Цель: анализ нормативно-правовой базы Республики Таджикистан в сфере онкологии для оптимизации национальной модели раннего выявления рака шейки матки.

Материал и методы: материалом для исследования послужили 20 нормативно-правовых актов, включая национальные программы, отраслевые приказы Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан (МЗ и СЗН РТ), а также международные обзоры систем здравоохранения за период с 2016 по 2025 гг. В работе использовались методы системного, ретроспективного и сравнительно-описательного анализа.

Результаты: в ходе исследования прослежена эволюция регуляторной базы: от разрозненных пилотных проектов до системного подхода, закрепленного Постановлением Правительства РТ №327 «Об утверждении Программы профилактики онкологических заболеваний на 2025–2029 гг.». Другим важным шагом стало Постановление №408, регламентирующее запуск всеобщей кампании по вакцинации девочек 10–14 лет против ВПЧ на базе учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Кроме того, Приказ МЗиСЗН РТ №841 унифицировал протоколы цитологии по международной системе Bethesda (LSIL/HSIL). Авторами обоснована необходимость законодательного закрепления национальных цифровых алгоритмов мониторинга через Информационную систему управления здравоохранением, что позволит повысить доступность профилактических и диагностических услуг для женщин, сталкивающихся с финансово-географическими барьерами.

Заключение: текущая регуляторная модель контроля рака шейки матки в Таджикистане успешно гармонизирована с международными критериями ВОЗ. Дальнейшее развитие системы требует четкой правовой регламентации автоматизированного межведомственного взаимодействия между учреждениями ПМСП и специализированными онкологическими центрами.

Цель: изучить акушерские и перинатальные исходы преждевременных родов женщин с анемией легкой и средней степени тяжести.

Материал и методы: проведено ретроспективное исследование историй родов женщин с анемией легкой степени (п=81) и анемией средней степени тяжести (п=39). Степень тяжести анемии классифицировали по уровню гемоглобина согласно рекомендациям ВОЗ. Гемоглобин определяли гемоглобинцианидным методом с применением аппарата «Мини Гем». Преждевременные роды были распределены согласно принятой классификации по срокам гестации. Полученные данные статистически обработаны методами параметрической и непараметрической статистики.

Результаты: установлена сильная корреляционная связь между частотой преэклампсии, аномалий родовой деятельности и степенью тяжести анемии. Показано, что степень анемии не оказывает статистически значимого влияния на распределение спонтанных преждевременных родов по срокам гестации, однако выявлена достоверно более высокая частота индуцированных преждевременных родов при анемии средней степени тяжести и средняя сила корреляционной связи между степенью анемии и частотой рождения детей в асфиксии тяжелой степени.

Заключение: полученные данные позволяют предположить взаимосвязанную цепь патогенетически обусловленных моментов, отражающих прогрессирование гипоксически-плацентарной дисфункции.

Цель: оценить эпидемиологическую динамику мочекаменной болезни в Республике Таджикистан за 1990–2021 гг. по данным GBD 2021.

Методы и материал : проведён ретроспективный описательно-аналитический анализ открытой базы Institute for Health Metrics and Evaluation по причине «Urolithiasis» с расчётом стандартизованных показателей распространённости, заболеваемости, DALY, YLD, YLL, половозрастных различий, региональных сравнений и факторов риска.

Результаты: стандартизованная распространённость выросла с 1 205,3 до 1 596,4 на 100 000 населения (+32,4%; CAGR +0,87%/год), заболеваемость - с 389,2 до 483,7 на 100 000 (+24,3%). Абсолютное число случаев увеличилось с 499,8 тыс. до 943,1 тыс. (+88,7%). При росте распространённости суммарный показатель DALY снизился с 58,4 до 44,8 на 100 000 (−23,3%) за счёт сокращения смертностного компонента. Наибольшая нагрузка пришлась на возраст 35–64 года. Таджикистан превышал глобальный уровень распространённости на 25,6% и занимал 4-е место среди стран Центральной Азии. Ведущими факторами риска определены дегидратация и жаркий климат, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия и высокое потребление натрия.

Заключение: мочекаменная болезнь формирует устойчиво растущую эпидемиологическую нагрузку, требующая регионально адаптированной профилактики, контроля питьевого режима, метаболического скрининга и ежегодного мониторинга урологической заболеваемости.

Цель: изучить клинические особенности поражения органа зрения при циррозе печени.

Материал и методы: проведено комплексное клинико-офтальмологическое обследование 135 пациентов с циррозом печени различной этиологии (HBV, HCV, HBV+HDV, смешанные и неуточнённые формы), находившихся на стационарном лечении. Критериями включения были больные с циррозом печени вирусной этиологии. Критериями исключения были больные с гепатитом без цирроза и другие патологии печени. Применялись следующие методы исследования: визометрия, тонометрия, периметрия, определение критической частоты слияния мельканий, биомикроскопия переднего отрезка глаза и офтальмоскопия.

Результаты: офтальмологические проявления выявлены у большинства обследованных пациентов. Наиболее частыми формами поражения органа зрения являлись катарактальные изменения (40,0%), ангиоретинопатия (30,0%) и синдром сухого глаза (28,1%). Воспалительные поражения органа зрения (увеит и увеальная катаракта) выявлены у 20,0% пациентов, преимущественно при вирусной этиологии цирроза печени (p<0,01). Кольца Кайзера–Флейшера диагностированы у 3,7% больных исключительно при болезни Вильсона–Коновалова.

Заключение: поражения органа зрения при циррозе печени носят системный характер и зависят от этиологии заболевания, что обосновывает необходимость регулярного офтальмологического мониторинга данной категории пациентов.

Цель: оценить степень внедрения национального клинического протокола «Ранняя диагностика и ведение пациентов с сахарным диабетом 2 типа для семейных врачей»

Материал и методы: проведено наблюдательное многоцентровое одномоментное исследование, направленное на оценку применения национального клинического протокола в учреждениях ПМСП. Анализ выполнен по данным деперсонифицированной медицинской документации пациентов с сахарным диабетом 2 типа, структурированного опроса медицинских работников и агрегированных показателей цифровой системы мониторинга DHIS2. Исследование проведено в 16 административных районах четырёх регионов Республики Таджикистан и охватило население численностью 3 436 952 человека. Для оценки выполнения протокола использованы 30 диагностических, лечебных и организационных индикаторов. Основной единицей анализа по клиническим пказателям являлась амбулаторная карта пациента с СД2; по организационным показателям — учреждение ПМСП или район с последующим обобщением на региональном уровне. Отдельный аудит медицинской документации включал 574 амбулаторных карт пациентов с СД2: 102 — из Согдийской области, 154 — из Хатлонской области, 265 — из РРП и 53 — из ГБАО. Показатели представлены в виде абсолютных чисел и долей (%), с учётом различий в объёме данных по регионам.

Результаты: в период мониторинга зарегистрированное число пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличилось с 75 781 до 89 729, а показатель зарегистрированной распространённости — с 735,7 до 879,8 на 100 000 населения. Эта динамика может отражать усиление выявления и регистрации пациентов на уровне ПМСП, однако дизайн исследования не позволяет трактовать её как доказательство причинного эффекта внедрения протокола. Выявлены выраженные региональные различия в степени соблюдения протокольных рекомендаций. Наиболее высокий уровень соответствия отмечен в Согдийской области (93,14%), умеренный — в Хатлонской области (74,03%), тогда как в районах республиканского подчинения (18,49%) и Горно-Бадахшанской автономной области показатели были существенно ниже. Во всех регионах зарегистрирован крайне низкий охват определением HbA1c, а также недостаточная частота антропометрических измерений и мониторинга осложнений.

Заключение: несмотря на наличие утверждённого национального клинического протокола по сахарному диабету 2 типа, его практическое применение в системе первичной медико-санитарной помощи Республики Таджикистан остаётся неодинаковым в разных регионах. Наиболее уязвимыми звеньями остаются доступность HbA1c, полнота антропометрических измерений, документирование осложнений и регулярность наблюдения пациентов. Для улучшения ситуации необходимы повышение доступности базовых диагностических исследований, обучение медицинских работников, укрепление доврачебного звена и дальнейшее использование цифрового мониторинга для контроля качества помощи.

Цель: оценить результаты хирургического лечения дегенеративного стеноза позвоночного канала поясничной и шейных отделов.

Материал и методы: изучены данные о 557 больных с дегенеративным стенозом позвоночного канала поясничного и шейного отделов позвоночника. В анализируемом материале женщин было 219 (39,3%), мужчин - 338 (60,7%). Возраст больных варьировал от 31 года до 74 лет. Распределение пациентов с ДСПК по возрастным критериям ВОЗ: 18-44 лет – 155 (27,8%) человек, 45-59 лет – 237 (42,6%) человек, 60-74 года – 165 (29,6%) человек. Медиана возраста составила 53,7±64,4 лет. Больные распределялись на две группы. В первой группе были анализированы 290 (52,1%) пациентов, которым выполнялась открытая микродискэктомия, во второй группе 267 (47,9%) пациентов, которым применялась малоинвазивная эндоскопическая дискэктомия. В свою очередь, каждая из вышеназванных групп делили на две подгруппы – с моносегментным и полисегментным поражением. В комплексном обследовании больных применяли клинико-неврологическое исследование, обзорную и функциональную спондилографию, КТ, МРТ и статистическое исследование.

Результаты: результаты лечения при эндоскопической дискэктомии, независимо от протяженности уровня поражения (моносегментарные и полисегментарные), статистически значимо лучше по сравнению с микрохирургической дискэктомией. В каждой из двух вышеприведенных группах сравнения результаты лечения при моносегментарных поражениях статистически значимо лучше по сравнению с полисегментарными поражениями. Также в каждой из двух вышеприведенных группах сравнения результаты лечения в динамике после года от начали лечения ухудшаются и незначительно улучшаются ко второму году после операции. Анализируя эти закономерности и сравнивая их с результатами комплексных клинических данных и результатов вспомогательных исследований, была выявлена взаимосвязь для развития послеоперационной нестабильности данных уровней позвоночника.

Заключение: результаты исследования однозначно свидетельствуют о наиболее значимой роли послеоперационной нестабильности в исходах дегенеративного стеноза поясничного и шейного отдела позвоночника. Что касается феномена стабилизации двух вышеназванных ключевых показателей к второму году после операции, то они совпадают с так называемым феноменом рестабилизации, связанном с развитием компенсаторной гипертрофии суставно-связочного аппарата позвоночника.

Цель: оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аденомы гипофиза при применении эндоскопического эндоназального транссфеноидального доступа.

Материал и методы: проведено проспективное одноцентровое наблюдательное исследование. В 2020–2024 гг. на базе Национального медицинского центра Республики Таджикистан «Шифобахш» обследованы и прооперированы 72 пациента с аденомами гипофиза. Медиана возраста пациентов составила 33,5 [22,0–37,0] года (диапазон 17–63 года); мужчин было 29 (40,3%), женщин – 43 (59,7%). Предоперационное обследование включало оценку гормонального профиля, в том числе уровня пролактина, МРТ головного мозга с контрастированием и нейроофтальмологическое обследование. Распространенность и степень инвазии аденом оценивали по классификациям Hardy и Knosp. Всем пациентам выполнена эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная аденомэктомия. Оценивали радикальность удаления по данным МРТ, контроль гиперпролактинемии, зрительные исходы и неблагоприятные события. Катамнез составил от 3 до 24 месяцев. Статистический анализ выполнен с использованием R версии 4.5.2. Количественные данные представлены в виде Me [Q1–Q3], качественные данные – в виде n (%).

Результаты: макроаденомы составили 70 (97,2%) случаев; нарушения зрительной функции отмечались у 50 (69,4%) пациентов. Тотальное удаление опухоли достигнуто у 64 (88,9%; 95% ДИ: 79,6–94,3%), субтотальное удаление – у 8 (11,1%) пациентов. Нормализация уровня пролактина после операции с учетом последующей медикаментозной терапии зарегистрирована у 63 (87,5%; 95% ДИ: 77,9–93,3%) больных. Нормализация пролактина отмечалась чаще после тотального удаления опухоли (60/64) по сравнению с субтотальным удалением (3/8), p<0,001. Улучшение зрительных функций после декомпрессии зрительных путей отмечено у 14 из 50 (28,0%; 95% ДИ: 17,5–41,7%) пациентов и ассоциировалось с меньшей длительностью зрительных нарушений до операции (p<0,001). Катамнестическое наблюдение проведено у 55 (76,4%) пациентов в течение 3–24 месяцев; признаки рецидива опухоли выявлены у 2 (3,6%) пациентов. Послеоперационная летальность отсутствовала.

Заключение: эндоскопический эндоназальный транссфеноидальный доступ обеспечивает высокую частоту тотального удаления и контроля гиперпролактинемии при нулевой летальности. Для более точной оценки профиля безопасности требуется стандартизированный учет специфических осложнений и увеличение длительности наблюдения.

Цель: определить наиболее значимые факторы риска развития нагноения остаточной полости печени после эхинококкэктомии.

Материал и методы: проведён ретроспективный когортный анализ результатов лечения 122 пациентов, оперированных по поводу эхинококкоза печени в 2020–2026 гг. Основную группу составили 58 пациентов с нагноением остаточной полости (ОП), контрольную - 64 пациента без данного осложнения. Анализировали вид оперативного вмешательства, размеры кист, наличие цистобилиарных свищей, качество обработки ОП и параметры дренирования. Статистический анализ выполнен в IBM SPSS Statistics 22.0 с применением критерия χ^² Пирсона, точного критерия Фишера и расчётом отношения шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: нагноение ОП чаще всего развивалось после традиционной открытой эхинококкэктомии (72,4%). Наиболее значимыми факторами риска оказались большие и гигантские эхинококковые кисты диаметром более 10 см (ОШ=37,96; 95% ДИ 4,86–296,48; p<0,001), неполноценная обработка ОП антипаразитарными растворами (ОШ=6,18; 95% ДИ 2,78–13,75; p<0,001), неадекватное дренирование (ОШ=5,90; 95% ДИ 2,46–14,16; p<0,001) и раннее удаление дренажной трубки (ОШ=5,84; 95% ДИ 2,57–13,28; p<0,001). В 79,3% случаев нагноение ОП потребовало повторного вмешательства.

Заключение: ведущими модифицируемыми факторами риска нагноения ОП являются технические погрешности хирургической техники - неполноценная санация и неадекватное дренирование. Большие и гигантские кисты существенно увеличивают риск гнойных осложнений и требуют особого внимания при планировании хирургической тактики.

Цель: разработать программный продукт для расчета риска развития кариеса у детей в период смены зубов.

Материал и методы: под нашим наблюдением находились 60 детей с интактным прикусом. Показатель нормы в данном случае стал калибровочным критерием, на который мы в последующем могли опираться в подсчете вероятности развития кариозного процесса. Клиническое обследование включало определение индексной оценки: интенсивности кариеса, индекса гигиены, индекса гингивита, оценки скорости реминерализации эмали, теста резистентности эмали. Лабораторные методы изучения ротовой жидкости включали такие параметры, как pH- метрию, подсчет активной концентрации ионов натрия и калия, общей концентрации ионов фосфата и кальция, удельную электропроводность и вязкость, тип микрокристаллизации, а также деминерализующую активность/ утилизирующую способность осадка ротовой жидкости и минерализующий потенциал. Также оценивалась кариесогенность зубного налета и количественный состав микрофлоры на селективных средах «Orion Diagnostica».

Результаты: технологии, основанные на искусственном интеллекте, в настоящее время пронизывают все больше жизненно и социально важных областей. Одной из точек приложения становится медицина в практическом и научном значении. Законодательная база дает четкие представления, лежащие в основе развития таких систем. Безусловно использование искусственного интеллекта в стоматологии может дать прорыв в развитии математических моделей и прогнозировании множества процессов, лежащих в основе целого ряда заболеваний, составления классификаций, систематизаций, идентификаций и динамических отслеживаний патологических процессов.

Выводы: использование искусственного интеллекта в стоматологии мы уже находим в ряде современных публикаций как в РФ, так и за рубежом. В этом смысле нашей задачей стоит поиск путей и точек приложения данных технологий, и, как результат, их прочная интеграция с целью выведения профилактической, прогностической стоматологии на качественно новый уровень, соответствующий тенденциям современной науки и практики.

Цель: определить эффективность накладывания дополнительного шва на уретровезикальный анастомоз после робот-ассистированной простатэктомии.

Материал и методы: с 2018 г. по 2024 г. на базе урологического отделения Национального медико-хирурги- ческого Центра им. Н.И. Пирогова выполнено рандомизированное, проспективное исследование результатов робот-ассистированной радикальной простатэктомии с билатеральным сохранением сосудисто-нервных пучков 300 пациентам с локализованным раком предстательной железы. В группе №1 пациентам была проведена стандартная робот-ассистированная радикальная простатэктомия без наложения дополнительного шва. В группе №2 всем пациентам при выполнении робот-ассистированной радикальной простатэктомии с целью дополнительной профилактики несостоятельности на уретровезикальный анастомоз был наложен дополнительный шов.

Результаты: через 12 месяцев после выполнения робот-ассистированной радикальной простатэктомии установлено, что континентная функция в группе №1 была полностью сохранена у 86% пациентов, в группе №2 у 94% пациентов. Срок экспозиции уретрального катетера в группе №1 составил 6±1 суток, когда в группе №2 срок составил 4±1 суток. Несостоятельность уретровезикального анастомоза в группе №1 составила 4,5% (n=3), а в группе №2 - 1,5% (n=1).

Заключение: проведя исследование, отмечено, что частота несостоятельности анастомоза составила 1,5% (n=1) в группе №2, а в группе №1 у 4,5% пациентов (n=3). Полностью сохраненная континентная функция отмечена у 86% пациентов в группе №1, а в группе №2 у 94% пациентов.

Цель: оценить изменения гемодинамики в маточных артериях при аденомиозе I-II степени.

Материал и методы: проведено проспективное когортное исследование 45 женщин репродуктивного возраста. Основную группу составили 31 пациенток с аденомиозом (18 случаев - I степень, 13 случаев - II степень). Контрольную группу составили 14 женщин без гинекологической патологии и соматических заболеваний. Всем пациенткам проводилась спектральная допплерометрия маточных артерий с расчетом пульсационного индекса (ПИ), индекса резистентности (ИР) и систоло-диастолического отношения (СДО). Статистический анализ выполнен с использованием U-критерия Манна-Уитни.

Результаты: при I степени отмечается снижение сосудистого сопротивления (ИР 0,77±0,003 против 0,91±0,005 в контроле; p<0,001), что, вероятно, отражает усиление локальной васкуляризации и снижение тонуса артериол. При II степени заболевания отмечен феномен «псевдонормализации» показателей (ПИ 2,97±0,003), который может быть косвенно связан с последующими структурными перестройками миометрия, включая возможное развитие фиброзных изменений и компрессию сосудистого русла.

Заключение: гемодинамический профиль матки при аденомиозе не является статичным, а трансформируется от гиперваскуляризации на начальных этапах к повышению резистентности при прогрессировании процесса.

Цель: провести сравнительный анализ долгосрочных клинических исходов и показателей качества жизни у детей с рубцовыми стенозами пищевода при применении различных методов бужирования.

Материал и методы: проведено сравнительное когортное исследование 83 детей (1,5–14 лет) на кафедре детской хирургии ГОУ «Таджикистанский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино» (отделении торакоабдоминальной хирургии Национального центра медицины «Шифобахш»). Контрольная группа (n=34) — бужирование без визуального контроля или «по нити»; основная группа (n=49) — дилатация по металлическому проводнику. Оценивались клинические исходы, эндоскопические и рентгенологические данные, показатели качества жизни (PedsQL™, адаптированная симптоматическая шкала). Статистический анализ выполнялся с использованием χ², t-критерия Стьюдента, расчёта OR с 95% ДИ и размеров эффекта (Cohen’s d). Уровень значимости — p<0,05.

Результаты: основная группа продемонстрировала достоверно лучшие показатели качества жизни (p<0,001; d 1,01–1,70), а также более низкую частоту неудовлетворительных исходов (4,2% против 16,7%). Выраженность дисфагии и болевого синдрома была статистически значимо ниже у пациентов, получавших дилатацию по проводнику.

 Выводы: проводниковая технология дилатации ассоциируется с улучшением долгосрочных клинических результатов и качества жизни у детей с РСП и может рассматриваться как предпочтительный метод лечения.  

Цель: изучить особенности диагностики и результаты этапного хирургического лечения синдрома Мириззи I типа с воспалительно-рубцовым поражением гепатикохоледоха.

Материал и методы: представлен анализ двух клинических случаев. Случай №1: Пациент Х., 67лет, с тяжелым коморбидным фоном и механической желтухой (билирубин 587 мкмоль/л). По данным ЧЧХГ и КТ визуализировалась протяженная обструкция гепатикохоледоха (тип I по Bismuth-Corlette), подозрительная на неопластический процесс. Случай №2: Пациентка С., 48 лет, с острым калькулезным холециститом, СМ I типа и сопутствующим билиарным панкреатитом.

Результаты: в обоих случаях интраоперационно выявлен плотный воспалительный инфильтрат и протяженная (более 5см) стриктура гепатикохоледоха, обусловленная давлением крупного конкремента в кармане Гартмана. В первом наблюдении реализована двухэтапная тактика: чрескожное чреспеченочное холангиодренирование (билиарная декомпрессия) с последующей радикальной операцией. Из-за выраженных склеротических изменений стенок протоков, исключающих возможность наружного дренирования, в обоих наблюдениях выполнена резекция гепатикохоледоха с формированием гепатикоеюноанастомоза по Ру на выключенной петле (70см). Доброкачественный характер стриктур подтвержден экспресс-биопсией и окончательным гистологическим исследованием (обнаружена гиалинизированная соединительная ткань с воспалительной инфильтрацией без признаков атипии).

Выводы: Синдром Мириззи I типа может осложняться протяженными воспалительно-рубцовыми стриктурами гепатикохоледоха, имитирующими опухолевый процесс. Использование комплексной диагностики позволяет обосновать объем операции. При выраженных стриктурах оптимальным методом реконструкции является гепатикоеюноанастомоз по Ру, а этапная декомпрессия желчных путей способствует снижению хирургических рисков.

В статье описан клинический случай успешного лечения тяжелой формы кожной сибирской язвы в области шеи у мужчины 35 лет, жителя г. Фархор. При обращении у больного отмечались обширный, быстро прогрессирующий отек, начинавшийся на шее и распространившийся до уровня грудной клетки, выраженная одышка, чувство стеснения и тяжести за грудиной, лихорадка. Локально в области боковой и передней поверхности шеи справа визуализировалась язва с тёмным дном, и окруженная вторичными везикулами. На основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лабораторных методов исследования был поставлен диагноз «Сибирская язва, кожная форма. Сибиреязвенный карбункул в области шеи справа. Тяжелое течение. Осложнения: Инфекционно-токсический шок I степени. ДВС-синдром». Больному был проведен комплекс лечебных мероприятий. В течении 3 недель клиника кожной формы сибирской язвы претерпевала все стадии формирования от язвы до отторжения струпа. Случай подчёркивает значение своевременной диагностики и адекватной терапии тяжелых кожных форм сибирской язвы.

Цель: улучшение методов патоморфологической и молекулярно-генетической диагностики рака эндометрия для стратификации групп риска.

Материал и методы: проведен ретроспективный анализ двух клинических случаев рака эндометрия, наблюдавшихся в ГУ «Республиканский онкологический научный центр» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Использованы клинико-лабораторные и лучевые методы диагностики. Патоморфологическая верификация и ИГХИ (иммуногистохимическое исследование) осуществлялись на основании исследования операционного материала.

Результаты: пациентка №1 и Пациентка №2 имели одинаковую клиническую картину, но при этом разные патоморфологические, молекулярно-генические характеристики, которые обусловили различные исходы заболевания. Пациентка №1 с инфильтративной аденокарциномой эндометрия эндометриоидного типа, G1 (low grade), инвазия менее 50% миометрия, молекулярный профиль MMRd подтип, FIGO2023 IA2, в настоящий момент здорова, рецидив не наблюдается. А пациентка №2 с инфильтративной аденокарциномой эндометрия серозного типа, G3 (high grade), инвазией более 50% миометрия, молекулярный профиль - p53abn подтип, FIGO2023 IIC, со смертельным исходом через 2 года после постановки первичного диагноза.

Выводы: раннее хирургическое лечение и адекватная патоморфологическая, молекулярно-генетическое исследование позволяют оптимизировать диагностику, персонализировать лечение каждой пациентки с раком эндометрия, увеличивая выживаемость и качество жизни пациенток.

Дуоденальная перегородка или мембрана является наиболее распространенным типом атрезии двенадцатиперстной кишки (тип I), может проявляться в младенческом или грудном возрасте, если мембрана или перегородка перфорирована (фенестрирована). Однако, фенестрированные дуоденальные перегородки представляют собой диагностическую сложность для детских хирургов из-за вариабельной клинической картины.

Мы описываем клинический случай мембранозной атрезии двенадцатиперстной кишки с поздним диагностированием.

Ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) являются наиболее значимыми компонентами метаболического синдрома, оказывающими критическое влияние на заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения. Бариатрические вмешательства в последние годы рассматриваются не только как методы снижения массы тела, но и как эффективные способы достижения ремиссии СД2. Различные хирургические методы, такие как рукавная резекция желудка, желудочное шунтирование и билиопанкреатическое шунтирование, демонстрируют высокие показатели снижения гликированного гемоглобина, уменьшения потребности в сахароснижающих препаратах и достижения стойкой ремиссии диабета. В статье обобщены данные клинических исследований, рандомизированных контролируемых испытаний и систематических обзоров, опубликованных в ведущих международных базах данных за последние годы, позволяющие оценить эффективность и безопасность бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и СД2. Особое внимание уделено факторам, влияющим на прогноз лечения, а также современным представлениям о механизмах метаболического эффекта хирургических вмешательств.

Различные патологии, непосредственно связанные анатомически с паховым каналом, остаются одними из наиболее распространённых в детской хирургии. Высокая частота встречаемости данных заболеваний способствует поиску новых методов анестезии, которые будут учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. В обзоре приведена информация о сравнительно новом методе анестезии пахового канала – блокаде семенного канатика. Коллективом авторов также предложен модифицированный метод блокады, который будет расширять возможности применения данного способа анестезии.

Сахарный диабет (СД) представляет собой одну из наиболее значимых медико-социальных проблем современности, характеризующуюся неуклонным ростом заболеваемости и высоким бременем осложнений. Исторически подход к управлению рисками базировался на жестких диетических ограничениях и унифицированных протоколах инсулинотерапии, что часто не обеспечивало достаточной компенсации и качества жизни пациентов. В условиях развития цифровых технологий и доказательной медицины парадигма лечения претерпевает фундаментальные изменения.

Анализ систематических обзоров литературы за период 2009-2024 гг., которые опубликованы в базах данных Pub Med, Scopus, Web of Sciens, eLibrary с результатами метаанализов, рандомизированных и когортных контролируемых исследований позволил выявить ключевые этапы перехода от унифицированных подходов к диагностике и лечению СД к персонализированным технологическим решениям в управлении диабетом. В статье установлено, что переход от концепции «избегания острых состояний» к стратегии «предотвращения хронических осложнений» стал возможен благодаря внедрению HbA1c (гликированного гемоглобина) как стандарта контроля эффективности назначенной терапии. Технологическая революция (создание аналогов инсулина, системы непрерывного мониторинга глюкозы, инсулиновые помпы) сместила фокус на вариабельность гликемии и время в целевом диапазоне в течение суток (TIR - time in range). Персонализация лечения теперь включает цифровые инструменты, фармакогенетику и психосоциальную поддержку пациентов СД.

Хронические свищи прямой кишки оказывают комплексное негативное влияние на качество жизни пациентов, сопоставимое с тяжёлыми хроническими заболеваниями. У большинства больных (70–90%), особенно со сложными формами, отмечается значительное снижение физического, психоэмоционального, социального и профессионального благополучия. Ключевыми факторами ухудшения являются боль, выделения, риск недержания, тревожно-депрессивные расстройства и социальная дезадаптация. Для объективной оценки используются как универсальные шкалы (SF-36, EQ-5D), так и специализированные опросники (FIQL, CAF-QoL, QoLAF-Q). Существенное влияние на исходы лечения оказывают анатомические особенности свища, функциональные нарушения и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезнь Крона). Применение малоинвазивных и сфинктеросохраняющих методик (LIFT, FiLaC, VAAFT) улучшает показатели качества жизни за счёт снижения боли, осложнений и риска инконтиненции, однако остаются нерешёнными проблемы рецидивов и высокой стоимости вмешательств. Качество жизни должно рассматриваться как ключевой критерий эффективности хирургического лечения параректальных свищей, а индивидуализированный выбор тактики позволяет достичь оптимального клинического и социального результата.