Современное ведение и тактика лечения пострадавших с сочетаной травмы при дорожно-транспортных происшествиях

   Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и оказания до и госпитальной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмой при ДТП.

   Материал и методы исследования. На основании проведенного анализа результатов диагностики и лечения установлено, что в отделение травматологии и ортопедии областной клинической больнице им. Б. Вохидова города Бохтар (б. Курган – Тюбе) за период 2012 - 2020 гг. находились 2120 больных с травмами. 1234 (58,2 %) пострадавших получили травму в результате ДТП.
   Результаты исследования и их обсуждение. Догоспитальная помощь пострадавшим с сочетанной и множественной травмой:
1) обезболивание путем применения ненаркотических и наркотических анальгетиков, асептические повязки на раны;
2) иммобилизующее положение пострадавшего на щите и носилках для транспортировки;
3) введение сердечных и дыхательных аналептиков (строфантин, коргликон, кордиамин);
4) инфузионная терапия при признаках острой кровопотери или травматического шока;
5) быстрейшая транспортировка в ближайший стационар.
Госпитальная помощь: Срочные операции проводятся в течении 2–6 часов специалистами профильных служб. Отстроченные операции выполняются по стабилизации состояния пациента на 10–14 суток. Последние 10 лет мы при переломах длинных костей конечностей в основном применяем закрытый остеосинтез блокирующими стержнями фирмы Chm – Польша.
   Заключение. Таким образом, при оказании неотложной помощи пациентам с сочетанной и множественной травмой на фоне ДТП представляется оправданным следующее.
1. Постоянно осуществлять обучение сотрудников ГАИ, водителей пассажирского автотранспорта методам оказания ПМП непосредственно на месте происшествия.
2. Усилить кадровый и материально–технический потенциал районных больниц, расположенных на автомагистрали.
3. Совершенствование диагностических и лечебных алгоритмов, подготовка кадров, регулярное обсуждение тактических установок, их возможная коррекция.

1. Афанасьева Н. Ф. Взаимосвязь страховой компании и травматической службы в проблеме дорожно-транспортного травматизма / Н. Ф. Афанасьева // Тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей». – М., 2008. – С. 7

2. Гуманенко Е. К. Политравма // Е. К. Гуманенко, В. К Козлова. – М., 2008. – 608 с.

3. Гуманенко Е. К. Проблемы догоспитальной помощи при тяжелой сочетанной травме / Е. К. Гуманенко [и др.] //Вестник хирургии. - 2003. – Т. 162. – № 4. - С. 43-48.

4. Назаренко Г. И. Клинические аспекты остеосинтеза повреждений при дорожно-транспортных происшествиях / Г. И Назаренко [и др.] // Сборник тезисов II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – 2011. – С. 98

5. Назаров Х. Н. Состояние дорожно-транспортного травматизма на магистральных дорогах. / Х. Н. Назаров, Р. Б. Назаров // Сборник тезисов II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных происшествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – 2011. – С. 88

6. Порханов В. А. Организация оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Краснодарском крае: первые итоги / В. А. Порханов [и др.] // Сборник тезисов II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных проишествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – 2011. – С. 92

7. Саликов А. Н. Лечение переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. / А. Н. Саликов, А. В. Скороглядов, Е. А. Литвина // Сборник тезисов II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных проишествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – 2011. – С. 84

8. Селянина Ю. В. Проблемы оказания первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях пострадавшим с множественной и сочетанной травмой./ Ю. В. Селянина [и др.] // Тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции, посвященной юбилею кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РГМУ «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей». – 2008. – С.71.

9. Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы (практическое руководство для врачей-травматологов) / В. А. Соколов // ЭГОТАР-Медиа. – 2006. – 510 с.

10. Тиляков А. Б. Лечебно-диагностические мероприятия пострадавшим с повреждениями таза при ДТП на догоспитальном этапе / А. Б. Тиляков, С. С. Кадыров //Сборник тезисов II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных проишествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – 2011. – С. 88

11. Урунбаев Д. У. Комплексное послеоперационное лечение с открытыми повреждениями конечностей / Д. У. Урунбаев [и др.] // Сборник материалов X юбилейного съезда травматологов и ортопедов России. – М., 2014. – С.541

12. Чочиев Г. М. Малоинвазивный остеосинтез переломов длинных трубчатых костей у детей / Г. М. Чочиев, О. И. Королькова, И. А. Ганькин // Сборник материалов X юбилейного съезда травматологов и ортопедов России. – М., 2014. – С. 543

13. Эргашев О. Н. Лечение тяжелой сочетанной травмы в травмацентрах Ленинградской области / О. Н. Эргашев, Е. Б. Лапшинов, Н. И. Баэлюк // Сборник тезисов II Московского Международного конгресса травматологов и ортопедов. Повреждения при дорожно-транспортных проишествиях и их последствия: нерешенные вопросы, ошибки и осложнения. – М. – 24-25 марта 2011. – С.76

14. Яковенко Л. М. Методика поддержки принятия организационных решений при оказании медицинской помощи пораженным в дорожно-транспортных катастрофах / Л. М. Яковенко // Скорая медицинская помощь. – 2001.- Т. 2.- № 3. - С. 76.

15. Myderrizi Neritan. Bita Treatment of the tibial shaft fractures with Ender Nail Taulant / Myderrizi Neritan, Maliqati Arlind // Abstracts of II Moscow International Congress of Traumatology and Orthopedics. Injuries in road transport accidents and their consequences: unresolved issues, errors and complications. 2011. P. 156

16. Muller M. A. Technical innovations in medullary reaming: reamer design and intramedullary pressure in crease / Muller M. A., Baumgart F. et al. // J. Trauma. 2000. Vol. 49, N6. - P. 440-445.