Релапаротомия и повторные миниинвазивные вмешательства в гепатобилиарной хирургии

   Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения повреждений, заболеваний печени и желчевыводящих путей путем рационального использования миниинвазивных технологий.

   Материалы и методы исследования. За последние 18 лет выполнено 6548 оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих путях. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения наблюдали у 643 (9,8 %) больных. При этом в 420 (6,4 %) наблюдениях прибегали к различным вариантам повторных оперативных вмешательств.
   Результаты исследования и их обсуждение. В 46 (23,4 %) наблюдениях у пациентов основной группы выполнялась лапароскопическая холецистэктомия с эндоскопической папиллосфинктеротомией (n = 10). Ещё в 5 (2,5 %) наблюдениях выполнялась чрескожно-чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) для купирования механической желтухи. Традиционные оперативные вмешательства с формированием различных вариантов билиодегистивных анастомозов были выполнены у 103 (52,5 %) пациентов. Послеоперационные осложнения в основной группе составили 23,0 %, летальность 9,6 %, а в контрольной группе больных эти показатели составили 36,0 % и 19,3 % соответственно.
   Заключение. При лечении ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений, после оперативных вмешательств на печени и желчевыводящих путях миниинвазивная технология, применяемая по показаниям, безусловно считается методом выбора.

1. Абдиев А. А. Причины и диагностика осложнений, требующих релапаротомии в абдоминальной хирургии / А. А. Абдиев // Наука, новые технологии и инновации. - 2017. - № 1. - С. 49-52.

2. Белоконев В. И. Усовершенствованная техника гепатикоэнтеростомии на сменном транспечёночном дренаже по Гетцу при лечении больных со «свежими» травмами и стриктурами гепатикохоледоха / В. И. Белоконев [и др.] // Вестник Авиценны. - 2012. - № 4 (53). - С. 22-28.

3. Маскин С. С. Плановые и срочные релапаротомии при послеоперационных внутрибрюшных осложнениях / С. С. Маскин [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 7. - С.101-106.

4. Жаворонкова О. И. Ультразвуковая диагностика ранних послеоперационных осложнений в хирургии органов гепатобилиарной зоны и методы их минимально инвазивной коррекции / О. И. Жаворонкова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2013. - № 6. - С. 133-136.

5. Чернов В. Н. Лечение инфицированных форм острого деструктивного панкреатита с использованием малоинвазивных технологий / В. Н. Чернов, Б. М. Белик, А. З. Алибеков // Новости хирургии. – 2014. – № 1.

6. Allaway M. R., Clement K., Eslick G. D. Early Laparoscopic Washout May Resolve Persistent Intra-Abdominal Infection Post-appendectomy. World Journal of Surgery, 2019, No. 43 (4), pp. 998-1006.

7. Elkbuli A., Ehrhardt J. D. Jr., McKenney M. Successful utilization of angioembolization and delayed laparoscopy in the management of grade 5 hepatic laceration: Case report and literature review. International Journal of Surgery Case Reports, 2019, Vol. 59, pp. 19-22.

8. Eubanks R. D., Hassler K. R., Huish G. Review of Operative Treatment of Delayed Presentation of Acute Cholecystitis. American Journal of Surgery, 2019, Vol. 1, No. 85 (1), pp. 98-102.

9. Gupta A., Shah M. M., Kalaskar S. N. Late post-operative bleeding after Roux-en-Y gastric bypass: management and review of literature. British Medical Journal Case Reports, 2018, Vol. 11 (1), pp. e226271.

10. Palermo M., Davrieux C. F., Acquafresca P. A. Percutaneous Image-Guided Abdominal Interventions for Leaks and Fistulas Following Sleeve Gastrectomy and Roux-en-Y Gastric Bypass. Obesity Surgery, 2019.