Цель исследования. Оценка качества жизни женщин с аденомиозом по опроснику Endometriosis Health Profile-5

Материал и методы исследования. Нами было обследовано 127 женщин с различными формами подтвержденного аденомиоза. После обследования все женщины были разделены на 4 группы в зависимости от метода лечения.

Результаты исследования и их обсуждение. На каждую женщину была заведена карта обследования со вкладышем опросника «Профиль здоровья больных эндометриозом, EHP-5 + 6», которая заполнялась при первом обращении, через 6 и 12 месяцев после терапии. По результатам анализа ответа пациенток, установлена дифференциация о влиянии разных методов лечения на качество жизни пациенток. Так, лечение комбинированным пероральным низкодозированным КОК (этинилэстрадиол+хлормадинон) и проведение гистерэктомии при аденомиозе показали лучшие результаты среди групп, продемонстрировав наибольшее улучшение в большинстве сфер качества жизни женщин. Установка ЛНГ ВМС «Мирена» также оказалась эффективной, но в меньшей степени при сравнении с двумя другими группами лечения.

Заключение. Применение стандартизированных опросников для оценки качества жизни является важным инструментом для мониторинга эффективности лечения и улучшения подходов к терапии аденомиоза. Выбор тактики лечения зависит от возраста женщины, репродуктивных планов и клинических симптомов. Важно начинать лечение с первых клинических проявлений заболевания, при этом, лечение должно быть длительным, эффективным и безопасным.

Цель исследования. Изучить особенности хирургического лечения наружных свищей.

Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 16 детей в возрасте от 9 месяцев до 18 лет с наружными кишечными свищами. Среди причин, приведших к образованию свищей, первое место заняли абсцесс аппендикса и перитонит (12 пациентов).

Результаты исследования и их обсуждение. У большинства пациентов были выявлены лабиформные свищи тонкой кишки, тогда как трубчатые свищи чаще встречались в толстой кишке. Диагностика основывалась на характере кишечных выделений, что позволяло уточнить локализацию свища. Например, выделения из высоких тонкокишечных свищей содержали желчь, тогда как выделения из толстокишечных свищей чаще напоминали оформленный кал. У шести пациентов были одиночные свищи, тогда как у остальных наблюдалось от двух до пяти свищей, включая сочетания тонкокишечных и толстокишечных свищей. Множественные свищи сопровождались более сложными диагностическими и лечебными задачами. Хирургическое лечение в 9 случаях включало резекцию пораженного участка тонкой кишки с наложением анастомоза конец-в-конец. Все оперативные вмешательства осложнялись выраженными спаечными процессами в брюшной полости, что требовало от хирургов особой осторожности и тщательного планирования.

Выводы. Во всех случаях хирургическое вмешательство было осложнено выраженным спаечным процессом в брюшной полости.

Цель исследования. Изучение параметров доплерометрии у беременных с гипертензивными состояниями и сочетанным дефицитом микронутриентов.

Материал и методы исследования. Для достижения поставленной цели нами обследовано 200 беременных женщин в третьем триместре беременности. Среди обследованных - 30 женщин с физиологической беременностью (контрольная группа), 70 женщин с йоддефицитными состояниями (1-я группа сравнения), 58 женщин с железодефицитной анемией (2-я группа сравнения), 42 женщин с сочетанием железодефицитной анемии, Mg, Ca и йододефицитными состояниями (основная группа). Критериями включения во все группы явились репродуктивный возраст, III триместр беременности, в 1-ю группу сравнения – дефицит потребления йода на основании данных йодурии в суточной порции мочи I и II степени, во 2-ю группу сравнения – анемия легкой и средней тяжести, в основную группу – сочетание йододефицитных состояний и железодефицитной анемии легкой и средней степени. Обследование включало общеклиническое, лабораторное, УЗИ щитовидной железы, пальпаторное исследование щитовидной железы, содержание йода в моче, наружный акушерский осмотр, УЗИ матки и плода (размеры плода, доплерометрия, количество вод).

Результаты исследования и их обсуждение. При гипертензивных состояниях, у женщин с сочетанным дефицитом микронутриентов, гемодинамические нарушения начинают развиваться со стороны матери и приводят к снижению маточно-плацентарного кровотока. Прогностическими признаками развития плацентарной недостаточности в 22 недели беременности являются средние величины систолодиастолического отношения, пульсационного индекса и индекса резистентности в маточных артериях равных соответственно 4.0, 1.73, 0.76 и выше, в артерии пуповины – 5.7, 1.64, 0.82 и выше, в грудной аорте плода – 9.0, 2.06, 0.89 и выше.

Заключение. Проведенный анализ показал высокую частоту перинатальной заболеваемости у детей, родившихся от матерей группы высокого риска, обусловленных влиянием осложнений течения беременности и сочетанным дефицитом микронутриентов.

Цель исследования. Оценка ассоциированности клиренса лактата крови с послеоперационными осложнениями у пожилых пациентов с метаболическим синдромом.

Материал и методы исследования. Проведено ретроспективное, контролируемое, одноцентровое наблюдательное исследование. 76 пациентов были разделены на группу с метаболическим синдромом (n = 38) и группу сравнения (n = 38).

Результаты исследования и их обсуждение. Частота послеоперационных осложнений было значимо больше в группе больных с метаболическим синдромом (р = 0,005). Длительность лечения в отделении интенсивной терапии была значимо выше у пациентов с метаболическим синдромом. Концентрация лактата была статистически значимо выше в группе с метаболическим синдромом на момент госпитализации в отделение интенсивной терапии и в первые 24 часа после операции при значимо более низком уровне его клиренса.

Выводы. У пациентов с метаболическим синдромом отмечается более высокая частота периоперационных нежелательных событий и более длительное послеоперационное лечение. Это ассоциировано с более высоким уровнем лактата крови, что свидетельствует о целесообразности его мониторинга у данного контингента больных.

Цель исследования. Оценить соматический статус беременных с SARS-CoV-2-ассоциированными пневмониями и его влияние на тяжесть течения вирусной пневмонии.

Материал и методы исследования. 70 беременным с SARS-CoV-2-ассоциированными пневмониями проводили клинико-лабораторные методы исследования, ПЦР–метод верификации SARS-CoV-2, обзорную рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, либо компьютерную томографию.

Результаты исследования и их обсуждение. В группе беременных с SARS-CoV-2-ассоциированными пневмониями патология мочевыделительной системы была выявлена у 50 пациенток (71,4%). Этот показатель в 5 раз превышает частоту аналогичной патологии в группе сравнения, где заболевания мочевыделительной системы были диагностированы у 5 беременных (14,3%; р<0,001). Кроме того, в изучаемой группе часто диагностировались железодефицитные анемии различной степени тяжести, которые были выявлены у 52 беременных (74,3%). Данный показатель достоверно превышал частоту железодефицитных анемий в группе сравнения, где они отмечались лишь у 6 пациенток (17,1%; р<0,001). Заболевания сердечно-сосудистой системы встречались у 8 беременных (11,4%) основной группы. В то же время патологии дыхательной системы и аллергозы у беременных с SARS-CoV-2-ассоциированными пневмониями наблюдались редко — лишь у 2 пациенток (2,9%).

Вывод. Патология мочевыделительной системы и железодефицитные анемии являлись частыми фоновыми заболеваниями беременных с SARS-CoV-2-ассоциированными пневмониями.

Цель исследования. Изучить и определить отличительные особенности структурно-геометрических перестроек левых отделов сердца.

Материал и методы исследования. В исследование было включено 102 пациента с достоверным диагнозом ревматоидный артрит, которые находились на стационарном лечении в кардиоревматологическое отделение. Пациенты были разделены на две группы по степени активности заболевания. Контрольную группу составили 40 здоровых человек. Оценка активности проводилась с использованием индекса DAS28. Всем больным было проведено эхокардиографическое исследование, а также морфологическое исследование сосудов.

Результаты исследования и их обсуждение. Значительные изменения морфофункциональных параметров левого сердца, такие как увеличение конечного диастолического и систолического объема левого желудочка, гипертрофия миокарда и диастолическая дисфункция, наблюдаются у пациентов с ревматоидным артритом, особенно при системных проявлениях. Установлена корреляция между активностью воспаления и показателями сердечной геометрии. Выявлены ассоциации между кожными проявлениями васкулита и сосудистыми патологиями.

Заключение. Гипертрофия левого желудочка и его диастолическая дисфункция являются ранними маркерами сердечно-сосудистых осложнений при ревматоидном артрите, особенно при сочетании с ИБС. Прогрессирование воспалительного процесса способствует развитию гипертрофии, а кожные проявления ревматоидного васкулита могут отражать общие патогенетические механизмы сосудистых нарушений.

Цель исследования. Изучить функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) методом неинвазивного мониторинга вариации кардиоинтервала у родильниц с синдромом полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности в зависимости от доминирующего повреждения органа.

Материал и методы исследования. Изучены результаты комплексной диагностики и лечения 100 родильниц с синдромом полиорганной/полисистемной дисфункции/недостаточности (СППДН), из которых 1-ая группа - 40 пациенток с преобладанием острого почечного повреждения, 2-ая группа - 30 пациенток с ведущими проявлениями острой печёночной недостаточности, 3-я группа - 30 пациенток с доминирующим течением острого респираторного дистресс-синдрома и контрольная группа - 30 практически здоровых женщин детородного возраста. Все пациентки имели множественные повреждения органов, одно из которых доминировало, а остальные находились в различных стадиях и степенях тяжести. У 80% пациенток было поражено 3 органа, у 20% – 2 органа. У всех наблюдалась дисфункция ЦНС и её вегетативных отделов. Проведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы и её баланса. Проводилась оценка спектрального, фрактального анализов и выявление степени интеграции системных связей, формирующих экстракардиальную регуляцию сердечного ритма со стороны ЦНС, вариабельность сердечного ритма, а также состояние вегетативного баланса у родильниц с СППДН.

Результаты исследования и их обсуждение. Неинвазивный мониторинг RR-интервала у исследуемых родильниц показал, что независимо от доминирующего повреждения и последующего развития недостаточности их функций во всех группах происходят выраженные нарушения функционирования ЦНС и, в особенности, ВНС, проявляющиеся дисбалансом и различными зонами функционального состояния.

Заключение. Из 5 условных зон вегетативного состояния (стабильный вегетативный баланс, адаптация, субкритическая, критическая и суперкритическая) выявлено, что 45% родильниц находились в критической, 55% - в суперкритической зонах, что требовало персонализированного подхода в диагностике и лечении.

Цель исследования. Изучить частоту встречаемости метаболических нарушений в случайной выборке больных.

Материал и методы исследования. Нами было обследовано 733 человека в случайном порядке путём проведения анкетирования всех участников, которое включало в себя ряд вопросов, определяющих факторы риска развития метаболических изменений, с дальнейшим выявлением респондентов

Результаты исследования и их обсуждение. По результатам анализа было выявлено 16% больных с высокой физической активностью, 38% со средней и 56% с низкой физической активностью. Привлекает внимание то, что только у 15,7% респондентов не отмечалось нарушений, и наоборот у высокого процента (50,4%) респондентов выявлено ожирение.

Заключение. В результате исследования было выявлено, что у 83% обследованных отмечается изменения в индексе массы тела. Нарушении тощаковой гликемии наблюдалось у 33,8% респондентов, у данных респондентов повышен риск развития СД2 типа.

Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и оказания комплексного лечения пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Материал и методы исследования. Материалом для нашего исследования явился ретроспективный анализ историй болезней, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на дорогах Душанбе–Дангара и Дангара–Восеъ, которые были госпитализированы в Центральную районную больницу Дангара Хатлонской области в период с 2020 по 2022 гг.

Результаты исследования и их обсуждение. Ретроспективный анализ историй болезней показал возрастающий характер дорожно-транспортного травматизма. Если в 2020 году отмечалось 78 случаев, то в 2021 году отмечается уже 123 случая дорожно-транспортного травматизма, что указывает на 36,6% рост данного вида травматизма всего за год. В 2022 году отмечалось 95 случаев дорожно-транспортного травматизма, что может указать на снижение количества дорожно-транспортного травматизма относительно 2021 года, но при сопоставлении с 2020 годом мы видим рост на 17,9%. Возраст пострадавших варьировал от 2 до 80 лет, средний возраст пострадавших составил 31,6 лет, это указывает, что большинство из пострадавших — это люди молодого трудоспособного возраста. Среди пострадавших преобладают лица мужского пола, что составляют 62,0%, лица женского пола составляют 38% пострадавших

Заключение. Обучение сотрудников ГАИ и водителей пассажирского автотранспорта методам оказания первичной медицинской помощи, непосредственно на месте происшествия.

Цель исследования. Изучить маркёры периферической крови для ранней диагностики неразвивающейся беременности.

Материал и методы исследования. Анализ состояния свёртывающей системы крови проведен и у 120 женщин, перенесших самопроизвольный выкидыш. Основная группа состояла из 80 женщин, которые имели в анамнезе одну и более неразвившихся беременностей и группа сравнения, состоящая из 40 женщин, перенесших спонтанный аборт, соответствующий сроку гестации. Оценка первичного механизма нарушения сосудистотромбоцитарного звена гемостаза, которое вызывает увеличение отношения тромбоцитов к лимфоцитам проведена с использованием анализа показателей внешнего и внутреннего пути свёртывания крови.

Результаты исследования и их обсуждение. Средний уровень тромбоцитов и гемоглобина у женщин с потерей плода в ранние сроки беременности в основной группе оказался в пределах физиологических границ. Среднее содержание лейкоцитов оказалось в пределах физиологических границ, однако в основной группе их количество оказалось статистически значимо больше.

Выводы. Установлено, что определение отношения тромбоцитов к лимфоцитам следует использовать в качестве маркёра тромбофилии и иммунного ответа для неразвившейся беременности, как доступного и малозатратного скринингового метода диагностики и прогнозирования неразвившейся беременности.

Также установлено, что для раннего аборта характерно повышение почти в 2 раза отношения тромбоцитов к лимфоцитам, менее выраженное в поздние сроки гестации. Перечисленные показатели могут быть использованы как скрининговые методы прогнозирования воспалительного процесса и нарушения свёртывающей системы крови.

Цель исследования. Определение содержание йода в волосах у юношей из разных регионов Республики Таджикистан.

Материал и методы исследования. В работе приняли участие 111 юношей, студентов ТГМУ, которые являлись уроженцами Согдийской области, города Душанбе и ГБАО, добровольно предоставившие волосы для исследования. Определение йода в образцах волос проводилось методом масс-спектрометрии. В исследовании проводилось сравнение показателей содержания йода у добровольцев, разделённых на три группы, а также анализировалось процентное соотношение участников с диагностированным йододефицитом в каждой из групп.

Результат исследования и их обсуждение. Анализ данных выявил статистически значимое снижение содержания йода в волосах у жителей Душанбе и Согдийской области по сравнению с их сверстниками из ГБАО. Распределение испытуемых с йододефицитом оказалось неоднородным: наибольшая доля таких случаев зафиксирована среди жителей Согдийской области и Душанбе, тогда как в ГБАО йододефицит не был обнаружен. Полученные результаты свидетельствуют о наличии зависимости уровня йододефицита от региона проживания.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что жители как минимум двух регионов Таджикистана (Душанбе и Согдийской области) подвержены йододефициту. Эти данные подчеркивают необходимость дальнейшего мониторинга йодного статуса населения.

Цель исследования. Совершенствование амбулаторного скрининга сопутствующих заболеваний у взрослых людей, живущих с ВИЧ.

Материал и методы исследования. Используются данные официальной статистики по ВИЧинфекции в Душанбе за 2020-2023 гг. (группа взрослых людей, живущих с ВИЧ). Определяется охват взрослых людей, живущих с ВИЧ антиретровирусной терапией, смертность среди пациентов и др. Данные анализируются посредством описательной статистики, а статистически значимые различия между ними (p) уточняются с помощью критерия Хи-квадрат (ꭓ2 ).

Результаты исследования и их обсуждение. Охват взрослых людей, живущих с ВИЧ антиретровирусной терапией в Душанбе в 2020 г. – 83,1%; 2023 г. – 82,3% (p>0,05); смертность среди пациентов 2,8 (2020) и 1,8 (2023) на 100 взрослых людей, живущих с ВИЧ (p<0,05); в структуре смертности (кумулятивно) за 2020-2023 гг. (когда причина смерти известна) заболевания, связанные и не связанные (сопутствующие) с ВИЧ – 24,6% и 75,4% соответственно (p=0,005). Структура смертности (сопутствующие заболевания): цирроз печени – 29,8%; сердечно-сосудистые заболевания – 26,9%; туберкулёз – 15,4%; рак разной локализации – 11,5%.> (p<0,05) ; в структуре смертности (кумулятивно) за 2020-2023 гг. (когда причина смерти известна) заболевания, связанные и не связанные (сопутствующие) с ВИЧ – 24,6% и 75,4% соответственно (p=0,005). Структура смертности (сопутствующие заболевания): цирроз печени – 29,8%; сердечно-сосудистые заболевания – 26,9%; туберкулёз – 15,4%; рак разной локализации – 11,5%.

Выводы: 1) Антиретровирусная терапия способствует уменьшению смертности среди взрослых людей, живущих с ВИЧ от заболеваний, связанных с ВИЧ; 2) для устранения имеющейся стагнации в охвате взрослых людей, живущих с ВИЧ на антиретровирусной терапии важно продолжать интеграцию ВИЧ услуг в первичную медико-санитарную помощь, где пациентам удобнее получать лечение; 3) в структуре смертности среди взрослых людей, живущих с ВИЧ основное место занимают сопутствующие заболевания, поэтому важно совершенствовать амбулаторный скрининг для их раннего выявления и лечения.

Цель исследования. Оценить состояние онкологической помощи больным раком тела матки в Республике Таджикистан.

Материал и методы исследования. В рамках данного исследования был проведен анализ статистических данных, полученных из отчетных форм по онкологии №7 и №35, предоставленных Республиканским центром медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан за период с 2002 по 2020 годы.

Результаты исследования и их обсуждение. За последние десять лет наблюдается заметный прирост случаев рака тела матки, что связано с ростом заболеваемости и увеличением средней продолжительности жизни населения. В структуре опухолевых заболеваний репродуктивной системы у женщин рак тела матки занимает четвертое место, составив 10,4% от общего числа случаев, а среди всех гинекологических опухолей он занимает третье место с показателем 18,7%.

Заключение. В течение последних десяти лет в стране отмечается значительное увеличение числа случаев рака тела матки среди женщин, которое возросло в 1,5 раза. Особенно настораживает тенденция к росту заболеваемости в группе женщин молодого репродуктивного возраста, что подчеркивает необходимость внедрения эффективных профилактических мероприятий и улучшения методов ранней диагностики. Увеличение случаев метаболического синдрома, включая ожирение, негативно сказывается на уровне заболеваемости, клиническом ходе заболевания и результатах лечения пациенток с раком тела матки.

Цель исследования. Выявить частоту и характерные особенности приверженности ортодонтическому лечению в различные периоды развития зубочелюстной системы.

Материал и методы исследования. В ходе исследования было изучено 477 амбулаторных карт больных, обратившихся в клинику кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии. Пациенты в возрасте от 3 до 18 лет были разделены на группы с учетом функционально-морфологических особенностей на каждом этапе развития зубочелюстной системы. Для постановки диагноза пользовались общепринятыми методами клинического обследования, предложенными Л.С. Персина и Ф.Я. Хорошилкиной.

Результаты исследования и их обсуждение. Анализ эффективности применяемых ортодонтических аппаратов показал, что наилучшие результаты (максимальное число детей, закончивших ортодонтическое лечение) были достигнуты с помощью функционально-действующих устройств, в том числе эластопозиционеров.

Заключение. Характерной особенностью приверженности к ортодонтическому лечению у подростков 12-18 лет была зависимость от ряда социально-психологических факторов.

Цель исследования. Изучить эффективность применения различных методов клеточной терапии в послеоперационном периоде при лечении послеожоговых рубцов различной локализации.

Материал и методы исследования. Клинический материал исследования включал 102 пациента, которым проводилось хирургическое вмешательство для устранения послеожоговых рубцов. В зависимости от протокола лечения, вмешательство выполнялось либо в сочетании с клеточной терапией, либо без неё.

Результаты исследования и их обсуждение. Показатели по Ванкуверской шкале оценки рубцов и восстановление трудоспособности по шкале оценки DASH были значительно выше в группах комбинации оперативного вмешательства с клеточной терапией. Причём как в подгруппах с первичным, так и с повторным обращением. Хирургическое вмешательство с введением клеточного материала, в среднем уменьшило процент потери трудоспособности от изначального более чем в два раза. Как и ожидалось, в подгруппе первичного обращения результаты были лучше, чем при повторном.

Выводы. Таким образом, клеточные технологии являются многообещающим компонентом комплексной терапии рубцовых последствий ожогов. Применение плазмы, обогащённой тромбоцитами, а также аутологичной жировой ткани в реконструктивно-пластической хирургии последствий ожогов безопасно и эффективно, и само по себе значительно снижает необходимость выполнения повторных операций.

Данная статья представляет обзор литературы, посвящённый изменениям видового состава микрофлоры полости рта в различных состояниях, подчёркивая значимость сохранения микробного баланса. Изучение микробиоты в норме, при патологиях и у пациентов с протезами имеет ключевое значение для разработки эффективных методов профилактики и лечения заболеваний полости рта. Современные исследования уделяют особое внимание влиянию материалов протезов и стратегиям контроля микробных изменений. Микробиота полости рта представляет собой сложную экосистему, включающую сотни видов бактерий, грибов и вирусов, которые поддерживают гомеостаз и участвуют в иммунной защите организма. В нормальных условиях преобладают комменсальные микроорганизмы, такие как Streptococcus и Veillonella, обеспечивающие барьерную функцию и регулирующие воспалительные процессы. Однако изменения в составе микрофлоры могут привести к дисбиозу, который ассоциируется с развитием таких заболеваний, как кариес и пародонтит.

Проведён обзор литературных источников ближнего и дальнего зарубежья, посвящённых некоторым аспектам распространённости, патогенеза и методов диагностики одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита (ОПВЧС). Распространённость одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита в Российской Федерации составляет 1420 случаев на 100 тысяч взрослого населения, по данным статистики за последние годы данное заболевание продолжает расти, и от 2% до 77% всех случаев заболеваемости составляет одонтогенный верхнечелюстной синусит. Обращаемость указанных больных в челюстно-лицевых стационарах составляет 7,6%. Наибольшее количество больных составляют лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет. Рентгенологическое исследование является оптимальным методом изучения вариантов анатомического строения структур верхней челюсти, носа и околоносовых пазух, однако на сегодняшний день не существует работ, в которых бы была проведена рентгенологическая оценка всего комплекса факторов, оказывающих влияние на развитие перфорации слизистой верхнечелюстной пазухи и одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита. Именно поэтому проведение исследования, в котором будет выполнен объективный анализ индивидуальных анатомо-рентгенологических характеристик и их совокупного влияния на развитие патологического процесса представляется крайне необходимым.

В статье приводится обзор литературы противовирусных и антибактериальных свойств видов Ferula L. Экстракты и камедь, полученные из различных видов данного рода растений, с древних времен используются в традиционной медицине и продолжают применяться на данном этапе. Во всех соответствующих базах данных был проведен поиск по терминам «Ферула», «противовирусный», «противогриппозный», «противогрибковый» без ограничений до 01 июня 2024 года. Информация была собрана с помощью электронного поиска, используя Science Direct, Web of Science, Scopus, PubMed, EBSCO до 01.06.2024 года. Ключевые слова также вводились в популярные поисковые системы, включая Google и Google Scholar. Данные научной литературы позволяют резюмировать, что многие представители этого вида растений обладают достаточно выраженным противовирусным, антибактериальным и противогрибковыми свойствами. Однако в научной литературе нет информации о биологической активности видов Ferula L., произрастающих в Таджикистане.