Поиск путей повышения эффективности лечения больных туберкулезом легких с множественной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам

Цель исследования. Провести сравнительное изучение эффективности лечения больных МЛУ-ТБ путём применения краткосрочного и индивидуального режимов химиотерапии и включения в комплекс лечения препарата Холекальциферол.

Материал и методы исследования. В группу больных с МЛУ-ТБ с краткосрочным режимом лечения были включены 40 пациентов и в группу больных с МЛУ-ТБ с индивидуальным режимом лечения также 40 пациентов. Обе группы наблюдения были разделены на две подгруппы пациентов с МЛУ-ТБ легких (по 20 чел. из каждой группы), в одной из которых в комплекс лечения был включен препарат Холекальциферол по 300 000 Ед внутримышечно еженедельно (всего 6-8 раз); группы сравнения: пациенты с МЛУ-ТБ легких (по 20 чел. из каждой группы) получали комплекс вышеуказанной химиотерапии без препарата Холекальциферол.

Результаты исследования и их обсуждение. В группе больных с включением Холикальциферола при краткосрочном режиме лечения, благоприятный исход лечения отмечен в 100% случаев, тогда как в группе больных без Холикальциферола – в 80% случаев. При индивидуальном режиме лечения конверсия по посеву мокроты, в группе больных с включением Холикальциферола произошла также в 100% случаев, тогда как в группе больных без Холикальциферола – у 70% больных.

Заключение. Таким образом, внедрение нового краткосрочного режима химиотерапии пациентов с МЛУ-ТБ повысила эффективность их лечения. В двух подгруппах больных с МЛУ-ТБ с разными режимами химиотерапии, которым в комплексе лечения вводили инъекции Холикальциферола эффективность лечения по результатам сроков развития конверсии по посеву мокроты оценена значительно выше, чем в подгруппах, которые не получали препарат витамина D3.

1. Абдурахимов А.А. Новые взгляды на биологические эффекты и клиническое действие витамина D: обзор литературы / А.А. Абдурахимов, О.И. Бобоходжаев // Вестник АМН Таджикистана. - 2021. -№3(39). – С. 75-81.

2. Барсегян Л.К. Эргокальциферол и тазовая боль, ассоциированная овариальным эндометриозом / Л.К. Барсегян, М.Р. Оразов, А.О. Духин // Исследования и практика в медицине. -2018. -№ S1(5). - С. 19-21.

3. Беляева И.В. Влияние витамина D на иммунитет больных активными формами туберкулеза и саркоидоза / И.В. Беляева, Л.П. Чурилов, Л.Р. Михайлова, А.В. Николаев // Детская медицина Северо-Запада. -2018. -№1 (7). - С. 39-44.

4. Бобоходжаев О.И. Динамика развития лекарственной устойчивости при туберкулёзе в Республике Таджикистан / О.И. Бобоходжаев, А.С. Раджабзода, С.П, Алиев, П.У. Махмудова // Евраазийский медицинский научно-практический журнал «Сино». -2019. -№1. - С. 28-34.

5. Борисов С.Е. Эффективность и безопасность основанных на использовании бедаквилина режимов химиотерапии у больных туберкулезом органов дыхания: непосредственные и окончательные результаты / С.Е. Борисов, А.В. Филлипов, Д.А. Иванова // Туб. и болезни легких. -2019. -Т.97(5). - С. 28-42.

6. Доброхотова Ю.Э. Влияние витамина D на эндометриоз / Ю.Э. Доброхотова, Д.М. Калиматова // Фарматека. -2018. -№ 6 (359). - С. 84-88.

7. Иноятова Н.А. Распространенность дефицита витамина D в Республике Таджикистан / Н.А. Иноятова, А.Д. Исаков // Известия Академии наук Республики Таджикистан. Отделение биологических и медицинских наук. -2017. -№4 (199). – С. 80-86.

8. Кузнецова И.В. Лечебные и профилактические эффекты витамина D при гинекологических заболеваниях, связанных с избыточной пролиферацией // Акушерство и гинекология. -2018. -№ 4. - С. 138-143.

9. Руководство по менеджменту лекарственноустойчивых случаев туберкулёза в Республике Таджикистан / А.С. Раджабзода, З.Х. Абдуллоев, С.М. Касимова, Г. Джалилова и др. – Душанбе: 2019.- 137 с.

10. Юнусбекова М.М. Эффективность лечения туберкулёза с широкой лекарственной устойчивостью у пациентов с разным генотипом по генам ферментов биотрансформации CYP2B6 и NAT2 / М.М. Юнусбекова, Л.Я. Бородина, Ф.С. Билалов // Туб. и болезни лёгких. -2020. -№6. – С. 40-42

11. Berridge M.J. Vitamin D, reactive oxygen species and calcium signalling in ageing and disease. Philosophical Transactions of the Royal Society B, 2016, No. 371 (1700), pp. 20150434.

12. The WHO. Global Drug-resistant TB Initiative (GDI). The evaluation of effectiveness and safety of novel shorter treatment regimens for multidrug-resistant tuberculosis. Operational research protocol template. Geneva, 2018.

13. Van der Werf M. J. Eligibility for shorter treatment of multi-drug resistant tuberculosis in the European Union. European Respiratory Society, 2017, Vol. 49, No. 3, pp. 1601992.

14. The WHO Global TB Report, 2020. https://www.who.int/docs/default-source/hq-tuberculosis/global-tuberculosis-report-2020/country-profile-2020-final-web-min.pdf).