Диагностика и тактика лечения острого панкреатита

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов лечения больных острого панкреатита.

Материал и методы исследования. Нами были изучены результаты диагностики и лечения 126 пациентов с диагнозом «Острый панкреатит». В нашем наблюдении основными причинами развития острого панкреатита у 92 (73,0%) пациентов являлась желчнокаменная болезнь (билиарный генез), у 25 (19,8%) пациентов острый панкреатит (ОП) имел алкогольный генез, в 4 (3,2%) случаях панкреатит возник в результате пенетрации дуоденальный язвы в головку железы, а в 5 (4,0%) случаях ОП имел травматический генез.

Результаты и их обсуждение. У 38 наблюдаемых больных при комплексном лечении применялись способы экстракорпоральной детоксикации, кроме того в 17,0% случаях применялась гемофильтрация, у 71,0% больных выполнялся плазмоферез, а в 12,0% случаев был выполнен перитонеальный диализ в сочетании с плазмоферезом. У 27 (21,4%) больных с острым панкреатитом были выполнены миниинвазивные методы лечения.

У 17 больных нами выполнялись чрескожно-дренирующие вмешательства с УЗ-навигацией. Оперативные вмешательства были выполнены 36 (28,6%) пациентам с острым панкреатитом. Из них в сроки до 5 дней было оперировано 9 (7,1%) больных, в срок до 14 дней был прооперирован 21 (16,7%) больной, остальные 6 (4,8%) больных подверглись операциям в сроки от 24 до 30 дней.

На фоне применения комплексного дифференцированного индивидуального подхода у наблюдаемых нами больных с деструктивными формами ОП частота случаев с летальным исходом составила 9,5% (n=12), которые были обусловлены развитием прогрессирующей полиорганной недостаточности.

Вывод. Основными задачами при лечении больных с острым панкреатитом должны быть срочное устранение этиопатогенетических факторов развития данной патологии, своевременное назначение интенсивной терапии с выполнением миниинвазивных хирургических вмешательств.

1. Алиев С.А. Нерешенные вопросы хирургической тактики при инфицированном панкреонекрозе / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова Хирургия. 2015. №8. С. 64–69.

2. Багненко С.Ф. Классификация острого панкреатита: современное состояние проблемы / С.Ф. Багненко, В.Р. Гольцов, В.Е. Савелло, Р.В. Вашетко // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. – 2015. № 174(5) – С. 86-92.

3. Винник Ю.С. Диагностическая ценность интегральных шкал в оценке степени тяжести острого панкреатита и состояния больного / Ю.С. Винник, С.С. Дунаевская, Д.А. Антюфриева // Вестник Российской академии медицинских наук. 2015. Т.70, №1. С. 90–94.

4. Колотушкин И.А. Оценка роли октреотида в лечении панкреонекроза / И.А. Колотушкин, С.И. Балныков, Л.Б. Шубин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2015. №6. С. 21–25.

5. Курбонов К.М. Диагностика и лечение панкреатогенных кровотечений / К.М. Курбонов, К.Р. Рузибойзода, С.Г. Али-Заде // Новости хирургии. 2020. Т. 28. №6. С. 648-654.

6. Курбонов К.М. Диагностика и тактика лечения острого парапанкреатита / К.М. Курбонов, К.Р.Назирбоев, Дж.М. Пирназаров // Вестник Авиценны. 2016. №2. С.18-23.

7. Курбонов К.М. Чрескожные пункционно-дренирующие вмешательства под ультразвуковым контролем по поводу жидкостных скоплений при остром панкреатите /К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2019. Т. 178. №4. С. 26-28.

8. Курбонов К.М. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложнённая хроническим индуративным панкреатитом / К.М. Курбонов, К.Р.Назирбоев // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. – 2017. №4. С. 41-45.

9. Назаров Ш.К. Современные принципы диагностики острого деструктивного панкреатита / Ш.К. Назаров, С.Г. Ализаде, Дж.К. Аюбов, Т.Ш. Назаров, К.Н. Носири, Э.И Асадуллоева // Здравоохранение Таджикистана. – 2022. №4 (355). – С.112-122.

10. Aranda-Narváez J.M. Acute necrotizing pancreatitis: Surgical indications and technical procedures. Journal of Clinic Cases, 2020, Vol. 2, No.12, pp. 840-845.

11. Bakker O.J. Treatment options for acute pancreatitis. National Reviews of Gastroenterology and Hepatology, 2017, Vol. 11, No. 8, pp. 462-469.

12. Banks P.A. Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus / Banks P.A., Bollen T.L., Dervenis C., Gooszen H.G., 121 Johnson C.D., Sarr M.G., Tsiotos G.G., Vege S.S. // Gut. – 2013. – V. 62, № 1. – P. 102-111.