Preview

Здравоохранение Таджикистана

Расширенный поиск

Журнал «Здравоохранение Таджикистана», является  научно-информационным  медицинским издательством, осуществляет свою деятельность  с 1933 года. Издательство публикует материалы  на таджикском, русском и английском языках. Тематика журнала: общие  вопросы  медицины, биологии и фармации, организация здравоохранения, фундаментальная наука и клиническая медицина, охрана окружающей среды, вопросы генетики и иммуногенетики.

За  годы существования  журнал «Здравоохранение Таджикистана» стало популярным медицинским  изданием в Республике Таджикистан  среди практикующих врачей, научных  работников, преподавателей и др. Научно-практический  здравоохранение Таджикистан призван объединить научно-практическую информацию по всем  отраслям медицины. Значительное место   журнале отведено описанию  и разбору сложных  и необычных  клинических  случаев, а это та область  где объединяются   интересы  врачей различного  профиля. С его   появлением все специалисты,  связные  с проблемами  различных  заболевания с могут узнать в рамках одного  журнала объединить  свои знания и подходы с опытом  множества  специалистов различных  медицинских  науки и практики для  достижения максимальной  эффективности  и безопасности  медицинских вмешательств.

Основными целями  Издательство является:

  • Предоставление медицинской  информации.
  • Отражены достижений  и пропаганда  успешного  опыта  медицинской  отрасли  страны;
  • Развитие  сотрудничества с местными,  региональными и  международными отраслевыми  организациями:
  • Содействие в  укреплении и развитии  гражданского общество, понятие уровня медицинской  и информационной просвещенности  населения;
  • Восстановление устойчивых  связей с различными организациями и зарубежными издателями,  связанными  с различными проблемами медицинской  отрасли;
  • Сотрудничество с издательствами  других  творческих  союзов, организацией журналистов в  рамках, установленных  законодательством  печатной отрасли, установление связей и изданиями отечественных и зарубежных организаций.

Текущий выпуск

№ 3 (2021)
Скачать выпуск PDF
5-11 57
Аннотация

Цель исследования. Оценить параметры и гендерные особенности качества жизни детей дошкольного возраста и влияния на них комплекса факторов.
Материалы и методы исследования. Проведено исследование качество жизни 354 детей, разделенных на две подгруппы – младший (3-4 года, 97 детей) и старший дошкольный возраст (5-7 лет, 257 детей). В качестве инструмента оценки качества жизни детей использован опросник PedsQL™ 4.0.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате исследования было установлено, что с возрастом параметры качества жизни повышаются по шкале «эмоциональное функционирование», а по шкале «функционирование в детском саду» - снижается. Сами дети 5-7 лет достоверно выше оценили такие аспекты качества жизни, как эмоциональное и ролевое функционирование. Гендерные различия имели свои особенности – качество жизни мальчиков младшей дошкольной группы были выше по показателям эмоционального функционирования. По мнению самих детей, различия были установлены по шкале «социальное функционирование», где данный показатель был значительно выше у девочек. Доказана взаимосвязь различных факторов риска на показатели качества жизни детей.
Заключение. Результаты опроса показали, что родители склонны оценивать качество жизни своих детей данной возрастной категории несколько ниже, нежели сами дети. Полученные результаты еще раз подтверждают влияние на качество жизни ребенка различных медико-социальных факторов.

11-16 56
Аннотация

Цель исследования. Изучить неудачные результаты первичной ринопластики, которые требуют ревизионного вмешательства.
Материал и методы исследования. Обобщен анализ причин неудачной ринопластики у 106 пациентов, которые ранее перенесли первичную септоринопластику в различных ЛПУ Таджикистана в сроки от 1 до 7 лет. Основной причиной обращения была неудовлетворенность ранее перенесенной ринопластики.
Результаты исследования и их обсуждение. После первичной ринопластики у пациентов наиболее часто наблюдались следующие деформации: деформация кончика носа (72 пациента); деформация по типу «клюва попугая» (14 пациентов); деформация по аналогии перевернутого «V» (12 пациентов); деформация контуров спинки носа (13 пациентов); дефекты перегородки носа в нижнекаудальной области (21 пациентов). Всем пациентам была показана вторичная ринопластика.
Заключение. Неудачно выполненная первичная ринопластика приводит как к дыхательной дисфункции, так и эстетическим дефектам, которые требуют выполнения более сложных вторичных оперативных вмешательств.

16-21 58
Аннотация

Цель исследования. Изучить структуру соматической заболеваемости молодежи по данным обращаемости.
Материалы и методы исследования. Материалы исследования основаны на данных Республиканского центра медицинской статистики и информации МЗиСЗН РТ и отраслевых отчетах медико-консультативных кабинетах и отделений дружественные к молодежи при Центрах здоровья.
Результаты исследования и их обсуждение. Всего по всем регионам Таджикистана в течение двух лет (2018-2019 гг) обратились 58103 человека, в том числе юношей - 18070 (31,1%) и девушек - 40033 (68,9%). Соматические заболевания выявлены 1030 случаев среди юношей (55,1%) и 840 случаев – среди девушек (44,9%). Среди молодежи, наиболее часто встречающиеся соматические заболевания - болезни мочеполовой системы (35,3%), болезни эндокринной системы (24,1%), анемии (17,6%), гельминтозы (14,4%), и болезни органов пищеварения (10,2%). Сочетание двух и более вышеперечисленных заболеваний выявлено преимущественно у юношей (71,4%), у девушек 28,6% соответственно. Выявлены гендерные различия в структуре заболеваемости.
Заключение. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о низком индексе соматического здоровья молодежи, что безусловно, отражается на качестве жизни молодежи и создает неблагоприятный фон для реализации репродуктивной функции в последующем. Хронические соматические заболевания способствуют снижению качества жизни молодежи в физическом и эмоциональной сферах

21-27 60
Аннотация

Цель исследования. Изучить эффективность эндоскопической коррекции пузырно–мочеточникового рефлюкса у детей с использованием объемобразующего синтетического материала.
Материал и методы исследования. Нами изучены результаты лечение 63 детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом за период с 2016 по 2020 годы. Дети были в возрасте от 6 месяцев до 17 лет. Степень пузырно-мочеточникового рефлюкса: I степень наблюдалась у 2 (3,1%) пациентов, II степень – у 16 (25,3%), III степень – у 30 (47,6%), IV степень – у 13 (21,98%), V степень – у 2 (3,1%). Из 63 больных ХБП I ст. отмечена у 26 (41,3%) пациентов, II ст. – у 16 (25,4%); III ст. - у 13 (20,6%); IV ст. - у 8 (12,7%), а больных с V ст. ХБП не было. Односторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс был отмечен у 45 (71,4%) детей, двусторонний - у 18 (28,5%) детей. Эндоскопическая внутрипузырная коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса проводилась методом субуретерального введения «Дам+».
Результаты исследования и их обсуждение. Резюмируя итоги нашего исследования, надо отметить, что достигнуты положительные результаты в отношение купирование инфекции мочевыводящих путей, ликвидации нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей, улучшение функции почек после коррекции ПМР с использованием «Дам+». Положительные результаты коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса составляет 75,01%.
Выводы. Эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса является один из эффективных и малотравматичных методов лечения. Применение биосовместимого синтетического материала «Дам+» при коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса способствует достижение положительных результатов.

27-33 57
Аннотация

Цель исследования. Выявить особенности сексуального поведения молодежи, обуславливающие распространение инфекций, передающихся половым путем.
Материалы и методы исследования. По специально разработанной анкете проведен опрос 500 лиц мужского и женского полов, относящихся к различным социальным слоям населения в возрасте 18-30 лет и находящихся в 4 районах республиканского подчинения. При этом социологический опрос основывался на типической выборке названной возрастной группы. Ответы на поставленные вопросы подвергли статистической обработке с использованием пакетов МS Office 2007 г.
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что соответствующая информированность респондентов об инфекциях, передающихся половым путем, и о мерах их профилактики остается на очень низком уровне. Более 21% из них имеют регулярные сексуальные контакты, причем как минимум каждый пятый не связывает с этим возможную реализацию риска заражения ИППП/ВИЧ/СПИДом. Среди ИППП наиболее часто встречаются гонококковая, трихомонадная, хламидийная, микроуреаплазменная инфекция, а также бактериальный вагиноз. Около 17% молодых людей считают, что в случае заражения этими болезнями за медицинской помощью обращаться будут только к своим знакомым врачам или средним медицинским работникам.
Заключение. Доподлинно известно, что сегодня в молодежной среде приемлемы фактически все модели сексуального поведения и все типы сексуальных отношений. Однако, в Таджикистане существует некоторые особенности сексуального поведения молодежи (многоженство и развитие института гражданского брака). Установлен низкий уровень знаний и необходимость повышения осведомленности подростков и молодежи о негативных последствиях рискованного сексуального поведения.

33-40 54
Аннотация

Цель исследования. Изучить вакцинированных здоровых и часто болеющих детей на формирование противодифтерийного иммунитета.
Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением было 50 практически здоровых и 92 часто болеющих детей. Всем детям проводилась вакцинация трехкратно пентавалентной вакциной, а также ревакцинация АКДС и АДС. Определяли формирование специфического противодифтерийного иммунитета через 6 месяцев, 1 год и 5 лет. Интерпретировали результат по окончательному значению оптической плотности уровни защиты: базовая -0,01 до 0,1; полная защита - >0,1; долгосрочная защита - >1,0.
Результаты исследования их обсуждение. Через 6 месяцев напряжённость поствакцинального иммунитета как у здоровых, так и у больных детей составили высокий процент: полная (>0,1) (45,8%) и базовая защита (0,01 до 0,1) (31,0%). Статистическая значимость снизилась через год: полная защита (45,8% против 12,1%, p<0,001), и повысилась отсутствие защиты (2,6% против 55,7%, p<0,001), что указывало на выработку нестойкого иммунитета в связи, с чем была проведена ревакцинация АКДС и АДС. Через 5 лет после ревакцинации, специфический иммунитет имел тенденцию к нарастанию как у здоровых детей, так и у больных.
Заключение. Для создания стойкого и продолжительного иммунитета при использовании «убитых» вакцин и анатоксинов необходимы ревакцинирующие прививки через различные сроки после курса вакцинации часто болеющим детям, на что указывают данные базовой и полной защиты.

40-48 54
Аннотация

Цель исследования. Анализ тенденций изменения численности и структуры врачей системы здравоохранения Республики Таджикистан за период проведения в стране реформы здравоохранения.
Материалы и методы исследования. Источниками информации были официальные данные Республиканского центра статистики и медицинской информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (МЗ и СЗН РТ), управление науки медицинского и фармацевтического образования и отдел кадров МЗ и СЗН РТ и др. нормативно-правовые документы.
Результаты исследования и их обсуждение. В Таджикистане в 2019 году активно функционировало 19268 врачей в секторе здравоохранения, в результате чего на 10 000 человек населения приходилось 20,7 врачей. В 2019 году насчитывалось только 76 частных медицинских учреждений (ВОЗ, 2020 г.).
Выводы. Равномерное географическое распределение медицинских работников, очевидно, представляет собой одну из проблем в улучшении доступа к медико-санитарной помощи в Таджикистане.

48-54 57
Аннотация

Цель исследования. Представить комплексную оценку ревматических заболеваний в ассоциации с остеопорозом.
Материал и методы исследования. Ретроспективному анализу были подвергнуты 180 историй болезней с различными ревматическими заболеваниями, находившихся на стационарном наблюдении в Согдийской областной клинической больнице за период 2018-2019 гг. на предмет частоты остеопороза. При помощи денситометрии определяли проекционную минеральную плотность (в г/см2) в различных участках скелета.
Результаты исследования и их обсуждение. На вопрос анкеты о наличие в анамнезе переломов положительно ответил каждый третий респондент (33,3%). По результатам денситометрии остеопороз у больных с воспалительными ревматическими заболеваниями был диагностирован в 32,2% случаев. У каждого третьего больного с остеоартритом по данным денситометрии был выявлен остеопороз и в 25% случаев у больных с подагрой. Результаты анализа по оценке абсолютного риска основных остеопорозных переломов по FRAX, продемонстрировал высокий риск в 2-х группах.
Заключение. Таким образом, характер и частота факторов риска остеопороза у больных ревматоидным артритом и остеоартритом имеют свои особенности. Переломы в анамнезе у больных с ревматоидным артритом зачастую связаны с длительным приемом глюкокортикостероидов, а наличие менопаузы у женщин и кардиометаболических сопутствующих заболеваний играют немаловажную роль в прогрессировании остеопороза у больных с остеоартритом.

55-61 52
Аннотация

Цель исследования. Сравнительная оценка фунгицидной активности широко распространённых и эндемичных видов рода Allium, произрастающих в Таджикистане.
Материалы и методы исследования. Исходные этанольные экстракты были получены из свежих растений 15 видов луков из различных климатогеографических регионов РТ. Противогрибковая активность видов рода Allium изучалась относительно дрожжеподобных грибов Candida albicans диско-диффузионным методом.
Результаты исследования и их обсуждение. Наибольшим фунгицидным действием на эталонный штамм Candida albicans характеризовались спиртовые экстракты широко распространённых дикорастущих видов A. еlatum Regel, A. oschaninii O. Fedtsch, A. obliguum L и эндемичного вида A. shugnanicum Vved. Низкая противо- грибковая активность выявлена у экстрактов 4-х широко распространенных дикорастущих видов растений - A. altaicum Pall, All. suworowii Regel, A. сarolinianum DC, A. longicuspis L.
Выводы. Впервые была изучена противогрибковая активность 13 видов широко распространённых дикорастущих и 2-х эндемичных видов (A. shugnanicum Vved и A. pamiricum Wendelbo). Максимальным ингибирующим действием на дрожжевый гриб обладали A. еlatum Regel, A. oschaninii O. Fedtsch, A. obliguum L и эндемичного вида A. shugnanicum Vved. Наибольшей противогрибковой активностью характеризуются экстракты, полученные из луковиц и семян исследуемых растений.

61-67 49
Аннотация

Цель исследования. Анализ клинических и бактериологических факторов развития септического шока и летального исхода в лечении пациентов с распространенным перитонитом.
Материалы и методы исследования. Проведен анализ результатов обследования и лечения 180 больных с распространенным перитонитом. Пациенты были разделены на две группы: первая группа состояла из 74 пациентов (41,1%), у которых был септический шок и вторая группа - 106 больных (58,9%), у которых шок не регистрировался. Далее выделялись подгруппы больных с внебольничным и послеоперационным распространенным перитонитом в соотношении 112/68.
Результаты исследования и их обсуждение. Летальность среди пациентов с внебольничным перитонитом составила 21,4%, а среди пациентов с послеоперационным перитонитом – 16,2%. У 42 (37,5%) пациентов с внебольничным перитонитом развился септический шок по сравнению с 32 (47,1%) случаями шока среди пациентов с послеоперационным перитонитом. Пациенты, у которых развился септический шок, были значительно старше пациентов без септического шока в обеих подгруппах. Было обнаружено, что при обоих видах распространенного перитонита анаэробы в значительной степени связаны с септическим шоком.
Выводы. Установлено, что возраст старше 65 лет, два или более микроорганизма или анаэробы, выделенных из перитонеальной жидкости были независимыми факторами риска развития септического шока у пациентов с распространенным перитонитом. Дрожжи и энтерококки перитонеального экссудата были связаны с септическим шоком в подгруппе пациентов с внебольничным перитонитом. Дрожжевые грибки были соотнесены с высокой летальностью при послеоперационном перитоните.

68-72 61
Аннотация

Цель исследования. Изучение клинико-эпидемиологических особенностей типичного пищевого ботулизма у детей.
Материалы и методы исследования. С целью изучения эпидемиологических особенностей нами проведено эпидемиологическое расследование 132 зарегистрированных случаев типичного пищевого ботулизма в Республике Таджикистан за 2019 и 2020 годы. Клиническое наблюдение проводилось за 24 больными детьми, находящихся в стационарах ГУ «Городская детская клиническая инфекционная больница» и Центральной Районной Больнице г. Гиссара. Диагноз был установлен на основании клинико-эпидемиологических данных с установлением потребления больными консервантов, приготовленных из овощей в домашних условиях. Статистика проводилась методом Стьюдента.
Результаты исследования и их обсуждение. В Республике Таджикистан по данным Республиканской санэпидслужбы за 2019 и 2020 годы зарегистрировано всего 132 больных с ботулизмом, причём наибольшее число заболевания 68(51,5%) зарегистрировано 2019 году, а в 2021 году зарегистрировано 64 (48,5%. Анализ заболеваемости ботулизмом за представленный период свидетельствует, что заболевание в Республике Таджикистан регистрировалось в виде спорадических случаев. Заболевание ботулизмом имело групповой (в большинстве семейный) характер и в 2019 году выявлено 19(14,4%) случаев, в 2020 году 17 (12,8%) случаев с числом пострадавших от 3 до 5 человек. Возрастная структура больных с ботулизмом показала преобладание взрослых (62%), над детьми (38%).
Заключение. Эпидемиологические особенности типичного пищевого ботулизма у детей в Республике Таджикистан показали, что в большинстве случаев (59,1%) заболевание было зарегистрировано после употребления традиционных консервированных продуктов домашнего приготовления в виде смешанных овощных приправ (шакароб) и в осенне-зимний период (100%) (с ноября по январь месяцы).

72-77 46
Аннотация

Цель исследования. Изучение анамнестических и клинико-морфологических особенностей течения злокачественных опухолей яичников у детей.
Материалы и методы исследования. Проведено сравнение клинико-анамнестических особенностей 47 случаев злокачественных опухолей яичников у детей, получавших специальное лечение в отделении детской онкологии ГУ «Республиканский онкологический научный центр» МЗиСЗН РТ за 2005-2018 года. Для выявления клинических морфологических особенностей между группами пациентов с гистотипами «тератобластома» (17 пациентов) и «дисгерминома» (25 пациентов) все пациенты были разделены на 2 группы. В исследовании использовались анамнестические, физические, клинико-лабораторные, лучевые, морфологические, статистические методы.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования было выявлено, что основными жалобами при поступлении были боли и пальпируемое образование в брюшной полости, которое имело размеры до 10 см в 19 (40,4%) случаях, и в 28 (59,6%) случаях – более 10 см. УЗ картина опухоли характеризовалась как опухолевидное образование неоднородной/кистозной структуры, с плотными стенками, многокамерное, с включениями, бугристое, достигающее значительных размеров – 40-400 мм. Средние значения онкомаркера АФП составили 155 Ед/мл, Са-125 – 87 Ед/мл, что превышало референсные значения. Дисгерминома встречалась в более чем половине случаев - 25 (53,2%). Статистически значимых различий в клинико-анамнестических показателях между различными гистологическими вариантами выявлено не было.
Заключение. Сравнительный анализ особенностей клинико-морфологического течения злокачественных опухолей яичников у детей в зависимости от гистологического типа не выявил статистически значимых различий.

77-84 53
Аннотация

Цель исследования. Изучение особенностей регенерации тонкопрофильного сетчатого никелида титана в околодефектных тканях нёба.
Материал и методы исследования. Работа проведена на 10 самках кроликов породы Шин Шила весом 2,7-3,0 кг, экспериментальное исследование проводили в ЦНИЛ ГОУ «ТГМУ имени Абуали ибни Сино». В качестве имплантационного материала нами использован тонкопрофильный сетчатый никелид титана толщиной нитей 40-50 мкм и размером ячеек 50х50 мкм.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате морфологического исследования выявлено что после операции слизистая оболочка, закрывающая имплантат, отёчна с очагами гиперемии и кровоизлияний. Сосуды расширены и полнокровны, мелкие и средние калибра спавшиеся. В зоне анастомоза преобладали изменения воспалительного характера с незначительной активацией местного иммунитета. Через пятнадцать суток слизистая оболочка в зоне анастомоза частично восстановилась. Активация местного иммунитета способствует восстановлению нормальных структур в зоне имплантата. В последующем было отмечено, что как только восстановилась кровоснабжение зоны имплантата практически сразу из участков, граничащих с зоной операции, началось прорастание клеток покровного эпителия.
Заключение. Процессы регенерации, в искусственно созданных дефектных зонах нёба, при применении тонкопрофильного сетчатого никелида титана начинаются на границе контакта имплантационного материала с тканями околодефектной зоны за счет активации местных иммунных реакций с последующим постепенным переходом на другие участки.

84-95 54
Аннотация

Цель исследования. Изучить возможности цветового дуплексного сканирования и изучение особенностей гемодинамики в позвоночных артериях до и после оперативного лечения.
Материал и методы исследования. Проанализированы результаты изучения анатомических особенностей и характера кровообращения экстракраниального сегмента позвоночных артерий у 52 пациентов с различными формами патологической извитости артерий. Кинкинг имелся у 38 пациентов, койлинг - у 8, аномалия Пауэрса - у 6 больных. Мужчин было 18, женщин 34. Средний возраст пациентов составил 45,6±8,7 лет.
Результаты исследования и их обсуждение. При всех типах ПИ ПА со стенозом устья, отмечалось уменьшение диаметра артерии, которая на почве извилистости способствовала как уменьшению, так и ухудшению притока артериальной крови к вертебробазилярному бассейну. Снижение или усиление линейной скорости кровотока, а также других параметров кровотока зависели как от типа патологической извитости ПА, так и от диаметра сосуда и величины угла ангуляции. У 28 больных также имело место гипоплазии противоположной позвоночной артерии, которая приводила к ухудшению кровоснабжения мозга.
Исследование сосудов после реконструктивных операций привело к нормализации параметров артериального кровообращения и перфузии головного мозга. Первичная проходимость сосудов составила 96,2%, рестеноз не был выявлен ни в одном наблюдении.
Заключение. Дуплексное сканирование является высокоинформативным методом, как диагностики патологических деформаций позвоночных артерий, так и оценки восстановления гемодинамики вертебробазилярного бассейна после реконструктивных операций. Данный метод позволяют наиболее точно получить информацию об анатомической форме и локализации патологических деформаций позвоночной артерии, а также количественной оценки мозгового кровотока.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

95-104 60
Аннотация

В статье представлен анализ литературных данных по проблемам диагностики и лечения критической ишемии нижних конечностей. Подробно анализированы понятия и характер критической ишемии нижних конечностей. Описаны основные современные методы обследования, в частности, оценка кровообращения по крупным и периферическим сосудам. Отражены современные принципы комплексного консервативного лечения от применения вазоконстриктиных препаратов до ангиопротекторов нового поколения в сочетании внутривенным лазерным облучением крови.

НЕКРОЛОГ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.