Эндотелиальная дисфункция при послеоперационных гнойносептических осложнениях патологий гепатобилиарной зоны

Цель исследования. Определение значимости эндотелиальной дисфункции при послеоперационных гнойно-септических осложнениях патологий гепатобилиарной зоны.

Материал и методы исследования. Проанализированы 57 пациентов с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями, которые были оперированы по поводу патологий гепатобилиарной зоны. Среди них 17 случаев послеоперационного перитонита, 20 случаев послеоперационных внутрибрюшных абсцессов и 20 случаев послеоперационного панкреонекроза. Мужчин было 19 (33,3%), женщин – 38 (66,7%). Возраст пациентов составлял 20-71 лет.

Результаты исследования и их обсуждение. Из 57 пациентов, согласно классификации тяжести эндотоксе мии, легкая степень имело место у 26,3% обследованных, средней тяжести – у 26,3%, тяжелая – у 15% и крайне тяжелая степень – у 21,0% больных. У больных с послеоперационными внутрибрюшными абсцессами отмечалось увеличение показателей маркеров окислительного (оксидативного) стресса и уменьшение показателей супероксиддисмутазы. Наиболее высокая активность процессов перекисного окисление липидов наблюдалась у пациентов с тяжелой степенью эндотоксемии, вследствие послеоперационного распространенного перитонита и массивного и тотально-субтотального послеоперационного панкреонекроза. Кроме того, значимые изменения наблюдались со стороны предикторов эндотоксемии в портальной крови и маркеров дисфункции эндотелия и цитокинов у пациентов послеоперационными внутрибрюшными гнойно-септическими осложнениями.

Заключение. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями обуславливают глубокие патоморфологические изменения в гепатоцитах, проявляющиеся изменениями реологии, микроциркуляции и увеличение показателей маркеров дисфункции эндотелия.

1. Абдуллаев М.Р. Послеоперационный перитонит: анализ 295 случаев / М.Р. Абдуллаев, М.А. Алиев // Вестник Дагестанской медицинской академии. – 2017. №3(24). – С. 32-35.

2. Али-Заде С.Г. Комплексная диагностика и методы лечения синдрома энтеральной недостаточности у пациентов с острым панкреатитом (обзор литературы) / С.Г. Али-заде, Ш.К. Назаров, П.К. Холматов, Р.А. Додихудоев // Вестник Авиценны. – 2019. №1(21). – С. 136-140.

3. Бауткин А.В. Проблема интраи послеоперационных осложнений при лечении острого калькулезного холецистита и способы их профилактики / А.В. Бауткин, М.Ф. Черкасов, А.А. Алеева // Медицинский вестник Юга России. – 2021. №3. – С. 4-6.

4. Загородских Е.Б. Маркеры эндотелиальной дисфункции и их прогностическое значение при остром панкреатите тяжелого течения / Е.Б. Загородских, В.А. Черкасов, А.П. Щёкотова // Фундаментальные исследования. – 2013. №9. – С. 355-361.

5. Измайлов А.Г. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных / А.Г. Измайлов, С.В. Доброквашин, Д.Е. Волков, В.А. Пырков [и др.] // Практическая медицина. – 2017. №6(107). – С. 50-54.

6. Махмадов Ф.И. Релапаротомия и повторные миниинвазивные вмешательства в гепатобилиарной хирургии / Ф.И. Махмадов, Д.Н. Садуллоев, А.И. Муродов, А.С. Ашуров [и др.] // Здравоохранение Таджикистана. – 2022. №2(353). – С. 54-59.

7. Плаксин С.А. Исследование эндотелиальной дисфункции при плевральных выпотах различной этиологии методом тепловой кожной термометрии / С.А. Плаксин, Л.И. Фаршатова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. №12. – С. 59-63.

8. Поройский С.В. Эндотелиальная дисфункция в хирургии – современный взгляд на проблему / С.В. Поройский, А.В. Воронков, И.Н. Тюренков [и др.]// Вестник Волгоградского медицинского университета. – 2011. №3. – С.13-17.

9. Сергиенко В.И. Эндотелиальная дисфункция и методы ее коррекции при экспериментальном желчном перитоните / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, О.А. Терещенко, А.А. Боташев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2012. №3. – С. 54-58.

10. Сучков И.А. Коррекция эндотелиальной дисфункции: современное состояние проблемы (обзор литературы) / И.А. Сучков // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. – 2012. №4. – С.151-157.

11. Ayer A., Mills C., Donovan C. Associations of microvascular dysfunction with cardiovascular outcomes: The cardiac, endothelial function and arterial stiffness in ESRD (CERES) cohort. Hemodialisis International, 2019, No. 23 (1), рр. 58-68.

12. Dumnicka P., Maduzia D., Ceranowicz P. The interplay between inflammation, coagulation and endothelial injury in the early phase of acute pancreatitis: clinical implications. International Journal of Molecular Science, 2017, No. 8 (2), рр. 354.

13. Konukoqlu D., Uzun H. Endothelial dysfunction and hypertension. Advances in Experimental Medicine and Biology, 2017, Vol. 956, pp. 511-540.

14. Phan C., Jutant EM., Ti L. Dasatinib increases endopthelial permeability leading to pleural effusion. European Respiratory Society, 2018, No. 51 (1), pр.1701-096.