Функциональная аллопластика рецидивных послеоперационных грыж передней брюшной стенки

   Цель исследования. Оптимизировать хирургическое лечение рецидивных послеоперационных вентральных грыж путем применения синтетических аллопластических материалов.
   Материалы и методы исследования. Исследование проводилось среди 139 больных с рецидивными послеоперационными вентральными грыжами. Всем пациентам по показаниям выполнялась абдоминопластика с использованием сетчатых биологически инертных аллопротезов методом «onlay» и по оригинальной методике с перемещением листков влагалища mm. recti abdominis.
   Результаты исследования и их обсуждение. Рецидив вентральных грыж после первого года наблюдения был выявлен у 6 (4,3 %) больных. Причинами рецидивов при больших грыжах являются дистрофические процессы в мягких тканях передней брюшной стенки, обусловленные как активацией фибробластов при контакте с полипропиленовой сеткой, так и непосредственно дефектом сетки в результате ее разрыва. При возникновении рецидива выполняли реконструктивные операции в объеме модифицированной методики с компонентной сепарацией для устранения дополнительного натяжения тканей.
   Выводы. Разработанный способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж предусматривает рассечение передних стенок влагалища прямых мышц живота по ходу мышц, сшивание апоневротических краев дефекта, соединение прямых мышц по средней линии, с последующей фиксацией сетчатого имплантата к внешним краям рассеченного апоневроза прямых мышц живота, что позволяет предупредить возникновение рубцового перерождения и нарушение функциональной активности, о чём свидетельствуют результаты мониторинга функции прямых мышц живота.

1. Бурдаков В. А. Эндоскопический экстраперитонеальный подход в лечении пациентов с первичными и послеоперационными вентральными грыжами / В. А. Бурдаков [и др.] // Эндоскопическая хирургия. – 2019. - № 25 (4). – С. 34-40.

2. Варикаш Д. В. Профилактика образования послеоперационных вентральных грыж у пациентов с морбидным ожирением / Д. В. Варикаш, В. Г. Богдан // Военная медицина. – 2019. - № 3 (52). – С. 41-46.

3. Максяткина Л. В. Применение биоматериалов при пластике дефектов передней брюшной стенки (обзор литературы) / Л. В. Максяткина [и др.]/ // Вестник казахского национального медицинского университета. – 2019. - № 1. – С. 307-312.

4. Рахматуллоев Р. Р. Особенности протезирования грыжевого дефекта при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / Р. Р. Рахматуллоев [и др.] // Вестник Авиценны. - 2020. - Т. 22, № 1. - С. 134-140.

5. Кулиев С. А. Хирургическая тактика лечения послеоперационных вентральных грыж в сочетании с loss of domain” (обзор литературы) / С. А. Кулиев, И. В. Евсюкова // Московский хирургический журнал. – 2019. - № 4 (68). – С. 35-37.

6. Кузнецова М. В. Экспериментальное обоснование использования противоспаечного барьера на основе коллагена в комбинации с биоцидами в условиях абдоминальной хирургической инфекции / М. В. Кузнецова [и др.] // Современные технологии в медицине. – 2018. - Т. 10, № 2. – С. 66-75.

7. Факиров Х. З. Профилактика послеоперационных грыж живота / Х. З.Факиров, К. М.Курбонов // Здравоохранение Таджикистана. - 2019. - № 3. - С. 19-23.

8. Федосеев А. В. Превентивное эндопротезирование при срединных лапаротомиях как способ профилактики послеоперационных вентральных грыж / А. В. Федосеев [и др.] // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2018. – Т. 3, № 4. – C. 384-390.

9. Федосеев А. В. Профилактика послеоперационных грыж при срединных лапаротомиях / А. В. Федосеев [и др.] //Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. - № 14 (11). – С. 16-18.

10. Baig S. J. Extended totally extraperitoneal repair (eTEP) for ventral hernias: short-term results from a single centre. Journal of Minimal Access Surgery, 2019, No. 15 (3), pp. 198-203.

11. Belyansky I. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surgical Endoscopy, 2018, No. 32 (4), pp. 1525-1532.

12. Lu R. Comparative review of outcomes: laparoscopic and robotic enhanced – view totally extraperitoneal (eTEP) access retrorectus repair. Surgical Endoscopy, 2019, No. 11.

13. Penchev D. Endoscopic enhanced-view totally extraperitoneal retromuscular approach for ventral hernia repair. Surgical Endoscopy, 2019, No. 33 (11), pp. 3749-3756.

14. Radu V. G. The endoscopic retromuscular repair of ventral hernia: the eTEP technique and early results. Hernia, 2019, No. 23 (5), pp. 945-955.