диагностических услуг молодежи, тем самым повышая их доступность, доказательную обоснованность назначений и обеспечивая экономический эффект.

22-27 39
Аннотация

   Цели исследования. Изучить течение беременности и перинатальные исходы у женщин с инсулинорезистентностью.
   Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное и проспективное исследование 102 женщин и их новорожденных, которые находились в ГУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии» за период 2017-2019 гг. Все беременные в зависимости от уровня индекса инсулинорезистентности (индекс НОМA) были разделены на 3 группы. I группа – 42 беременные женщины с факторами риска развития по диабету, у которых индекс инсулинорезистентности был выше 2,84. II группа – 30 человек с индексом НОМA ниже 2,21 и III группа (n = 30) - здоровые беременные женщины с физиологическим течением беременности и родов.
   Результаты исследования и их обсуждение. У новорожденных, рожденных от женщин с индексом НОМA выше 2,84 (патологическая инсулинорезистентность) наблюдается высокая частота перинатальных осложнений: поражение ЦНС, различная степень асфиксии, гипотрофия, незрелость.
   Заключение. Инсулинорезистентность в целом влияет на беременность и оказывает отрицательное влияние на течение беременности, вызывая высокую частоту таких осложнений, как угрожающий выкидыш, преэклампсия, хроническая плацентарная недостаточность, и влияет на перинатальные исходы.

27-32 43
Аннотация

   Цель исследования. Изучение патогенетических механизмов развития печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени.
   Материалы и методы исследования. Обследовано 141 больных циррозом печени с осложненной печеночной энцефалопатией. Диагноз был установлен на основание анамнеза, клинико-инструментальных, биохимических, вирусологических, иммунологических и микробиологических методов исследования, включая определение уровня провоспалительных цитокинов и аммиака в сыворотке крови.
   Результаты исследования и их обсуждение. Содержание ИЛ-6 у больных циррозом печени в стадии декомпенсации в среднем составило 118 ± 14 (р < 0,001), а при развитии печеночной энцефалопатии повысилось до 194 ± 14 (р < 0,005). Уровень ФНОα в сыворотке крови повысился почти в два раза. Если при декомпенсированном циррозе концентрация ФНОα составляла 121 ± 12 (р<0,001), то у больных с печеночной энцефалопатией она достигала 244 ± 17 (р < 0,005). Аналогичная картина наблюдалась также при изучении содержания аммиака в сыворотке крови. При циррозе печени в стадии декомпенсации содержание аммиака составляло 93,1 ± 4,2 (р < 0,001), а при присоединении печеночной энцефалопатии оно достигло 126,6 ± 6,4 (р < 0,001). Эти данные свидетельствуют о том, что повышение провоспалительных цитокинов вызывают прогрессирование цирроза печени с развитием печеночной энцефалопатии. У больных с печеночной энцефалопатией количество бифидобактерий, лактобактерий и эубактерий резко снижается в 3-4 раза по сравнению с нормой. Одновременно с этим повышается количество патогенной микрофлоры и дрожевых грибков.
  Заключение. В патогенезе печеночной энцефалопатии важную роль играют высокое содержание провоспалительных цитокинов и азотистых соединений в результате синдрома повышенного бактериального роста.

32-37 45
Аннотация

   Цель исследования. Изучение причин материнской смертности при летальных SARS-COV-2-ассоциированных пневмониях во время гестации с целью оптимизации оказания медицинской помощи данной категории беременных.
   Материалы и методы исследования. Было обследовано 70 беременных женщин со среднетяжёлым, тяжёлым и критическим течением SARS-CoV-2-ассоциированных пневмоний. Объём исследования соответствовал стандарту обследования беременных при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. От общего числа обследованных
7 случаев (1 %) закончились летально.

   Результаты исследования и их обсуждение. Анализ организационных аспектов ведения выявил дефекты организации оказания медицинской помощи беременным при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 на амбулаторном и стационарном уровне. Причинами поздней госпитализации стали: самолечение беременных в домашних условиях в течение 3-х суток, лечение амбулаторным звеном в течение 7-10 суток, первичная госпитализация была осуществлена в непрофильные стационары. Нарушение маршрутизации беременных возникла в 2 (28,6 %) случаях. В стационаре недооценка состояния способствовала затягиванию времени родоразрешения в 5 (71,4 %) случаях.
   Вывод. Организационными дефектами оказания медицинской помощи данному контингенту больных явились: поздняя госпитализация в профильный стационар, поздняя диагностика тяжёлых и осложненных форм, позднее родоразрешение, как единственный метод, способный изменить смертельный исход осложнений при летальных SARS-CoV-2-ассоциированных пневмониях.

38-47 48
Аннотация

   Цель исследования. Усовершенствование имеющейся классификации служит основой для разработки патогенетически обоснованной лечебно-диагностической тактики, отвечающей современным требованиям хирургической гастроэнтерологии.
   Материалы и методы исследования. Материал основан на результатах диагностики и хирургического лечения 658 больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Мы исследовали истории болезней пациентов с сочетанием двух или более осложнений: стеноз + пенетрация - у 368 (55,9 %) больных, пенетрация + стеноз + кровотечение - у 105 (16,0 %), пенетрация + стеноз + перфорация – у 58 (8,8 %), перфорация + кровотечение - у 52 (7,9 %), перфорация + пенетрация – у 18 (2,7 %), пенетрация + кровотечение - у 51 (7,8 %), сочетание множественных и редких осложнений – у 6 (0,9 %) больных, в том числе пенетрации + стеноза + перфорации + кровотечения - у 1 (0,15 %) больного, сочетание пенетрации, стеноза и дуоденохоледохеального свища - у 3 (0,45 %), сочетание пенетрации + кровотечения + стеноза + хронического панкреатита - у 1 (0,15 %), сочетание пенетрации + стриктуры холедоха + механической желтухи - у 1 (0,15 %) больного.
   Результаты исследования и их обсуждение. В классификации для каждого варианта сочетанных осложнений выделены главные факторы, влияющие на выбор тактики лечения. Выбор метода хирургического лечения с одновременным сочетанием нескольких осложнений, прежде всего, зависит от общего состояния больных, также выбор обуславливается тяжестью кровотечения, распространённостью перитонита и стадией стеноза гастродуоденального перехода. В экстренных ситуациях только интраоперационная ревизия позволяет уточнить характер патологического процесса и возможность их устранения радикальными или паллиативными способами.
   Заключение. Предложенная классификация может стать новой платформой для ведения патогенетически обоснованной диагностическо-лечебной стратегии с возможностью улучшения результатов хирургического лечения больных с сочетанными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

48-53 46
Аннотация

   Цель исследования. Изучить заболеваемость рахитом детей Таджикистана.

   Материалы и методы исследования. В процессе работы основной методологией при анализе показателей заболеваемости рахитом использовалось ретроспективное исследование (2009 и 2016 гг.) с применением дескриптивных и аналитических методов современной эпидемиологии. Проведены расчеты среднего значения (М), средней ошибки (m), а также произведены расчеты показателей среднегодового темпа прироста и убыли (Tпр/уб, %). Динамический анализ показателей заболеваемости рахитом охватил интервал за 7 лет.

   Результаты исследования и их обсуждение. Анализ заболеваемости рахитом за 7 летний период показал, что в 2009 г. по стране показатель заболеваемости составил 40733,4 %, а в 2016 г. показатель снизился до 13500,9 %. Показатель темпа убыли за этот период составил 66,8 %, а среднегодовой показатель темпа убыли соответствовал 9,5 %. В 2009 г. показатель заболеваемости среди жителей села составил 72990,2 %, что в 1,6 раза выше, чем в городе. С истечением 7 лет показатель заболеваемости имел тенденцию к снижению, однако оставался выше, чем в городе в 1,9 раза. Самый высокий показатель выявляемости рахита зафиксирован среди детей 1 года жизни.
   Заключение. Самый высокий показатель заболеваемости рахитом был в 2009 г. в ГБАО, г. Душанбе, и РРП. В этих регионах показатели темпа убыли в 2016 г. также были значительные. Показатель заболеваемости среди детей, проживающих в сельской местности в анализируемые годы, имел тенденцию среднегодового снижения на 3,9 %.

54-59 43
Аннотация

   Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения повреждений, заболеваний печени и желчевыводящих путей путем рационального использования миниинвазивных технологий.

   Материалы и методы исследования. За последние 18 лет выполнено 6548 оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих путях. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения наблюдали у 643 (9,8 %) больных. При этом в 420 (6,4 %) наблюдениях прибегали к различным вариантам повторных оперативных вмешательств.
   Результаты исследования и их обсуждение. В 46 (23,4 %) наблюдениях у пациентов основной группы выполнялась лапароскопическая холецистэктомия с эндоскопической папиллосфинктеротомией (n = 10). Ещё в 5 (2,5 %) наблюдениях выполнялась чрескожно-чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) для купирования механической желтухи. Традиционные оперативные вмешательства с формированием различных вариантов билиодегистивных анастомозов были выполнены у 103 (52,5 %) пациентов. Послеоперационные осложнения в основной группе составили 23,0 %, летальность 9,6 %, а в контрольной группе больных эти показатели составили 36,0 % и 19,3 % соответственно.
   Заключение. При лечении ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений, после оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих путях миниинвазивная технология, применяемая по показаниям, безусловно считается методом выбора.

59-66 43
Аннотация

   Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения больных с острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевого генеза при проведении радикальных операций.

   Материал и методы исследования. Представлены результаты наблюдения и лечения 31 больного с острой толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза в возрасте от 34 до 72 лет. Наиболее часто наблюдалась ректосигмоидальное расположение опухоли. В основную группу включены 14 (45,2 %) больных, в контрольную 17 (54,8 %). С целью диагностики проводились общеклинические и биохимические исследования крови, УЗИ, МРТ, КТ, колоноскопия, ректоромоноскопия и по показаниям видеолапароскопия, а также патогистологическое исследование биоптатов, взятых из макропрепаратов удалённой опухоли кишки.
   Результаты исследований и обсуждение. Установлено, что более выраженное снижение показателей воспалительных процессов и интоксикации организма наблюдается у больных основной группы, получивших предоперационную подготовку по предложенной в клинике методике, о чем свидетельствовала ранняя нормализация лабораторных и инструментальных показателей в послеоперационном периоде по сравнению с больными контрольной группы, у которых предоперационная подготовка проводилась по традиционным схемам. У больных контрольной группы в 2 (11,8 %) случаях было установлено наличие несостоятельности швов, в 3 (17,6 %) случаях - нагноение послеоперационной раны. В 1 (5,9 %) случае отмечался летальный исход, причиной которого являлся инфаркт миокарда. Среди больных основной группы только в 1 (7,1 %) случае наблюдалось нагноение послеоперационной раны.
   Заключение. Декомпрессия вышележащего участка петли кишечника в сочетании с энтеросорбцией в предоперационном периоде является эффективным методом подготовки кишечника к проведению радикальных операций и способствует снижению частоты ранних послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

66-73 54
Аннотация

   Цель исследования. Оптимизировать хирургическое лечение рецидивных послеоперационных вентральных грыж путем применения синтетических аллопластических материалов.
   Материалы и методы исследования. Исследование проводилось среди 139 больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами. Всем пациентам по показаниям выполнялась абдоминопластика с использованием сетчатых биологически инертных аллопротезов методом «onlay» и по оригинальной методике с перемещением листков влагалища mm. recti abdominis.
   Результаты исследования и их обсуждение. Рецидив вентральных грыж после первого года наблюдения был выявлен у 6 (4,3 %) больных. Причинами рецидивов при больших грыжах являются дистрофические процессы в мягких тканях передней брюшной стенки, обусловленные как активацией фибробластов при контакте с полипропиленовой сеткой, так и непосредственно дефектом сетки в результате ее разрыва. При возникновении рецидива выполняли реконструктивные операции в объеме модифицированной методики с компонентной сепарацией для устранения дополнительного натяжения тканей.
   Выводы. Разработанный способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж предусматривает рассечение передних стенок влагалища прямых мышц живота по ходу мышц, сшивание апоневротических краев дефекта, соединение прямых мышц по средней линии, с последующей фиксацией сетчатого имплантата к внешним краям рассеченного апоневроза прямых мышц живота, что позволяет предупредить возникновение рубцового перерождения и нарушение функциональной активности, о чём свидетельствуют результаты мониторинга функции прямых мышц живота.

73-78 39
Аннотация

   Цель исследования. Оценить эффективность неоадъювантной полихимотерапии в комбинированном лечении распространенного рака яичников.
   Материалы и методы исследования. Материалом для исследования явились клинические данные 238 пациенток, находившихся на обследовании и лечении в Государственном Учреждении «Онкологический научный центр» с морфологически доказанным диагнозом рак яичника. Средний возраст больных раком яичника составил 45,74 ± 0,92 лет. Неоадювантная полихимиотерапия в плане комбинированного лечения проведена 64 (27,9 %) больным: 61 пациентке с III и 3 больным с IV стадией заболевания. Оценка общего состояния больных проводилась (performance status) по шкале Карновского и EGOG (ВОЗ). Непосредственная эффективность оценивалась по клиническим данным (шкала Registry - для оценки эффективности терапии солидных опухолей по 4 категориям, рекомендованным EORTC&NCL 2000 г.). Статистические методы исследования проведены с помощью программного пакета SPSS 16.0
   Результаты исследования и их обсуждение. В результате неоадювантной полихимиотерапии у 16 (25 %) пациенток отмечена полная регрессия опухоли, у 20 (31,2 %) больных отмечена частичная регрессия опухоли, у 18 (28,1 %) больных стабилизация. У 10 (15,6 %) больных на фоне лечения наблюдалось прогрессирование процесса. Общая объективная эффективность неоадъювантной химиотерапии во всей группе была равна 84,4 %.
   Заключение. Общая эффективность неоадъювантной полихимиотерапии при распространенном раке яичников составила 84,4 % и позволила выполнить оптимальную операцию у 43,7 % больных. Нарушения ритма химиотерапевтического лечения способствуют снижению частоты оптимальных циторедуктивных операций и отражаются на исходе заболевания.

78-82 37
Аннотация

   Цель исследования. Изучить особенности гормональной функции плаценты у женщин с инсулинорезистентностью.
   Материалы и методы исследования. С целью изучения гормональной функции плаценты женщин с инсулинорезистентностью было исследовано 86 беременных женщин, которым в III триместре беременности определяли индекс инсулинорезистентности (индекс HOMA) и уровень гормонов в крови. I группу женщин (основная) составляли 30 беременных женщин с факторами риска развития сахарного диабета и индексом НОМA выше 2,84. Во II группе входили 26 женщин аналогичной группы, но с индексом НОМA ниже 2,84. III группа (контрольная) с 30 здоровыми женщинами.
   Результаты исследования и их обсуждение. При инсулинорезистентности снижается средний уровень таких гормонов, как прогестерон, плацентарный лактоген и эстрадиол, что свидетельствует о неблагоприятном течении беременности и перинатальных исходах в результате такого осложнения, как плацентарная недостаточность.
   Заключение. Изучение особенностей развития плацентарной недостаточности при воздействии различных факторов риска позволит проводить своевременную профилактику и лечение данной патологии, что будет улучшать перинатальные исходы у женщин с инсулинорезистентностью. Инсулинорезистентность способствует метаболическим потребностям плода и является результатом циркулирующих плацентарных гормонов.

82-87 39
Аннотация

   Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и оказания до и госпитальной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой при ДТП.

   Материал и методы исследования. На основании проведенного анализа результатов диагностики и лечения установлено, что в отделение травматологии и ортопедии областной клинической больнице им. Б. Вохидова города Бохтар (б. Курган – Тюбе) за период 2012 - 2020 гг. находились 2120 больных с травмами. 1234 (58,2 %) пострадавших получили травму в результате ДТП.
   Результаты исследования и их обсуждение. Догоспитальная помощь пострадавшим с сочетанной и множественной травмой:
1) обезболивание путем применения ненаркотических и наркотических анальгетиков, асептические повязки на раны;
2) иммобилизующее положение пострадавшего на щите и носилках для транспортировки;
3) введение сердечных и дыхательных аналептиков (строфантин, коргликон, кордиамин);
4) инфузионная терапия при признаках острой кровопотери или травматического шока;
5) быстрейшая транспортировка в ближайший стационар.
Госпитальная помощь: Срочные операции проводятся в течении 2–6 часов специалистами профильных служб. Отстроченные операции выполняются по стабилизации состояния пациента на 10–14 суток. Последние 10 лет мы при переломах длинных костей конечностей в основном применяем закрытый остеосинтез блокирующими стержнями фирмы Chm – Польша.
   Заключение. Таким образом, при оказании неотложной помощи пациентам с сочетанной и множественной травмой на фоне ДТП представляется оправданным следующее.
1. Постоянно осуществлять обучение сотрудников ГАИ, водителей пассажирского автотранспорта методам оказания ПМП непосредственно на месте происшествия.
2. Усилить кадровый и материально–технический потенциал районных больниц, расположенных на автомагистрали.
3. Совершенствование диагностических и лечебных алгоритмов, подготовка кадров, регулярное обсуждение тактических установок, их возможная коррекция.

87-92 40
Аннотация

   Цель исследования. Оценка информативности и приемлемости использования годовой отчетной формы № 8 по туберкулёзу в Республике Таджикистан.
   Материалы и методы исследования. В данной статье изучались формирование годовой отчетной формы по туберкулёзу (форма № 8), оценка ее влияния на эпидемиологические показатели по туберкулёзу в г. Душанбе и обоснованность пересмотра формы № 8.
   Результаты исследования и их обсуждение. Данные указывают на то, что форма годовой отчетности по туберкулёзу не может дать полную и достоверную информацию о заболеваемости и её распространенности, не учитывает миграционные процессы внутри страны и изменяющиеся тенденции эпидемического процесса, что было рассчитано на примере данных по г. Душанбе.
   Заключение. Авторы рекомендуют пересмотреть годовую отчетную форму по туберкулёзу с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по учету туберкулёза.

93-99 37
Аннотация

   Цель исследования. Предоставить результаты комплексной клинико-инструментальной диагностики и хирургического лечения пациентов с аномалией Пауэрса.
   Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов комплексной диагностики, хирургического лечения и диспансеризации 6 пациентов (4 женщин и 2 мужчин) с аномалией Пауэрса в возрасте от 17 до 36 лет. Во всех случаях аномалия Пауэрса носила односторонний характер - в 4 наблюдениях справа, в 2 - слева. Согласно классификации А. В. Покровского (1978), только у одного пациента отмечался бессимптомный характер, а у остальных - II или III степень хронической сосудисто-мозговой недостаточности.
   Результаты исследования и их обсуждение. Кроме одного случая, у всех остальных пациентов имела место основная триада симптомов ВБН - головокружение, нарушение походки и зрительные расстройства, которые свидетельствовали о выраженной ишемии ствола мозга и мозжечка. Диаметр аномалия Пауэрса в первом сегменте составил 2,9 ± 0,81 мм, во втором сегменте - 3,6 ± 0,55 мм. Также отмечалось снижение линейной скорости кровотока, а у 2 больных имели место гипоплазия противоположной позвоночной артерии. Угол перегиба аномалии Пауэрса в приустьевом сегменте в среднем составил 87,5 ± 10,5о.
   Заключение. Неспецифический характер и сходность клинических проявлений аномалии Пауэрса являются основными причинами их поздней диагностики и развития выраженных гемодинамических нарушений вертебро-базилярного бассейна головного мозга. В диагностике нарушений гемодинамики вертебробазилярного бассейна при аномалии Пауэрса значимую роль играют дуплексное сканирование и контрастные методы исследования. Эффективность реконструктивных операций при аномалии Пауэрса в отдаленном послеоперационном периоде регистрируется во всех наблюдениях.

99-104 67
Аннотация

   Цель исследования. Изучить антиоксидантную активность корней и корневищ Родиолы разнозубчатой - Rhodiola heterodonta Boriss – и травы Котовника некрупноцветкового – Nepeta tythantha Pojark.

   Материалы и методы исследования. Материалом для опытов служили корни и корневища Родиолы разнозубчатой – Rhodiola heterodonta Boriss – и травы Котовника некрупноцветкового – Nepeta tythantha Pojark. Количество общих фенолов определяли с помощью реагента Фолина-Чокальтеу. Активность антиоксидантов определяли методом ABTS (2,2-азино-бис(3-этилбензотиазолин-6-сульфановая кислота) анализа.

   Результаты исследования и их обсуждение. Полученные результаты показывают, что содержание полифенолов у Родиолы разнозубчатой (1,45 %) выше, чем у травы котовника некрупноцветкового (1,05 %). Что касается антиоксидантной активности, было выявлено что у экстрактов обоих растений, полученных на основе метанола (соответственно 81,21 и 32,27 мкг/мл), она выше, чем у экстрактов, полученных на основе этанола (соответственно 72,65 и 26,16 мкг/мг). Антиоксидантная активность экстракта корней и корневищ Родиолы разнозубчатой на основе этанола и метанола (соответственно 72,65 и 81,21 мкг/мг) больше, чем у травы котовника некрупноцветкового (соответственно 26,16 и 32,27 мкг/мг).
   Выводы. Исследование показало, что корни и корневища Родиолы разнозубчатой и травы Котовника некрупноцветкового обладают хорошей антиоксидантной активностью и могут стать потенциальным источником получения фитоантиоксидантных препаратов.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ 

104-108 32
Аннотация

   У больного с жалобами на трудное прохождение твердой пищи по пищеводу, гнилостный запах изо рта, общую слабость по данным КТ-исследования пищевода обнаружены признаки свищевого хода в нижней трети пищевода с формированием полости в 9-10 сегментов правого легкого, с наличием жидкости, напоминающей абсцесс с перифокальными инфильтративными изменениями легочной ткани. При эзофагогастродуоденоскопии выявлено наличие дивертикулы в нижней трети пищевода с наличием двух свищевых ходов в плевральную полость. Больному путем торакотомии справа произведено опорожнение полости абсцесса, иссечение фиброзной капсулы стенки абсцесса, иссечение дивертикулы и восстановление целостности стенки пищевода. Осложнение дивертикулы пищевода в виде образования свища с формированием абсцесса в плевральной полости является казуистическим случаем. Основным методом лечения этого осложнения является хирургический метод.

КРАТКОЕ СООБЩЕНИЕ 

108-111 35
Аннотация

   В работе представлен случай из практики диагностики и хирургического лечения женщины 26 лет с множественным эхинококкозом печени. Диагноз установлен с помощью УЗИ. Киста в левой доле печени частично располагалась экстрапаренхиматозно. Произведена открытая эхинококкэктомия с субтотальной перицистэктомией и дренированием остаточной полости. По данным интраоперационного УЗИ, имелась и вторая киста, расположенная глубоко в проекции VII и VIII сегментов с признаками нагноения. В связи с угрозой массивного кровотечения и травматизации ткани печени было решено произвести чрескожно-чреспеченочную пункцию кисты. Выделилось около 200 мл густого гноя. Киста дренирована дренажем типа «pig tail» 16Fr. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписана на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

112-119 38
Аннотация

   В обзоре литературы приведены современные представления об этиологии, патогенезе, осложнениях, современных методах лечения, исходах, а также тактике ведения больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. Анализ данных литературы показывает, что, несмотря на значительные успехи в области диагностики и терапии тромбоза глубоких вен нижних конечностей, остаётся много нерешенных проблем в плане комплексного лечения и предотвращения тяжелых последствий данной патологии. Появление новых пероральных антикоагулянтов способствовало значимому снижению частоты посттромботической болезни. Однако, степень тяжести посттромботической болезни напрямую зависит от эффективности применяемого лечения в остром периоде тромбоза, а также наличия наследственных факторов риска. В этом плане оптимизация способов лечения в острой фазе тромбоза и реабилитационная терапия, ведение больных в отдаленном периоде, направленное на лучшую реканализацию тромбированных сегментов глубоких вен нижних конечностей, представляется актуальной, требующей дальнейшего исследования.

120-133 53
Аннотация

   Обзор посвящен анализу накопленных данных по изучению Helicobacter pylori (H. pylori) с момента описания данной бактерии в качестве основного этиологического фактора желудочно-кишечных заболеваний. В работе показана двойственная роль H. pylori как в качестве бактерии-патогена для человека, так и в качестве потенциального представителя нормального микробиома желудка. В большинстве научных публикаций внимание исследователей акцентируется исключительно на рассмотрении патогенных свойств H. pylori в развитии хронического гастрита, язвенной болезни (ЯБ) и рака желудка (РЖ), а также рассматриваются вопросы разработки эффективных методов эрадикационной терапии. Наряду с этим, в последние годы все чаще встречаются работы, свидетельствующие о потенциально положительном влиянии данной бактерии на организм человека и о возникновении ряда негативных последствий эрадикационной терапии. В связи с этим обсуждается вопрос вероятной принадлежности H. pylori к составу микробиома человека. Данные о высокой распространенности микроорганизма в популяции и бессимптомном его сосуществовании с человеком указывают на персистенцию бактерии в организме, вероятнее всего, в качестве представителя микробиома. Накопленные данные о влиянии H. pylori на состояние здоровья человека демонстрируют явную неоднозначность проблемы. В связи с этим важно ответить на вопрос – необходимо ли создавать программы массовой эрадикации H. pylori, или же следует подходить более персонализированно к проведению эрадикационной терапии.

НЕКРОЛОГ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.